邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕。耳石是耳朵内耳上面的正常结构，它主要是由碳酸钙组成，是一种胶体状物。如果耳石脱落而掉入半规管，会引起眩晕。临床上通过体位试验和前庭功能的检查，确定耳石脱落在哪一个半规管。我们有三个半规管，确定脱落的位置，再进行相应的治疗。目前的治疗主要有两种，一种是手法复位，促使耳石回到它原本的位置，避免再进一步刺激半规管；另一种是机器复位的方法，也就是把检查的数据输入机器当中，然后通过机器的旋转进行复位治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵堵着了，针对这种情况，首先要区分以下不同的原因。最常见的是外耳道耵聍栓塞、异物等堵塞外耳道时，感觉到耳朵堵、耳闷。 所以首先要检查一下外耳道，可以用耵聍钩钩取或者生理盐水冲洗出耵聍或者外耳道的异物，清理外耳道。其次，耳朵堵、耳朵闷还与咽鼓管的通畅度有关。 常常继发于急性上呼吸道感染或者有鼻炎等患者，因此我们可以检查声阻抗，然后可以鼻腔滴些收敛的药物，如达芬霖。 同时用一些激素，如甲强龙等，减轻咽鼓管黏膜的水肿，通畅咽鼓管，从而使耳朵闷、耳朵堵这种感觉减轻或者消失。也可以嘱咐患者多咀嚼口香糖，运动局部的肌肉促使咽鼓管通畅。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
左边耳朵疼痛，主要有以下原因：首先是感染性的因素，如耳廓化脓性软骨膜炎、外耳道炎、中耳炎等，主要是由细菌感染所造成的，如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。治疗主要是进行抗感染的治疗，临床主要是使用头孢类的抗生素，严重者进行输液治疗。其次，耳朵疼痛可能有其他的因素存在，如外耳道耵聍栓塞，遇水之后耵聍膨胀，压迫外耳道的皮肤以及皮肤里的神经，造成剧烈疼痛，一般将耵聍取出后疼痛立即缓解。还有其它的因素引起耳朵疼痛，如神经痛，这种疼痛往往是弥散性钝痛或者锐痛，临床治疗主要是给予镇痛的药物进行处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵像堵住了一样，这种情形首先要进行以下方面的检查：要检查一下外耳道，看有无耵聍栓塞、异物以及其他耳部分泌物，堵塞外耳道造成耳闷、耳堵感觉。如果有以上情况，需要进行外耳道的清理。 其次，可以来检查一下鼓膜，看鼓膜是否内陷。因为在有些情况下，如感冒后、乘飞机等，咽鼓管黏膜充血水肿、咽鼓管堵塞，中耳的压力与外界的压力失去平衡，造成中耳鼓室腔的负压、鼓膜内陷，从而产生耳堵、耳闷的感觉。这种情况下需要鼻腔滴药，然后使用抗生素、激素类药物进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳食症，这里的“食”应该是石头的石，不是食物的食。耳石症又叫做良性阵发性位置性眩晕，它是由于耳朵里的一个结构叫耳石，主要成份是碳酸钙，脱落进入耳朵的一个结构，叫做半规管。 耳石在半规管里游动，刺激而引起眩晕，这种眩晕大概持续1分钟左右，眩晕比较强烈。临床上治疗主要采取耳石复位的方法，可以手法复位，也可以机器复位。在复位之前要做一系列的检查，主要是前庭功能检查，确定脱落耳石具体在哪个半规管。 一般经过复位治疗之后，眩晕很快就会消失，可能会残留头昏等症状，一般通过药物治疗，就能得到很好的恢复。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于耳朵流脓，首先想到的是急性化脓性中耳炎，或者慢性化脓性中耳炎的急性发作。临床上主要是由于细菌感染，比如肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的；慢性中耳炎多由于进水引起，污水自发感染导致耳朵流脓。临床上主要进行抗感染的治疗，比如使用头孢类的抗生素。如果发热、疼痛严重，可以同时用头孢类抗生素或者糖皮质激素，同时进行输液治疗。如果有条件，可以进行细菌敏感性检查，然后应用敏感的抗生素，同时用抗生素的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、复方洁霉素滴耳液等配合治疗。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
更换耳钉没有具体时间规定，主要取决于以下几个方面。第一、是耳洞的愈合，有的耳洞它生长快，愈合快，耳洞形成早，可以早点戴耳钉。有的人是疤痕体质，耳洞有可能闭塞、继发感染，这种情况不能较早更换耳钉，要等完全愈合之后才可以更换耳钉。第二、要更换的耳钉的情况。如果要更换的耳钉刺激性比较大或重量较大，要评估新生耳洞能否承受这种重量的耳钉。因而是否更换耳钉主要取决于耳洞愈合情况和耳钉本身质地、性质。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于耳屎掏不出来，可能要考虑几种原因。首先，要做定耳镜或者是耳内窥镜的检查，看看耳屎的具体情况。如果栓塞的耵聍，还是好处理的，比如可以用耵聍钩钩取或者浸泡软化，然后吸取或者冲洗出来，都是相对容易的。 关键还要看看耵聍是否处在外耳道的底与鼓膜非常接触的部位，只是没有完全堵上外耳道，但是附着于外耳道底，就很难取，一般要在内窥镜下将其取出，以免损伤鼓膜。 还有一些情况就是触及到外耳道类似是耵聍一样的硬块，有时并不是耵聍，有可能是外耳道乳头状瘤，取的时候就是疼痛异常。要注意不是耵聍，而是外耳道乳头状瘤，一般要通过手术进行摘除。 还有一些其他的情况，比如外观是耵聍，实际上是外耳道胆脂瘤，表面可能是耵聍，但是内里是分层次的，脱落坏死的上皮细胞堆积而成，所以要根据不同的情况进行相应的处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里进水，这种情况主要有以下几种情形：第一种，要看进水量，进的水量很多可以把头侧向一边，让进入耳朵的水自行流出来，可以歪5-10分钟，多量的水都会自行流出来。第二个，如果是少量的水，使外耳道呈现一种潮湿的状态，这种水往往随着体温逐渐蒸发。如果耳朵里同时有外道炎或中耳炎、鼓膜穿孔，需要进行的医疗干预。耳朵内要滴抗生素的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、诺米沙星滴耳液等。因为在这种情况，耳朵里进水很容易激发急性炎症，甚至会出现流脓的症状。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里面有水，要综合的进行分析，主要有以下几种情况：第一、比如洗头、洗澡或者是游泳的时候耳朵里进水了，直接把耳朵里的水排出来就行，头偏向一侧，让耳朵里的水流出来就可以。第二、要考虑到这些水并不是外界来的水，是人体自己来的水，这种水有可能是脑积液耳漏的情况。对于脑积液耳漏的情况，要进行辅助检查，比如磁共振、CT、内窥镜的检查，发现瘘孔，然后进行手术的处置，当然这是一个。还有一种就是它不是单纯的是水，可能是其它的脓水或者是血水。脓水表明可能是继发感染，浆液性的脓液或者是黏脓性的脓液，纯脓的就不成称为脓水。我们要找到继发感染的原因，给予相应的抗感染治疗。如果血水，要找明出血的原因；如果是肿瘤的，需要积极的进行手术处理。