邵自强

脑供血不足，要根据其情况确定治疗方案，脑供血不足有以下几个方案： 1、全身状态，包括心脏问题，如心衰、心绞痛、心肌梗塞或者贫血；如果是这种情况引起的脑供血不足，其主要方案是治疗心脏或者改善全身状态，应对症用药； 2、脑血管本身问题，比如脑动脉硬化、脑血管畸形、脑发育不良、脑血管炎症；这种情况下，要针对每种病因进行治疗； 3、对于脑动脉硬化，要控制病人血糖、血脂和血压，同时给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷； 4、如果是脑血管炎症引起的，就需要用抗生素加上激素治疗，甚至严重的可以用免疫抑制剂，即一种类似于化疗药的药物治疗； 5、如果脑血管发育畸形，有一部分需要手术治疗，有一部分人需要安支架治疗，还有一部分需要用抗凝治疗。除在改善原发的血管疾病的基础上以外，还需要加神经保护剂治疗，提高脑细胞在缺氧和缺血状态下存活度： 6、此外，还可以进行高压氧、康复治疗训练，减少脑血管病造成的残疾，或者危害。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
一般情况下，不加特别说明的脊椎炎都是自身免疫引起的。因为有过腹泻、肠道感染、呼吸道感染或者接种疫苗诱发的人体自身免疫反应导致的脊髓的一些非特异性炎症，这是一个病因。这和人的白细胞特异性抗原有关联，因此是有一定遗传背景的。

抑郁症与焦虑症的区别在于： 1、核心症状：抑郁症以情绪低落和动力丧失为核心症状，焦虑症以过度担心和紧张为核心症状； 2、发病机制：抑郁症是5-羟色胺减少所致；焦虑症是5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺减少所致； 3、治疗方法：抑郁症和焦虑症治疗方法相似，但焦虑症使用的药物剂量相比于抑郁症更大。

经期偏头痛，大部分情况下为遗传性偏头痛，或可能与心脏疾病相关，具体情况如下：1、遗传因素：偏头痛通常是由遗传原因导致神经递质紊乱，从而引起血管性头痛，同时伴发三叉神经敏感度升高，出现剧烈头痛；2、生理周期：部分女性头痛与生理周期有一定关系，女性月经期正好处于孕激素低水平而雌激素高水平的状态，可以造成血管痉挛、血液黏稠度升高，从而引起经期头痛发作，可发生于经前、经后或月经刚结束的1-2天；3、心脏和神经疾病：部分患者可能存在卵圆孔未闭或隐性心脏瓣膜病，也会发生月经期发作性偏头痛。此外，中枢神经系统血管炎和人的雌激素水平演变有一定关联，因此可能出现类似于经期头疼的现象。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
手抖有很多种原因，一种是原发性、特发性震颤，这是一种遗传性的双手或者单手的震颤。原发性、特发性震颤基本上对人体的生命和活动没有太大的影响，也不带来特殊的痛苦，所以一般情况下不需要治疗。\n对于一些特殊职业的人手抖存在会严重影响职业生涯，这种情况下可以吃止手抖的药，主要吃降低交感神经兴奋的药物。比较典型的一个是阿尔马尔，是α受体阻滞药，属于降压药。还有一个就是β受体阻滞剂，典型的就是心得安或者倍他乐克，这两种都是交感神经抑制剂。其他来讲，手抖主要看具体情况，比较经典的药物就是安坦，对各种手抖几乎都有效果，但是安坦的不良反应很大，可以引起青光眼、智力下降、前列腺增生等。\n还有就是帕金森病，帕金森病或者帕金森综合征也可以引起手抖，这种治疗就要根据不同的年龄段、不同的病情给予帕金森的用药，可以在有关话题当中进行专题讲座。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
如果是明确的偏瘫，肯定是脑部出现的问题，可以是大脑，也可以是脑干。这种情况下必须要去做头部影像学检查，最好是做核磁，这样对脑干有更清晰的认识。在这个基础上，如果明确是脑血管病，还要做心脏检查、脑血管检查。如果是脑部炎症，可能还需要做腰穿，来进一步化验是什么样的炎症，以利于以后的治疗。如果是脑部的肿瘤，可能还需要进行头部CT或者头部核磁的增强，确定肿瘤的大小、范围，以及有没有转移，良性和恶性的程度。另外，还有病因不清的偏瘫，这时候就要综合的治疗，除CT或者核磁之外，还有进行脑脊液化验，看看从脑脊液当中能不能查出炎性物质、代谢物质等，还要做脑电图进行定位。还有病灶用常规的非创伤性的方法都无法诊断，就只好采取活检，活检分为穿刺活检和开颅活检两个方面，所以单纯的偏瘫进行的治疗还是很多的。

