邵强

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水20个毫米能不能生下来，是很多孕妇非常关心的问题，也是很多妇产科医生很关心的问题，实际上胎儿脑积水如果说是一侧的，脑室的宽度达到20个毫米，已经非常大了，这种情况下能不能下来，有一部分小孩能够生下来，有一部分小孩要非常慎重，如果说胎儿一侧脑室的宽度达到20个毫米，没有脑水肿的表现，是可以生下来的。如果说病人已经出现脑死亡水肿，这种情况要跟家长共同商量谨慎来决定是否生下这个小孩，因为一旦出现脑死亡水肿，就提示脑积水是一个急性的脑积水，或者是一个进展性的脑积水，这种情况一旦家长选择生下这个小孩，在生下来之后早期可能就需要外科手术或者说是药物来干预他。

前列腺癌术后是否复发主要根据患者手术情况和肿瘤的范围进行确定。术中应尽量切除肿瘤或准确确定手术范围，以防止肿瘤复发。患者术后需进行严格、有规律的随访，尤其是复发率较高的患者更需注意。患者发现复发后，需进行早期治疗，可取得较好预后。另外，对于复发率较高的患者，医生可积极采取辅助性治疗，如外放疗、激素治疗或服药治疗。

偏瘫是脑出血最常见的后遗症，会严重影响病人的生活质量，治疗方法包括：1、康复治疗：包括偏瘫肢体的康复训练、步行功能的训练、针灸、电刺激等；2、高压氧治疗：促进脑组织细胞的修复，运动神经细胞的康复可极大缓解偏瘫症状，部分患者可恢复正常走路，只有轻微并发症。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水怎么办？这个问题非常敏感，很多家长在怀孕期间，发现小孩出现了脑积水，做超声的时候发现的，无论她做三维彩超还是做四维彩超，如果发现脑积水之后家长就很着急，但是有一个简单的判断方法，如果说是脑室并不是很宽，又没有脑死亡水肿，这种情况小孩是可以继续保胎，然后让小孩正常分娩，如果是检查结果提示小孩的脑积水非常严重，特别是有些病人在还没有出生的时候就发现颅内有肿瘤，这种情况要跟家长来商量是否生下这个小孩。还有一个比较先进的手段，就是胎儿在母体的期间可以做核磁共振，来判断脑积水的情况和颅内的情况，因为核磁共振非常清楚，可以清楚地显示胎儿的脑组织状况和脑积水的情况。核磁共振检查，在怀孕期间无论是对孕妇还是对胎儿都是没有任何影响，所以可以安全地做这个检查，像临床医师特别是小儿神经外科医师，就很好判断胎儿脑积水是否需要处理。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水对孕妇来说没有太多症状，因为胎儿在孕妇体内的话，胎儿的头颅增大，实际上对妈妈来说是没有什么太大影响，但是如果胎儿脑积水非常严重的话，会导致胎儿的体积增大，导致孕妇的腹部重量增加，在产前检查的时候，如果一旦发现胎儿的头颅增大或脑室增大，应该积极到医院就诊，特别找小儿神经外科医生来就诊，来判断他需不需要治疗。

前列腺癌转移途径如下： 1、淋巴途径：通过前列腺周围的淋巴管转移到周围淋巴结，如盆腔淋巴结、全身淋巴结。淋巴转移相对较早，可通过影像学检查发现； 2、血液途径：最常见容易发生骨转移，其它器官转移如肝、肺较少见。 另外，盆腔淋巴结检查有助于发现及诊断前列腺癌，骨扫描有助于发现前列腺癌有无出现全身或其它部位骨转移。

对于前列腺癌根治性手术，无论是腹腔镜手术，还是机器人手术，均会对患者造成一定损伤，术后恢复较慢，恢复时间因人而异。患者术后3-4天即可下床，某些患者当天即可下床。粒子植入术则相对简单，伤口小，仅有尿管，术后当晚或第2天即可活动，恢复较快。目前，微创手术对老年患者损伤较小，恢复较快，患者可根据病情及医生建议，选择适合的治疗方式。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
有一部分重度颅脑外伤的病人，需要到医院去确诊之后，需要手术治疗的。比如说是急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿或者颅骨骨折，这种情况下通过积极的手术清除血肿或者缓解降低颅内压，是可以挽救病人生命，有些病人可以正常的工作，还有一种重型颅脑损伤的病人，无法手术的，因为弥漫性颅脑肿胀或者脑水肿，这种情况下没有手术指征，手术对这个病人来说于事无补的，这种情况怎么治疗？可以采取综合治疗，比如说亚低温治疗，还有一个镇静治疗，控制癫痫，还有个营养支持，有些病人可能需要通畅呼吸道，呼吸机辅助呼吸，这些综合手段来保证病人的生命安全，到后期再做高压氧或者康复手段促进病人苏醒，就是这两大方向。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
交通性脑积水又叫非梗阻性脑积水或者叫非阻塞性脑积水，实际上这种脑积水有一部分病人是可以自行愈合或自行治好的，有一部分病人他是无法治愈的，因人而异。在临床过程中间，判断病人是脑积水之后，我们会通过CT或者核磁来判断它是交通性的还是非交通性的，我们会有一个初步判断，判断之后我们还要进行随访根据病人第二次的检查甚至第三次检查，判断脑积水是否是进展性的。如果它是进展性脑积水，就需要医疗干预，如果它不是进展性脑积水，而是静止性脑积水，就不需要医疗干预，这种病人是可以治愈的。

前列腺癌手术的风险在逐渐减小。首先，前列腺是男性独有的器官，其血供丰富，切除可造成出血。其次，前列腺与膀胱、尿道吻合，手术可造成尿漏、尿失禁及性功能障碍等。腹腔镜或机器人手术创伤小、恢复快。早期前列腺癌可采用内照射治疗法，将放射性粒子植入前列腺内，以杀死前列腺癌细胞，达到治愈目的，风险及创伤均比较小。