邸悦

通常白内障手术考虑做二次手术的几率比较少，因为人工晶体装到眼睛内不会再变，原先浑浊的白内障已解决，也不会再出现。在临床当中，可能会二次手术的有两种情况，具体如下：1、后发性白内障：手术时将整个浑浊的晶状体拿掉，而浑浊晶状体后方有囊袋并类似塑料布样，晶状体需要装在囊袋里，而囊袋本身会出现浑浊当。出现浑浊时，类似玻璃上一层雾样，此时需要做激光手术，将后方的囊袋打出洞，才能看清楚。后发症的发病几率是15%左右，但与个体差异有关，据不同的参考文献报道也是不同，如果诊断明确，可以在门诊进行激光手术；2、眼内炎：如果眼内出现少见的眼内炎，可能要及时将晶状体取出，等病情稳定之后再二次置入人工晶体，属于比较少见的情况。

白内障术后第2天就可以恢复到正常视力，在眼底没有其它问题、度数测算比较准确、手术比较成功的情况下，在白内障取出后变成透明晶体，视力会马上达到比较完美的状态。手术的成功取决于晶体能否顺利拿出，所以建议白内障最好及时进行手术。如果拖得比较久，白内障变硬核，做常规超声乳化术时，使用的超声能量会比较多，导致角膜出现水肿，通常要1周，甚至1个月才能逐渐消退。因为为了保证切口小，使用超声能量会比较多，对角膜产生刺激，此时术后有水肿属于正常现象，恢复时间相应延长但不用紧张，可以使用激素类眼药水消肿。如果在恢复过程当中部分晶体核破囊掉到玻璃体腔后边，或者造成后边牵拉，使黄斑区水肿，通常恢复时间会更长，可能需要0.5-1年的时间。

间歇性外斜视10度是介于8度与15度之间的状态，当患者立体视被破坏、间歇性外斜视频率较高时，可以进行手术治疗。间歇性外斜视是常见的一种斜视，进一步发展会变成交替性外斜视或废用性外斜视等。间歇性外斜视的治疗主要取决于斜视度数，超过8度即可进行手术。但临床大部分是以外斜视15度作为手术标准，度数较小时医生手术困难较大，容易从外斜视做成内斜视，外斜视对外观影响较小，而内斜视较为明显，家长较难接受。斜视手术是将双眼的外直肌向后推，而手术时不可过于激进。

不同类型斜视的治疗方式不同，具体如下：一、水平斜视：1、外斜：3岁半以上，立体感受到明显影响者或者斜视超过8度以上者，需要手术治疗。临床中肉眼能观察到的斜视，通常为15度以上；2、内斜：相对发病年龄更早，需要排除小孩是否存在远视，远视为诱发眼睛内斜的最常见原因。如果小孩存在远视，则需要散瞳1周后配戴眼镜，远视矫正后部分调节性内斜将得到缓解，但需要长期配戴眼镜。二、垂直性斜视：可导致歪头，需要尽早进行手术。眼部具有6块肌肉，分别为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上睫肌和下睫肌。内直肌和外直肌负责眼球左右转动，内直肌力量较强时将出现内斜，外直肌力量较强时将出现外斜，外斜相对内斜更多见，间歇性外斜为最常见的斜视。

干眼症治疗的主要药物有几种类型：1、防止眼睛中水分挥发的药物：此类药物为人工泪液类药水，常见的为玻璃酸钠、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠等。药水滴在眼睛里，主要防止眼睛中水分的挥发，在眼睛上就像是模拟泪液，缓解眼睛干涩；2、促进角膜恢复的药物：常见为贝复舒，这种药水会营养角膜，在一定程度上有治疗干眼症的作用；3、缓解眼睛疲劳的药物：干眼症除了点药水以外，也可以用眼膏，比较代表性有维生素A棕榈酸酯或小牛血清。对于干眼症的治疗，一方面是点药水，另一方面是生活上注意调理。电脑电视少看，眼睛不要被风直接吹，避免风沙刺激，也不要空调对着吹，在工作生活中可以考虑用加湿器。对于本身有肝风湿类的此种病变的人群，会更容易出现感染，另外长期服用治疗眼干症的药物，也会容易出现干眼症的症状。