右眼皮一直跳首先要确定跳动的原因，具体如下： 1、如果是视疲劳引起，需要减少用眼，适当点滴缓解视疲劳的眼药水，同时要滋润眼球，进行眼部按摩，或者用带有热敷性的眼罩改善眼部供血和缓解眼部紧张，比如面部按摩、眼部保健操。 2、如果是睡眠不足造成的眼睑痉挛，主要是改善睡眠。如果睡眠不好，必要时可以适当服用镇静剂或者安眠药。 3、由于情绪紧张造成的眼睑痉挛，可能需要服用镇静剂或者抗焦虑的药物。 4、如果是感染引起的眼睑痉挛，就需要抗病毒或者抗感染治疗，必要时可能使用激素。 5、因为药物滥用引起的眼睑痉挛需要减少相应药物的使用。 6、如果是神经系统问题造成的眼睑痉挛，需要根据患者的情况给予相应的药物，比如锥体外系引起的眼睑痉挛，需要加用调整锥体外系的药物。 7、如果是脑部肿瘤引起的眼睑痉挛，可能需要手术摘除肿瘤。 8、如果是脑供血不足引起的眼睑痉挛，可能就需要给予活血化瘀的药物。 眼睑痉挛的多部分患者并不适合针灸，因为针灸对于神经具有刺激，短期内虽然可以有缓解眼睑痉挛的作用，但是长期应用可能就会加重眼睑痉挛，因此眼睑痉挛主要是以药物治疗和行为治疗为主。

智商低下早期表现是语言发育迟缓，即语言能力和同龄人相比明显迟钝，很多词汇不能理解、不能说、不认识、不会写。运动方面，智商低下者普遍表现为运动能力下降，包括跑、走、奔、跳、攀爬等运动能力会明显发育迟滞。另外，还有运动协调不够，容易摔跤，走直线困难。 精细运动困难，主要是平时用筷子、用勺、写字或者是玩小玩具，比如弹球等运动能力缺乏。智商低下还表现为精神、行为发育不良，患者多有情绪低落、容易激惹、敏感、容易发脾气、容易哭闹等现象。智商低下实际上是脑功能全面发育不良表现，而不仅表现为智力问题。 智商低下多提示患者存在先天性或早期的部分脑部病变，比如先天性脑发育不全或者出生时因为产伤造成脑颅损伤，或者早期，比如3岁以前得过脑炎或者营养不良等，可以造成智商低下。

正中神经主要支配或者感受人手部感觉，正中神经损伤或者出问题之后首要感觉是麻木，特别是负重、寒冷以后或者睡眠当中出现麻木，一般可从以下几方面进行治疗： 1、避免机械性损伤，正中神经大部分导致麻木的原因是机械性损伤，故正中神经损伤之后要避免手负重，比如提重东西或者抱体重特别大的孩子等； 2、保温，避免手寒冷，在秋天或者刚入冬时需及早戴上手套，平时也要尽量拿温水洗手； 3、可以服用神经营养药物，比如维生素B1、维生素B12、叶酸等，可以改善神经功能； 4、因为机械性损伤比较多，如压迫性和外伤性，可对正中神经微循环有一定影响，需要吃改善循环药物，比较常用的天麻、三七、银杏叶等，可能对正中神经都有所帮助； 5、如果保守治疗以后患者病情没有得到明显改善，甚至越来越加重，这时要考虑到骨科做正中神经修补术和分离术。

小腿肌肉萎缩，根据萎缩原因不同，恢复方法也不同，具体如下：1、外伤性萎缩：比如骨折，造成局部肌肉萎缩，只要骨折愈合，经过运动之后，肌肉萎缩自然会好；2、缺血性萎缩：与骨折相似，比如绑绷带或绑石膏过紧，造成肌肉缺血，只要及时解除缺血，肌肉萎缩很快能恢复。但是如果时间过长，造成肌肉坏死，多数不可恢复；3、肌炎：属于自身免疫病，极少数情况下由细菌直接感染导致。早期如果及时治疗，使肌炎得以控制，萎缩可以逐步恢复；4、肌病：目前原因不清楚，没有好的办法，只能通过改善肌肉代谢的药，比如辅酶Q10、左卡尼汀、B族维生素进行治疗；5、神经源性疾病：比如脑梗塞或脊髓病，造成下肢或者偏侧肢体瘫痪，瘫痪侧的肢体不能动，出现废用性肌萎缩，此时要鼓励患者如果还能继续动肢体，还要尽量活动，另外可以让护理人员定期做被动牵拉、按摩甚至电刺激，可能对肌肉恢复有帮助；6、运动神经元病：称脊肌萎缩症，因为前角细胞或运动轴索性周围神经病，病变造成的肌萎缩目前无解。