邵强

偏瘫是脑出血最常见的后遗症，会严重影响病人的生活质量，治疗方法包括：1、康复治疗：包括偏瘫肢体的康复训练、步行功能的训练、针灸、电刺激等；2、高压氧治疗：促进脑组织细胞的修复，运动神经细胞的康复可极大缓解偏瘫症状，部分患者可恢复正常走路，只有轻微并发症。

前列腺癌是发病缓慢的一种肿瘤，部分前列腺癌发病较快，与其病理种类相关。前列腺癌骨转移患者生存期的长短与癌细胞病理种类相关，恶性度高时，病程较短，生存期短；恶性度低时，病程较长，生存期长。骨转移患者可带转移灶存活15年，也可不足1年。但研究表明，骨转移患者5年生存率约为25%。早发现、早治疗，有助于前列腺癌治愈。

前列腺癌术后是否复发主要根据患者手术情况和肿瘤的范围进行确定。术中应尽量切除肿瘤或准确确定手术范围，以防止肿瘤复发。患者术后需进行严格、有规律的随访，尤其是复发率较高的患者更需注意。患者发现复发后，需进行早期治疗，可取得较好预后。另外，对于复发率较高的患者，医生可积极采取辅助性治疗，如外放疗、激素治疗或服药治疗。

对于前列腺癌根治性手术，无论是腹腔镜手术，还是机器人手术，均会对患者造成一定损伤，术后恢复较慢，恢复时间因人而异。患者术后3-4天即可下床，某些患者当天即可下床。粒子植入术则相对简单，伤口小，仅有尿管，术后当晚或第2天即可活动，恢复较快。目前，微创手术对老年患者损伤较小，恢复较快，患者可根据病情及医生建议，选择适合的治疗方式。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水怎么办？这个问题非常敏感，很多家长在怀孕期间，发现小孩出现了脑积水，做超声的时候发现的，无论她做三维彩超还是做四维彩超，如果发现脑积水之后家长就很着急，但是有一个简单的判断方法，如果说是脑室并不是很宽，又没有脑死亡水肿，这种情况小孩是可以继续保胎，然后让小孩正常分娩，如果是检查结果提示小孩的脑积水非常严重，特别是有些病人在还没有出生的时候就发现颅内有肿瘤，这种情况要跟家长来商量是否生下这个小孩。还有一个比较先进的手段，就是胎儿在母体的期间可以做核磁共振，来判断脑积水的情况和颅内的情况，因为核磁共振非常清楚，可以清楚地显示胎儿的脑组织状况和脑积水的情况。核磁共振检查，在怀孕期间无论是对孕妇还是对胎儿都是没有任何影响，所以可以安全地做这个检查，像临床医师特别是小儿神经外科医师，就很好判断胎儿脑积水是否需要处理。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水对孕妇来说没有太多症状，因为胎儿在孕妇体内的话，胎儿的头颅增大，实际上对妈妈来说是没有什么太大影响，但是如果胎儿脑积水非常严重的话，会导致胎儿的体积增大，导致孕妇的腹部重量增加，在产前检查的时候，如果一旦发现胎儿的头颅增大或脑室增大，应该积极到医院就诊，特别找小儿神经外科医生来就诊，来判断他需不需要治疗。

前列腺癌转移途径如下： 1、淋巴途径：通过前列腺周围的淋巴管转移到周围淋巴结，如盆腔淋巴结、全身淋巴结。淋巴转移相对较早，可通过影像学检查发现； 2、血液途径：最常见容易发生骨转移，其它器官转移如肝、肺较少见。 另外，盆腔淋巴结检查有助于发现及诊断前列腺癌，骨扫描有助于发现前列腺癌有无出现全身或其它部位骨转移。

前列腺癌手术的风险在逐渐减小。首先，前列腺是男性独有的器官，其血供丰富，切除可造成出血。其次，前列腺与膀胱、尿道吻合，手术可造成尿漏、尿失禁及性功能障碍等。腹腔镜或机器人手术创伤小、恢复快。早期前列腺癌可采用内照射治疗法，将放射性粒子植入前列腺内，以杀死前列腺癌细胞，达到治愈目的，风险及创伤均比较小。

前列腺癌手术分为两种，根治切除术包括腹腔镜或机器人腹腔镜根治切除术，以及粒子植入治疗。根治性切除术后PSA值明显下降，PSA值＜0.2ng/ml。PSA值＞0.2ng/ml，则表示术后复发。若PSA值逐渐升高，应早期进行后续辅助治疗，包括放疗或内分泌治疗。粒子植入治疗后，PSA＜2ng/ml即达到治愈目的。若PSA值＞2ng/ml，且三个月内PSA值持续升高，则同样需加强后续治疗。

前列腺癌根治性手术后，患者尿失禁发生率相对较高。到目前为止，人类自主控制排尿的机理尚不明确，前列腺癌术后尿失禁问题尚未完全解决。目前前列腺癌术后尿失禁问题可通过手术部分解决，尤其是机器人手术的出现，使尿失禁发生率显著降低，但仍未完全避免。粒子植入术后，则不存在尿失禁问题，主要是因其未涉及到前列腺控尿功能。