邓咸荣

区分急性胰腺炎与急性肠梗阻，必须明确急性肠梗阻的临床表现，主要有： 1、急性肠梗阻一般常在手术或进食较难消化的食物后出现，首发症状以阵发性腹痛为主； 2、急性肠梗阻有恶心呕吐、停止排气排便等症状，表现为肠鸣音亢进，甚至有气过水声等； 3、X线检查后，可发现有明确的液气平面，为急性肠梗阻的特征性表现。

急性胰腺炎可由胆道疾病、不良饮食习惯、创伤以及感染等因素导致，其治疗中应慎用的药物如下： 1、吗啡：应禁用，可导致括约肌痉挛，非但未能起到治疗效果，反而加重急性胰腺炎病情； 2、利尿剂：如噻嗪类，避免导致血管炎性病变； 3、脂肪乳类药物：据研究显示雌激素可导致高脂血症，对于急性脂源性胰腺炎患者，应避免使用脂肪乳类药物，避免出现体内高脂状态。

根据相关文献报道，急性胰腺炎总死亡率为10%左右。分开来讲，单纯的轻症急性胰腺炎，病情相对单一，且具有一定的自限性，通常不讨论死亡率；而对于重症急性胰腺炎，由于病情进展较快，并发症较多，且存在部分危及生命的并发症，因此重症急性胰腺的死亡率可达50%以上，甚至更高，通过及时手术治疗，死亡率可以相对减少20%以上。

急性胰腺炎多久能够治愈，需根据不同病情进行判断： 1、轻症急性胰腺炎：病情较轻，具有自限性，病程相对较短，一般5-7天左右可恢复； 2、重症急性胰腺炎：病情重、发展快，治疗难度相对较大，及时采取恰当治疗，1-2个月可恢复。如身体状况较差，并发症较多，且治疗延误，治愈时间相对较长，可达几个月或半年以上。如治疗效果不佳，甚至危及患者生命。

急性胰腺炎急救主要针对重症急性胰腺炎，方法有： 1、防止休克：纠正微循环障碍，补充电解质； 2、抑制胰酶分泌： 如H2受体阻滞剂，或生长抑素抑制分泌； 3、抗生素应用：防止出血坏死后的感染； 4、加强营养：提供能量支持； 5、加强监护：加强病情监护； 6、防治并发症，及时治疗，避免死亡； 7、综合治疗：采用全方位、多方面治疗。

急性胰腺炎是指多种不同病因作用之下，导致胰酶大量分泌，激活后对胰腺组织产生自我消化、破坏过程，产生的一系列炎症反应，包括水肿、出血、坏死等变化。随着现代生活水平的不断提高，饮食习惯发生改变，酗酒、暴饮暴食、高脂饮食等，均可导致急性胰腺炎的发生，因此，建议日常保持良好的生活及饮食习惯，防止急性胰腺炎的发生。

区分急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔，首先应明确消化性溃疡穿孔的特点和表现，主要有： 1、消化性溃疡穿孔大部分有既往相关溃疡病史； 2、消化性溃疡穿孔发病较为突然，如空腹或突然进食后出现突然剧烈腹痛，从上腹迅速蔓延至整个腹部，检查后可见腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现； 3、X片检查后，可发现膈下游离气体，为消化性溃疡穿孔诊断的金标准。