邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
CA12-5数值高到7000，并不能用来确诊癌症。因为CA12-5只是一种肿瘤相关的标志物，虽然CA12-5的明显增高，往往会提示着某些癌症存在的可能，但是单凭CA12-5的增高，并不足以诊断或者排除癌症。最关键的是在CA12-5明显增高的时候，建议病人做相关的影像学检查，来发现疑似癌症的病变，在发现了病变之后，还需要进一步地取组织做病理检查，才能明确是不是癌症这样一个诊断，也只有病理学检查。当CA12-5的数值高达7000的时候，一定要给予高度的警惕。因为CA12-5出现上百倍的增高，在临床是非常有临床意义的情况，一定不要忽视。这个时候应该建议病人进行卵巢的B超或者核磁共振检查，观察卵巢内病变的情况，同时还应该做胸部CT和全腹CT的检查，观察是不是有胸腔积液、腹腔积液的存在。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
免疫治疗不一定要和靶向治疗药物同时进行，免疫治疗是单药进行，还是和靶向治疗，甚至和传统的放疗、化疗联合使用，一方面取决于癌症病人病情的需要，另一方面也取决于医生给病人所选用的治疗方案，具体如下：\n1、不需要同时进行：如果在免疫治疗之前，通过一些免疫治疗相关的根治标志物，确认病人有可能对免疫治疗药物，非常敏感，可以应用免疫检查点抑制剂单药进行治疗，可以收到很好的治疗效果，病人的生存期，也可以获得明显的延长。\n2、需要同时进行：对于很大一部分病人来说，在应用免疫治疗之前，预估免疫治疗的疗效，可能并不是太理想。为了进一步增加免疫检查点抑制剂的疗效，并且扩大免疫检查点抑制剂适应证的人群，有的研究尝试将免疫治疗药物和靶向治疗药物同时应用，可以起到协同增效的治疗作用。但是需要注意，当连续治疗药物和靶向治疗药物，同时应用的时候可能会使不良反应明显增加，要注意及时的处理。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说，肝母细胞瘤的发生和母亲有一定关系。比如如果母亲在妊娠期间，受到各种外界不良因素的影响，像母亲孕期大量饮酒等情况，就可能会导致儿童发生肝母细胞瘤。而在妊娠期前，母亲如果长期口服避孕药或者应用一些促性腺激素，也会增加幼儿患有肝母细胞瘤的几率。\n肝母细胞瘤婴幼儿时期比较常见，肝脏原发性的恶性肿瘤，绝大多数发生在三岁以前，大多数是发生在一岁左右，男性患儿明显地多于女性患儿。大多数肝母细胞瘤较大，是单发性的肿瘤，多数发生在肝脏的右叶，可以使肝脏右叶发生变形和移位的情况。患儿常常表现为进行性加重的腹胀，发现右上腹肿块而就诊，或者因为患儿出现厌食、倦怠感和体重的减轻等恶性的表现，而到内科就诊。在体检的时候，发现腹部的无痛性肿块，肝母细胞瘤治疗最有效的办法，就是进行肝叶的切除手术。\n

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
有淋巴结转移的癌有很多种，比如乳腺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌等，都比较容易出现淋巴结的转移。此外，一些发生在头颈部位的癌症，比如鼻咽癌、鼻癌、口腔癌、甲状腺癌等，常常会发生颈部淋巴结的转移。\n一旦癌发生了淋巴结的转移，常常已经不是癌的早期阶段了，这个时候一部分病人，已经失去了根治性手术切除的机会，只能采用化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等，相对保守的治疗手段进行治疗，从而延长病人的生存期，并且减轻病人的痛苦。还有一些癌，即使发生了淋巴结转移，仍然可以接受手术治疗，而且在手术治疗之前，常常可以进行新辅助的化疗，在新辅助化疗中，可以使淋巴结转移的病灶，或者一定程度的控制。进一步增加手术切除的几率，使病人的生存期能够获得明显地延长。\n

