邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化患者而言，服用中药一般不能治愈疾病，若长期服用中药，有可能进一步引起肝功能的不全或者肝功能的衰竭，所以肝硬化患者应避免长期服用中草药物。\n肝硬化患者在治疗过程中，要及时予以血常规、肝功能、凝血功能等相关检查，必要时进行上腹部的彩超或者CT检查，观察有无血小板、白细胞的减少，以及有无肝脏的缩小。对于部分失代偿期的患者，如果合并有脾脏的增大以及胃底-食管静脉曲张，必要的情况下要考虑进行门奇断流手术，或者脾脏的切除手术，而且要针对引起肝硬化的病因进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
鸡内金对于肝硬化通常没有治疗作用，对于肝硬化的患者，先要根据引起肝硬化的病因予以积极的病因治疗，具体情况如下：\n1、病毒性肝炎的患者：如果表现出病毒复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。\n2、肝硬化失代偿期内的患者：如果出现脾脏的增大、食管-胃底静脉曲张、上消化道内出血、腹膜腔内积液，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术予以积极治疗，或者是考虑进行单纯的脾切除手术。\n在生活过程当中，还要注意充分的予以休息，避免饮酒、熬夜、劳累等情况发生，定期复查血常规、肝功能以及凝血功能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
老年人败血症多是革兰阴性杆菌入血以后，引起的炎症反应，患者的症状体征有毒血症的症状，大多发病比较急骤，可以伴有寒颤以及之后的高热。患者体温可，高达39-40℃，伴有全身的乏力，以及头痛、头晕、肌肉酸痛、纳差、呼吸加速等情况，也有个别患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可合并有心肌炎。另外，极个别患者皮肤也可有改变，会出现红色的皮疹，丘疹分布于躯干以及四肢、手部等部位，对于老年性患者，也可出现关节处的红肿、疼痛、关节活动障碍，如果患者病程较长，也可出现肝脾的肿大以及发生皮肤黄疸，肝脏的脓肿，另外，由于革兰阴性杆菌的特殊性，患者的部分脏器以及皮肤可以出现转移性的脓肿，以及关节炎、骨髓炎等。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血病是由于细菌感染，细菌入血之后引起的血液内细菌大量繁殖，并且分泌毒素引起的全身炎症反应，此类反应一般较重，建议患者积极予以消炎及抗菌治疗，必要时予血液净化治疗。如果患者有肺炎或者肝胆系统的炎症以及肠道系统的炎症，经积极治疗没有好转或者是有耐药菌的出现，有可能由细菌感染转为败血症，此类症状多表现为患者神经精神系统的症状，如嗜睡、谵妄，部分患者可有寒战、高热以及腹痛等症状。出现此类情况，需要积极地复查血常规、血气分析、血液的细菌培养以及凝血功等相关检查，看患者有无肾功能衰竭、肝功能衰竭以及其他系统的疾病。如果相应的有肝功能衰竭、肾功能衰竭，需要进一步行血液净化治疗或者行透析治疗等，或者人工肝治疗。经过积极的对症支持治疗，部分患者可由重度转为轻度或者痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤3年消失了会不会复发，首先患者需要根据彩超检查或者上腹部CT平扫检查的结果，判断肝脏的肿物是不是肝血管瘤，以及有无其他病变的可能，所以肝血管瘤3年之后消失的此类说法多不可靠。因为对肝血管瘤来说，一般会处于静止期或者生长，很少有患者可能发生减小或消失的情况。有可能患者是囊肿或者脓肿，以及部分患者有可能是肝脏的结核，在身体免疫力增强以及疾病致病菌变弱的情况下，有可能发生结核的痊愈、钙化，或者囊肿的消失以及脓肿的好转和痊愈。所以对于此类患者来说，应进一步查增强CT以及抽血查AFP等检查检验，进一步排除肝脏的原发与继发性肿瘤。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