早产儿眼底视网膜筛查为小儿眼科常做的检查，筛查过程中会使用麻药辅助检查，并使用开眼器将眼部撑开，之后使用探头接触眼球进行检查，检查过程较快，通常1-2分钟，此过程可能感觉不适，但没有太大伤害。胎龄低于40周建议做早产儿筛查，月龄越小，早产儿视网膜病变的可能性越大。眼底筛查需要2周做1次，一直到度过危险期为止，如36周早产儿眼底发育较差，随着身体逐渐发育眼底未发育好，则需要进行眼底筛查。

坐飞机时眼眶骨刺痛，主要由于气压急剧变化，上颌窦、筛窦、额窦内气体膨胀导致，为正常的生理现象。此外，飞机急剧上升和急剧下降时，鼓膜可出现胀的感觉，为气压不均衡的表现，可通过张嘴以使鼓膜两侧气压平衡。如果眉弓、眶骨部位胀痛较明显，表明可能存在鼻窦炎，需要注意是否患有鼻炎、鼻窦炎。鼻窦炎患者若症状较明显，可考虑针对鼻窦炎进行积极治疗，同时避免感冒。

孩子剧烈哭闹后眼周会有红点，称为血管反应性皮疹，多见于给孩子打针时感觉疼痛，然后哭闹，哭完后发现周边出现点状皮疹，此时既不需要热敷，也不需要冷敷，无需进行处理，过一段时间会自行消退。眼睛周围的小红点与冷、热没有直接关系，是剧烈哭闹后屏气用力导致血液出现到皮肤表面，出现疹子，是皮肤皮疹的表现。另外孩子哭闹后眼泪浸润眼周，会有轻度湿疹样表现，也会出现眼皮发红。这时要保持皮肤干燥，如果此时热敷反而容易出汗，湿疹症状会更重，从而加重病情。

孩子眨眼睛在小儿眼科比较常见，基本没有大碍，可以常规进行屈光度和眼表的检查，明确眨眼睛的原因，具体如下：1、屈光度：主要检查有没有远视、散光等屈光方面因素，如果屈方面出现问题，孩子容易视疲劳、眯眼睛，长时间后就容易眨眼睛。2、眼表检查：也可以检查是否存在倒睫、过敏状态，倒睫会导致眨眼睛，如果严重可考虑手术治疗。如果拨开下眼睑有水泡、滤泡、红肿等过敏表现，可以检查孩子有无鼻炎。85％有鼻炎的孩子眼睛都会出现不舒服、眨眼睛、翻白眼的表现，这时除需要使用止痒、过敏药水的眼科治疗外，也要常规到耳鼻喉科进行检查。另外，若2-9岁的孩子，尤其是小男孩，如果出现频繁地很有规律地的眨眼睛，家长需注意不要过度治疗，有时治疗后反而不见好转。基本都可自行消退，也不会产生后遗症，是生长过程中一过性的表现。

近视眼严格来讲，和吃的没有什么关系。近视眼是因为近距离看东西看得多，眼球长期固定的盯住一个目标，这个时候逐渐产生近视信号，具体原理目前研究不明，但最主要就是眼睛盯住目标，导致产生固定信号以后，眼球逐渐拉长，导致光线聚焦到视网膜前面，出现近视，和吃的关系不大。理论上来讲，吃富含维生素、营养丰富、高蛋白食物，对眼睛的整个发育有好处，如果有严重微量元素缺乏或者吸收不良，相对来说更容易出现眼球拉长、巩膜壁变薄等近视的倾向，但除非有吸收不良或全身患病的状态，否则一般不会对眼球的发育造成太大的影响。近视眼大部分都是因为学习而出现的，从这个角度来讲，近视眼是一种文明病、富贵病，只有文明、富贵了，才更容易出现近视眼，所以跟吃东西没有太大的关系。