邓宏平

下肢静脉血栓的危害分为两个阶段： 1、急性阶段：危害有腿肿、腿青紫、肺栓塞，以及股白肿，即急性缺血； 2、慢性血栓：患者会反复出现腿肿，即早上起来较轻微，活动之后到下午加重，反复时好时坏，最终出现下肢色素沉着、皮疹样改变、静脉曲张、瘙痒，最后坏疽。

下肢静脉血栓分为两个阶段，具体注意事项如下： 1、急性期：减少活动或者降低活动的剧烈程度，且应抬高患肢，避免用过热水泡脚或者患肢，以及进行严格的抗凝治疗； 2、慢性期：发现静脉血栓在3个月以上称为慢性期，进入慢性期患者首先应适当活动，促进侧支循环形成，以减少血流缓慢导致的血栓进一步扩大。其次，进行规范的抗凝治疗。另外，考虑穿弹力袜，并进行药物治疗； 3、其他：对于下肢静脉血栓的患者，要注意饮食习惯，避免食用过于辛辣、油腻的食物，即低盐、低脂、低糖饮食。另外，定期医院复查看医生，包括超声、调整抗凝药物的剂量也比较重要。

下肢动脉硬化斑块是较轻微的动脉硬化闭塞症的早期表现，可注意饮食与生活习惯，饮食即低盐、低脂、低糖，以及适当活动。随着疾病程度的加重，药物治疗和微创开通血管或者手术治疗均是较好的办法。单纯的斑块主要指稳定的斑块，以降低血脂、双抗血小板、戒烟、减肥等对症处理为第一位。通常轻微的斑块尚未达到需要介入开通血管或者手术治疗的程度，因此合适的饮食习惯与运动习惯，或者合理的药物治疗、定期医院复查均较重要。另外，也包括定期检测血小板、血糖血脂、肝功能，而适当活动与注意保暖也非常重要。

轻度下肢动脉粥样硬化治疗方法如下： 1、注意生活习惯：建议患者低盐、低脂、低糖饮食，下肢动脉粥样硬化与冠心病、脑梗塞是一种疾病在不同器官的表现，所以要戒烟以及减轻体重，即减肥等； 2、适当运动：适当活动可以促进侧支循环形成，同时也有利于缓解下肢动脉硬化症； 3、药物治疗：药物治疗可以控制血压、血糖、血脂，而抗血小板治疗，即拜阿司匹灵、波立维、培达、贝前列素钠等均属于轻度动脉粥样硬化闭塞的治疗。 另外，动脉粥样硬化本身疾病是连续病理过程，也是老年人的常见病、多发病，所以从饮食习惯、运动习惯、适当药物治疗，是轻度动脉粥样硬化的基本治疗。

下肢动脉硬化闭塞的严重程度可以分为以下几种程度： 1、早期发凉； 2、随着逐渐行走距离的延长，进而出现间歇性跛行，即早期走路不痛，越走路距离越长越痛； 3、不走路也痛，尤其在夜里睡觉时，下半夜疼痛更严重； 4、坏疽，即脚或者小腿、整个大腿坏死，需要截肢。 动脉硬化闭塞症是老年患者的一种常见多发疾病，严格讲与需要放支架、搭桥的心脑血管的脑梗塞、冠心病属于同一种疾病在不同器官的表现。老年人出现下肢动脉粥样硬化的患者可能会出现冠心病、脑梗、肾动脉狭窄或者其他重要器官动脉的粥样硬化，甚至闭塞。根据严重程度，早期下肢动脉硬化闭塞症可以药物治疗，以控制血压、血糖、血脂，以及进行抗血小板、适当活动，或者需要进一步介入微创治疗，甚至外科手术治疗。

下肢动脉硬化闭塞症与心肌梗塞、脑梗塞属于同类疾病，仅病变器官不同，因此下肢动脉硬化闭塞症患者有脑梗塞或心肌梗塞可能。下肢动脉硬化闭塞症病情由浅入深、由轻到重大致分为四期，各期临床症状具体如下： 1、早期：患者可出现足部发凉、发冷，尤其冬季表现明显，如之前冬季一双袜子即可保暖，患病后同等情况下一双袜子仍感觉足部发凉、发冷； 2、间歇性跛行期：表现为步行后出现疼痛，表现为稳定距离的疼痛，如行走400米时无疼痛，行走至600米后出现疼痛，经过休息又可行走； 3、静息痛期：即患者静止状态下，尤其晚上睡觉时可感到血管、下肢疼痛，此为疾病加重表现； 4、坏疽期：也称为下肢坏死，即远端脚趾、脚或小腿出现发凉、发紫、发黑，甚至如炭样，此时存在截肢可能。 因此，建议患者早诊断、早发现、早治疗，尽早至正规医院就诊并定期随访复查。