首先对于患者所说的肝病，临床上多指患者是有慢性乙型病毒性肝炎，或者有慢性丙型病毒性肝炎的可能。患者首先需要进一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA以及肝功能，看患者病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有肝功能当中谷丙、谷草转氨酶的升高，此时患者首要的治疗措施就是积极的抗病毒，可以考虑注射干扰素，注射半年到一年左右，部分患者有可能转为阴性或者携带者。另外也可以考虑口服药物进行治疗，对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，可以考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯等药物。一般口服药物一经服用，不建议停用，因为突然的停用药物之后会引起患者病毒复制的反弹以及肝功能的急剧下降。所以对于患者有慢性乙型病毒性肝炎的患者，合并肝功能损害，病毒复制，患者在积极保肝治疗的同时，还需要进行抗病毒治疗。另外对于部分肝功能失代偿的患者，如果出现腹膜腔积液以及白蛋白的减少，必要时患者还需要考虑少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化最常见的并发症是上消化道内的出血，这种情况下多是由于肝硬化失代偿期导致门静脉内压力过高，致使患者出现脾脏的增大，出现胃底-食管静脉的曲张，当曲张的静脉破裂之后，会引起上消化道内的大出血。\n部分患者还会表现出血小板以及白细胞的减少，多是在脾脏增大、脾功能亢进之后引起。另外可能还会出现腹膜腔内的积液，以及出现低蛋白血症，多是由于肝功能变差后肝脏合成白蛋白减少，致使患者出现上述情况。对于失代偿期的患者，需要考虑必要时进行门奇断流手术，以及针对引起肝硬化的病因进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆管恶性肿瘤的患者来说，要看梗阻的部位。如果患者梗阻的部位是在肝门部，称为肝门胆管癌，这种情况患者需要根据肝门胆管癌的部位不同，分型不同，治疗的方式也不同。对于早期的患者来说，可以积极考虑行手术治疗。手术治疗以后，需要后期积极的进行全身静脉化疗。对于胆管下段的肿瘤性疾病来说，患者都会出现无痛性的黄疸。对于此类情况来说，患者需要进一步的查增强CT以及核磁共振、MRCP检查、ERCP检查，综合诊断以及考虑患者有无其他部位的转移之后。如果能手术治疗，就要积极的考虑行胰十二指肠切除手术，手术之后患者需要常规化疗4-6次左右，并且患者在治疗过程之中，注意适度的补充营养，多休息，保持身体自身的免疫力，那么对于疾病的恢复也有积极的意义。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石患者，首先要判断是否合并有胆囊炎。如果胆囊结石合并有胆囊炎，患者多表现为右上腹以及后背的胀痛不适，此时建议患者需要应用抗生素3-5天，并且服用消炎利胆片等利胆药物给予治疗。经过一段时间的治疗，患者胆囊炎症状好转，胆绞痛症状也会好转。对于胆囊结石的中药治疗，最常见的就是消炎利胆片、胆舒胶囊等中成药制剂，其主要作用是利胆。另外，对于胆囊结石，其成分主要是胆固醇结晶，对于此类结石，可以中药服用排石汤、化石汤等积极的予以治疗。部分患者如果治疗有效，结石有可能缩小。但是需要注意一种情况，胆囊内结石如果服用中成药之后，有可能排入胆总管。排入胆总管之后，患者有可能需要进一步行ERCP下取石、胆总管探查取石并T管引流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆道囊肿来说，分两种情况，一种情况就是患者先天性胆总管囊肿以及肝内胆管的囊肿。对于此类情况来说，患者如果发现是有胆管的囊肿，就要积极考虑行手术治疗，在手术之中将胆管的囊肿进行切除，然后将剩余的胆管和空肠作胆肠吻合。对于此类情况来说，先天性的胆总管囊肿有可能进一步发生恶变的可能性，而且癌变的几率较正常人要高。所以对于先天性胆总管囊肿扩张，患者需要及时的行手术治疗。另外一种情况，是患者之前行胆总管的探查或者其他胆总管的治疗，有可能胆总管形成憩室，憩室之后形成的囊肿。对于此类情况来说，患者发生憩室内的结石的几率较大。所以对于此类情况来说，如果患者发生胆管的憩室囊肿，并且合并有胆总管的结石，手术之中患者要将结石取出之后，将囊肿或者憩室做结扎切除。