连俊兰

一般情况下便秘患者吃馒头不会加重，因为馒头属于发酵类食物，相对比较容易消化。但如果便秘的人进食过多馒头，也会加重肠胃负担。一般要求便秘的人首先解决便秘问题，通过饮食调整、药物帮助，包括可以吃增加胃肠动力的药物、调整肠道菌群的药物，如益生菌，还有中医中药，对症调理脾胃功能。 另外，便秘的患者还要进行适当运动，否则会导致脾胃肠道功能无法运化。此类患者需要进行适当的有氧运动，避免到健身房进行出大量汗的运动。并且便秘的患者在早上空腹时，可以进行腹部按摩，喝一杯温开水增加肠胃滋润度。此外，便秘的患者不可暴饮暴食、进食过多，无论馒头、蔬菜、肉食，均不可进食过多，否则会加重便秘症状。

对于多梦主要采用中医治疗，多梦为患者自我感觉，可以从几个脏腑进行了解，如心、肝、脾和肾。如果白天想事情较多，整天都在胡思乱想，或小事情也想不开，导致情志抑郁、肝气郁结，长此以往则会导致肝气化火，甚至生痰，晚上则会出现痰热内扰，并且出现多梦。 对于此类患者，可选用疏肝解郁、化痰清心的药物进行调理。另外，患者可能本身气血较虚，如果晚上睡觉前使用电子产品看比较激动的视频、电视剧或电影，也会刺激眼睛、脑神经，导致晚上睡着后无法进入深睡眠，处于浅睡眠状态，也会出现多梦。因此，化痰去火的同时还需要扶正，比如用健脾益肾的中药扶气、益肾、养血，也可减少失眠多梦。

儿童一动即爱出汗，中医角度可能提示存在气虚，尤其肺气虚。如果儿童在外面玩耍，在同等运动量下，气虚患儿可能较其他小儿出汗多，出现满头大汗，衣服湿透，每天塞汗巾或换衣服的情况。此外，患儿通常也容易感冒，出汗时毛孔张开，肺卫第一道门户没有保护好，导致外邪侵袭。所以患儿容易出现上呼吸道感染，如感冒、咳嗽、流鼻涕或鼻炎发作。 因此，一动爱出汗需进行干预，主要从饮食、药物、外治干预。饮食方面需注重调肺、调脾，因脾为肺之母，平时饮食需注意少吃生冷寒凉、损伤脾胃的食物，如冰淇淋、寒性水果、冷饮、饮料、奶茶等。另外，可以选用健脾、养胃的中药进行食疗，比如党参黄芪汤、茯苓、白术或用淮山药、红枣炖汤。此外，也可以进行外治，如小儿推拿，根据儿童经络穴位选用健脾益肺的穴位进行按摩。

儿童体虚多汗主要分为两种，即肺气虚、脾气虚，推荐进食以下食物： 1、肺气虚：主要可以进食益肺补气、药食同源的食物，包括茯苓、白术、黄芪、党参，如黄芪党参汤或茯苓白术汤，或者四神汤，均有益肺健脾作用； 2、脾气虚：患者也会出汗，需着重于调理脾胃，脾为肺之母，如果脾胃壮实，肺气比较强壮，汗则不易出，所以也可选用淮山药做淮山药排骨汤。也可选择中药进行调理，如四君子汤、六君子汤，最终达到益肺固表的作用。 如果小儿体虚，患儿不太方便服药或中药口感偏差导致服药困难，也可以选用小儿推拿手法。肺气虚，则选择肺经的穴位，如可以进行肺经的按摩、揉太渊穴，或直接艾灸太渊穴、肺俞穴。如果以脾虚为主，可以艾灸、按揉足三里穴，并且可以艾灸肚脐及中脘穴。

食欲不振的中医治疗主要分两大类： 1、内治：即口服中药，但需根据患者的不同情况、不同体质、不同证型，给予相应药物。对于常见的食欲不振原因，比如虚证，患者会出现脾胃不和、脾胃阳虚，而实证则包括食滞胃脘型、湿热型。如果以虚证为主，治疗则以健脾理气和胃为主，可选用健脾理气和胃的方药，比如六君子汤、香砂六君子丸、参苓白术散，在上述方剂的基础上进行加减。如果是湿热型或食滞胃脘型，以运脾化积消食为主，可以选用保和丸、消食导滞丸、大山楂丸，在上述方剂的基础上进行治疗； 2、外治：如果儿童食欲不振可以选用小儿推拿，包括揉腹，绕脐做顺时针的揉腹、摩腹。也可以进行小儿捏脊，从骶椎一直捏到大椎穴，类似蚂蚁上树。另外，也可进行穴位贴敷，比如将丁香、肉桂、山楂做成粉剂，贴敷在神阙穴、中脘穴，也可健脾和胃。如果是实证型，可以选用焦三仙、焦山楂、炒谷芽再加上鸡内金进行穴位贴敷。此外，可以进行推拿，如选用揉板门、清胃经、运脾的方法。