通常血管瘤手术在正规的三甲尤其是教学医院，熟练的医生操作下通常危险不大，成功率在90%左右，甚至95%或98%以上。医生首先判断疾病的治疗，手术首先考虑有无适应证，是否需要做手术。其次判断有无禁忌证以及手术风险，需要考虑手术安全性、有效性，另外尽量帮病人节省费用，降低医疗成本，以及希望病人在治疗过程中，得到较好或完美的就医体验。血管瘤常见的是腹主动脉瘤，主要的治疗方式包括腔内修复或腔内隔绝术以及开放手术。通常围手术期，即手术前、手术中、手术后7天内，风险相对较低，由于局部解剖并不复杂，有近端的肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干，远端的髂动脉、髂内动脉隔得较远，如果入路血管不扭曲、钙化不严重、血管不狭窄，通常手术风险不大。但开放手术，即开刀手术相对而言创伤和风险较大，在三甲以上经验较多的医疗中心，创伤虽然大但风险依然低，成功率依然在90%左右。选择良好的病人，控制手术禁忌证、并发症，术前充分评估、准备，在良好的手术预案和良好的手术团队配合下，成功率依然较好。

肝脏血管瘤为血管瘤，患者需控制血压、心率，减慢心率会降低心脏收缩对血管的剪切力。患者应避免暴饮暴食，因为暴饮暴食、抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯会增加肝脏血管瘤血流量，血流量越大则压力越高，血流速度越快，不利于肝脏动脉瘤的保养。血管瘤饮食需注意低盐、低糖、低脂、清淡，适当多进食蔬菜、水果，少进食脂肪，尤其是动物脂肪。另外，应注意活动量，适当进行有氧运动，血管瘤越大越要注意活动量，不能突然剧烈活动或长时间活动。

血管瘤是否能治愈，需要具体问题具体分析： 1、先天性血管瘤，有时候难以达到彻底恢复。因为这种先天性的往往是多发的血管瘤，而且很难彻底治愈，或者是治疗后容易复发； 2、较常见的肢体血管瘤，比如主动脉瘤，往往能够治愈。因为它是血管扩张，通过微创介入、支架置入的办法，或者通过外科手术的办法，有机会得到临床治愈。但也取决于血管瘤的复杂程度，常见血管瘤的解剖较有利于手术，跟肾动脉、肠系膜动脉、髂动脉的关系不大，跟主动脉弓、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉关系不大的这些动脉瘤，通过一次治疗，往往能够达到比较彻底的治疗目的。通过全麻下的外科手术，创伤虽然大一些、手术时间长一些、术后恢复时间长一些，但也能够达到治疗的目的。

成人血管瘤，多数是后天获得性血管瘤，往往可以彻底治疗。总体的治疗方式有微创介入治疗和开放手术治疗。最多见的以腹主动脉瘤为代表，治疗主要是支架置入术，也称为腔内修复术，不需要开腹，往往只需要在股动脉穿刺，引入导丝、导管，引入支架系统，进行腔内修复或者腔内隔绝术，就能够达到治疗的目的。也可以采用开放手术，在全麻下开腹，切除腹主动脉瘤，进行人工血管置换术，这种方式的手术时间较长且创伤大、恢复慢，需要在重症医学科待的时间较长，但是治疗效果很彻底。当然还有胸主动脉瘤、弓部动脉瘤、降主动脉瘤，治疗方式和腹主动脉瘤相似。 还有一类血管瘤是肢体的血管瘤，根据位置和是否多发来采取不同的治疗手段。单发的血管瘤，可以通过微创介入或者手术治疗来彻底治愈。多发的血管瘤往往需要分期治疗、通过微创或者手术治疗，来严格达到治疗的效果，这时往往需要根据症状或者部位来决定手术的方式。