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗之后的病人几天可以见到药物的疗效，时间是不能固定的，有的病人化疗之后可能2-3天就起效了，而有病人在使用化疗之后，可能需要经过2-3个周期才能够见到疗效。\n化疗之后药物起效的时间，一方面取决于所使用的化疗方案，另一方面主要取决于癌症的类型。有癌症对化疗药物非常的敏感，比如小细胞肺癌、白血病、一部分恶性淋巴瘤的病人，对患者使用标准的化疗方案之后，有病人可以在化疗之后非常快地见效，可以是1-3天的时间就能看到肿瘤的明显缩小。另外，还有一部分癌症的病人，对化疗的敏感性相对比较差，比如胰腺癌的病人，病人在使用化疗之后可能需要两个周期，甚至三个周期才能够见到疗效。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症晚期的止疼药主要有三大类，具体如下：\n一、水杨酸类止疼药物，代表药物是氨酚待因、氯芬待因等。\n二、弱阿片类止疼药物，包括强痛定、曲马多等药物。\n三、强阿片类止疼药物，主要包括吗啡类、芬太尼、泰勒宁等。\n一般对于轻度疼痛的病人，选用水杨酸类药物进行止痛的治疗。如果病人的疼痛比较剧烈，需要选用吗啡类药物进行止痛，而吗啡类药物的使用应该以缓释的吗啡为主，以便维持稳定的血药浓度，达到稳定止痛的作用。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
前列腺癌发生骨转移后出现下肢的水肿，可能是多种原因所导致，具体如下：\n一、骨转移的病人，可能会出现下肢活动的障碍，而在活动障碍之后，病人就可能继发下肢静脉的血栓形成，从而导致单侧下肢明显水肿的现象。这个时候可以建议病人，做下肢静脉的超声检查，观察是不是有下肢静脉血栓。当确认了下肢静脉血栓的时候，需要进一步地请血管外科进行会诊，使用一些抗凝等相关的治疗，减轻血栓的情况，缓解下肢的水肿。\n二、前列腺癌骨转移的病人，出现双侧下肢水肿，要考虑是不是合并了低白蛋白的血症，因为这些晚期的前列腺癌病人，可能会出现进食明显减少的情况，病人的血中白蛋白，就可以出现明显的下降。而当血中白蛋白降低到一定水平之后，血中的胶体渗透压，就会明显地下降，这个时候血管当中的水分，就会通过血管壁渗透到组织间隙，而导致下垂部位，比如下肢的水肿。这个时候主要的处理办法，就是积极地通过静脉来补充白蛋白，纠正低白蛋白血症，才能使下肢水肿获得好转。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/肿瘤内科
在临床上是没有良性癌症的，癌症是恶性肿瘤的统称，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，治愈的情况与肿瘤的性质有关。1.良性肿瘤良性肿瘤生长速度比较慢，如脂肪瘤、子宫肌瘤、

治疗肺肿瘤要区分是良性肺肿瘤，还是恶性肺肿瘤。如果是良性肺肿瘤，比如肺错构瘤、肺囊腺瘤等，主要治疗手段是进行根治性手术切除，手术切除之后良性的肺肿瘤很少会发生复发、转移，可以治愈。如果是恶性肺肿瘤，比如肺癌、肺肉瘤，或肺癌肉瘤等，治疗比较复杂。如果肺的恶性肿瘤处在早期阶段，主要治疗方法是进行根治性手术切除，手术之后根据病理结果选择进行术后辅助的化疗、放疗等。如果肺部的恶性肿瘤是比较晚期的阶段，丧失手术治疗的机会，只能采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等进行综合治疗。

肺腺癌病人最佳的治疗手段，主要看肺腺癌的分期。如果是早期肺腺癌，可以进行根治性手术切除，手术之后一部分病人不需要做术后辅助化疗，定期复查即可。另一部分病人根据病理结果回报，需要进行术后辅助的化疗，清除体内残余的肺腺癌细胞，从而获得长期生存。如果肺腺癌在发现的时候是晚期阶段，大多失去了手术治疗的机会，这时候需要对肺腺癌的病人进行基因检测和免疫标志物的检测，寻找肺腺癌治疗的靶点。如果基因检测回报的结果能够发现治疗靶点，可以采用靶向药物治疗，比如针对EGFR基因突变的吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等，如果没有治疗靶点，可以采用免疫治疗等手段处理。