邵强

前列腺癌晚期无特异性症状，易造成骨转移及腰椎转移。晚期前列腺癌的主要症状为骨折事件，如骨折、骨痛及截瘫。 除骨折、骨质增生等其它疾病外，前列腺癌晚期出现骨转移也可导致腰痛、腿痛及截瘫。目前，较多老年患者确诊前列腺癌后放弃治疗，从而失去治愈机会。 有前列腺癌家族史的人群应定期体检，早期发现，早期治疗，有助于前列腺癌治愈。

前列腺癌手术的适应症为早期前列腺癌。患者年龄需＜75岁，且预期寿命需达到10年以上方可进行前列腺癌根治手术。因前列腺癌手术较为复杂，所以无论腹腔镜手术还是机器人手术，老年患者均有风险。目前，粒子植入术已开展多年，其操作简单，风险较小，恢复较快，同样适合早期前列腺癌患者，且无年龄限制，尤其适合80岁以上无法行根治术的老年患者。

前列腺癌根治性手术后，患者尿失禁发生率相对较高。到目前为止，人类自主控制排尿的机理尚不明确，前列腺癌术后尿失禁问题尚未完全解决。目前前列腺癌术后尿失禁问题可通过手术部分解决，尤其是机器人手术的出现，使尿失禁发生率显著降低，但仍未完全避免。粒子植入术后，则不存在尿失禁问题，主要是因其未涉及到前列腺控尿功能。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
交通性脑积水又叫非梗阻性脑积水或者叫非阻塞性脑积水，实际上这种脑积水有一部分病人是可以自行愈合或自行治好的，有一部分病人他是无法治愈的，因人而异。在临床过程中间，判断病人是脑积水之后，我们会通过CT或者核磁来判断它是交通性的还是非交通性的，我们会有一个初步判断，判断之后我们还要进行随访根据病人第二次的检查甚至第三次检查，判断脑积水是否是进展性的。如果它是进展性脑积水，就需要医疗干预，如果它不是进展性脑积水，而是静止性脑积水，就不需要医疗干预，这种病人是可以治愈的。

前列腺癌是老年男性独有的疾病，目前其发病原因尚不明确。前列腺癌发病具有人种差异，如黑人发病率较高，白人次之，亚洲黄种人发病率较低，这可能与基因相关。前列腺癌也有遗传倾向，若家族中有男性患有前列腺癌，则其他男性为前列腺癌高危人群，需定期检查。另外，环境也是前列腺癌的发病因素，如迁移到美国的日本人较本土日本人前列腺癌的发病率升高。前列腺癌可能由生活环境、基因、遗传等综合因素导致。

经过多年临床研究，前列腺癌检查已在全世界达成共识，即在前列腺特异性抗原检查，简称PSA。该发现具有划时代意义，使前列腺癌可进行早期诊断。目前，50岁以上男性应每年进行PSA检查，若发现异常则应及时就诊。检查PSA异常是由前列腺癌引起，还是由前列腺良性疾病引起。前列腺穿刺活检可确诊前列腺癌，若患者PSA异常，需尽早做前列腺癌筛查和活检。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
胎儿脑积水20个毫米能不能生下来，是很多孕妇非常关心的问题，也是很多妇产科医生很关心的问题，实际上胎儿脑积水如果说是一侧的，脑室的宽度达到20个毫米，已经非常大了，这种情况下能不能下来，有一部分小孩能够生下来，有一部分小孩要非常慎重，如果说胎儿一侧脑室的宽度达到20个毫米，没有脑水肿的表现，是可以生下来的。如果说病人已经出现脑死亡水肿，这种情况要跟家长共同商量谨慎来决定是否生下这个小孩，因为一旦出现脑死亡水肿，就提示脑积水是一个急性的脑积水，或者是一个进展性的脑积水，这种情况一旦家长选择生下这个小孩，在生下来之后早期可能就需要外科手术或者说是药物来干预他。

前列腺癌手术后的复查项目包括血常规、尿常规、生化检查及前列腺特异性抗原检测。如进行内分泌治疗，还可复查睾酮。睾酮是男性激素的标志物，血中睾酮可确定内分泌治疗后是否达到控制雄激素水平的目的。睾酮降低证明药物治疗有效；睾酮未降低证明药物治疗无效。另外，术后需每三个月或半年进行骨扫描、B超检查，以评估病灶局部情况；术后一年可进行核磁检查，以了解病灶周围情况。

前列腺癌治疗费用均在医保和国家管控之内，按规章制度收费，正规医院的医生不会私自收费，具体治疗费用因人而异。粒子治疗总体费用在5-6万元之间，医保可报销95%。目前机器人腹腔镜手术为自费，具体费用由医院自行确定。腹腔镜手术也需2-5万元，医保可报销。总体来讲，治疗费用并非主要问题，患者应根据自身情况及医生建议综合选择治疗方式。

前列腺癌是发病缓慢的一种肿瘤，部分前列腺癌发病较快，与其病理种类相关。前列腺癌骨转移患者生存期的长短与癌细胞病理种类相关，恶性度高时，病程较短，生存期短；恶性度低时，病程较长，生存期长。骨转移患者可带转移灶存活15年，也可不足1年。但研究表明，骨转移患者5年生存率约为25%。早发现、早治疗，有助于前列腺癌治愈。