邵强

对于前列腺癌根治性手术，无论是腹腔镜手术，还是机器人手术，均会对患者造成一定损伤，术后恢复较慢，恢复时间因人而异。患者术后3-4天即可下床，某些患者当天即可下床。粒子植入术则相对简单，伤口小，仅有尿管，术后当晚或第2天即可活动，恢复较快。目前，微创手术对老年患者损伤较小，恢复较快，患者可根据病情及医生建议，选择适合的治疗方式。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水20个毫米能不能生下来，是很多孕妇非常关心的问题，也是很多妇产科医生很关心的问题，实际上胎儿脑积水如果说是一侧的，脑室的宽度达到20个毫米，已经非常大了，这种情况下能不能下来，有一部分小孩能够生下来，有一部分小孩要非常慎重，如果说胎儿一侧脑室的宽度达到20个毫米，没有脑水肿的表现，是可以生下来的。如果说病人已经出现脑死亡水肿，这种情况要跟家长共同商量谨慎来决定是否生下这个小孩，因为一旦出现脑死亡水肿，就提示脑积水是一个急性的脑积水，或者是一个进展性的脑积水，这种情况一旦家长选择生下这个小孩，在生下来之后早期可能就需要外科手术或者说是药物来干预他。

前列腺癌转移途径如下： 1、淋巴途径：通过前列腺周围的淋巴管转移到周围淋巴结，如盆腔淋巴结、全身淋巴结。淋巴转移相对较早，可通过影像学检查发现； 2、血液途径：最常见容易发生骨转移，其它器官转移如肝、肺较少见。 另外，盆腔淋巴结检查有助于发现及诊断前列腺癌，骨扫描有助于发现前列腺癌有无出现全身或其它部位骨转移。

对于前列腺癌淋巴转移，医生需先确定癌症侵犯的范围和程度。若侵犯范围小，程度轻，则可进行手术，手术治疗时需清理周围淋巴结，将前列腺癌侵犯的淋巴结完全切除，可达到治愈目的。若侵犯范围较广，淋巴结切除程度可能不完全，此种情况也可选择进行手术，虽无法治愈前列腺癌，可延缓其进展，再通过药物治疗，可达到较好的效果。

前列腺癌手术分为两种，根治切除术包括腹腔镜或机器人腹腔镜根治切除术，以及粒子植入治疗。根治性切除术后PSA值明显下降，PSA值＜0.2ng/ml。PSA值＞0.2ng/ml，则表示术后复发。若PSA值逐渐升高，应早期进行后续辅助治疗，包括放疗或内分泌治疗。粒子植入治疗后，PSA＜2ng/ml即达到治愈目的。若PSA值＞2ng/ml，且三个月内PSA值持续升高，则同样需加强后续治疗。

前列腺癌根治性手术后，患者尿失禁发生率相对较高。到目前为止，人类自主控制排尿的机理尚不明确，前列腺癌术后尿失禁问题尚未完全解决。目前前列腺癌术后尿失禁问题可通过手术部分解决，尤其是机器人手术的出现，使尿失禁发生率显著降低，但仍未完全避免。粒子植入术后，则不存在尿失禁问题，主要是因其未涉及到前列腺控尿功能。

偏瘫是脑出血最常见的后遗症，会严重影响病人的生活质量，治疗方法包括：1、康复治疗：包括偏瘫肢体的康复训练、步行功能的训练、针灸、电刺激等；2、高压氧治疗：促进脑组织细胞的修复，运动神经细胞的康复可极大缓解偏瘫症状，部分患者可恢复正常走路，只有轻微并发症。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水怎么办？这个问题非常敏感，很多家长在怀孕期间，发现小孩出现了脑积水，做超声的时候发现的，无论她做三维彩超还是做四维彩超，如果发现脑积水之后家长就很着急，但是有一个简单的判断方法，如果说是脑室并不是很宽，又没有脑死亡水肿，这种情况小孩是可以继续保胎，然后让小孩正常分娩，如果是检查结果提示小孩的脑积水非常严重，特别是有些病人在还没有出生的时候就发现颅内有肿瘤，这种情况要跟家长来商量是否生下这个小孩。还有一个比较先进的手段，就是胎儿在母体的期间可以做核磁共振，来判断脑积水的情况和颅内的情况，因为核磁共振非常清楚，可以清楚地显示胎儿的脑组织状况和脑积水的情况。核磁共振检查，在怀孕期间无论是对孕妇还是对胎儿都是没有任何影响，所以可以安全地做这个检查，像临床医师特别是小儿神经外科医师，就很好判断胎儿脑积水是否需要处理。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑外伤引起的癫疯这个话不是非常专业，在我们专业上一般脑外伤癫痫叫做外伤性癫痫，它属于一种继发性的癫痫，外伤性癫痫多半是可以通过药物治疗来控制它，如果通过药物治疗无法控制，有些病人可能需要手术治疗。手术治疗的目的有几大方面，第一大方面，有些病人癫痫是因为外伤性肉芽肿，或者是外伤产生异物导致病人出现癫痫，这种情况下，必须要把异物或者肉芽肿清除掉。外伤之后形成脑软化，导致病人癫痫，这种情况下，如果通过长期的服药没有效果，就需要手术，把软化灶切除掉，病人的癫痫就能够得到缓解。还有一种情况就是病人脑外伤之后出现颅骨缺损，导致病人癫痫，这种情况下需要早期进行颅骨修补，防止癫痫的发生。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水对孕妇来说没有太多症状，因为胎儿在孕妇体内的话，胎儿的头颅增大，实际上对妈妈来说是没有什么太大影响，但是如果胎儿脑积水非常严重的话，会导致胎儿的体积增大，导致孕妇的腹部重量增加，在产前检查的时候，如果一旦发现胎儿的头颅增大或脑室增大，应该积极到医院就诊，特别找小儿神经外科医生来就诊，来判断他需不需要治疗。