呃逆原因主要包括以下几种： 1、无器质性病变：如受凉； 2、器质性病变：如腹腔脏器、神经系统以及血管病变。 呃逆即胃气上逆，中医认为脾升胃降，脾和胃是人体中焦。正常情况下脾气上升、胃气下降，如果脾气不升反降，胃气不降反而上升，则会有一股气从胃脘向上，即呃逆。 呃逆主要问题在于中焦，平时需注意避免中焦损伤。因为脾胃处在中焦，且脾胃为后天之本，平时饮食方面需注意。脾胃喜欢温热，不喜欢寒凉，所以尽量要少吃生冷食物，以免刺激后天之本。此外，需适当运动，比如脾要升、胃要降，可做适合的运动，如八段锦中提到调理脾胃须单举。如果经常做上述动作，对脾胃升降可起到调和作用，也可有效缓解或预防呃逆的发生。

胃寒常见表现如下： 1、胃部不适：比如天气变冷或从热的地方突然进入寒冷区域，比如开空调的房间，则会出现胃不舒服。而如果进食寒凉食物，喝一口凉水或进食水果，即出现明显胃部不适，嘴巴感觉口淡无味，不喜欢寒凉食物，但喜欢进食温热食物； 2、畏寒，患者比别人多穿一件衣服，喜欢暖胃，如用暖宝宝或加一件衣服在腹部或者用手护着腹部。 而胃寒通常与现代生活有关，比如夏天开空调、熬夜，另外，如果常进食冷饮，包括冬天都在进食冷饮，则对脾胃损害较大。胃寒即胃病，胃寒中虚证相对较多或虚实夹杂较多，而完全实证较少。另外，胃寒患者平时需注意尽量避免进食生冷食物，平时需要保护胃脘、腹部。还需注意早睡早起，并且配合适当运动。

胃痛时不可以喝牛奶，因胃痛时本身胃功能不好、胃部痉挛，如果再喝牛奶等寒凉饮品，则会加重胃部负担，导致胃痛严重。因此，胃痛时最好避免喝牛奶。胃痛时可以进食容易消化的、清淡的食物，也可选用养胃的药食同源药物。另外，胃不舒服可以选用健脾、和胃的中药，比如焦三仙、炒谷芽、炒麦芽、焦山楂、陈皮等。通常上述药材可以烧汤或煮粥，如煮小米山药粥再加红枣，本身具有健脾和胃的功能。 此外，胃痛时也可选用一些穴位，在足阳明胃经选用穴位进行按压、按摩、艾灸，也可缓解胃痛。患者也可服用中药，在健脾和胃基础上加用疏肝理气的药物，比如制香附、木香、佛手等，可起到疏肝和胃止痛的作用。

肠胃湿热为湿邪控制肠胃，患者会出现食欲不佳、大便黏腻、口臭。此外，可能会出现热象，比如口苦、口干、脾气急躁，甚至出现胃脘胀痛、胃痛、大便黏、舌苔黄腻，头身困重乏力，整个人类似被包裹。 肠胃湿热本身为中医的一个证型，中医对于肠胃湿热的主要治疗原则即清热化湿，配合健脾和胃，比如可以选用化湿类药物，包括炒苍术、炒白术，如参苓白术散，再加用清利湿热的药物如茵陈、黄芩。如果大便比较臭，甚至大便黏腻带血，也可选用黄芩、黄柏、葛根，如葛根芩连汤。对于肠胃湿热，除进行对症治疗外，管住嘴也非常重要，如不可进食加重肠胃负担的食物，尤其避免食用容易导致上火的食物，比如重口味的烧烤、辣火锅、喝酒，否则均会加重肠胃症状。

胃持续性隐痛1个月提示可能存在胃部疾病，需要进行胃部相关检查，如胃镜检查可明确。所以此类患者应立即前往医院就诊，到正规医院找专科消化科医生进行诊查。如果检查后，比如做胃镜后发现只是普通慢性胃炎或浅表性胃炎而导致的胃隐痛，可以进行口服药物治疗。西医治疗可选用促胃动力药、解痉止痛药。中医治疗需进行辨证论治，比如对于胃隐痛，需寻找原因，可能初期存在相关诱因，具体如下： 1、暴饮暴食：年轻人夜生活繁忙、吃夜宵较多，喝啤酒、吃烧烤，长时间后即可能伤及脾胃，导致胃脘隐痛； 2、进食刺激性食物：如长时间喝咖啡，可能1天喝大量咖啡，对胃也会有损伤； 3、幽门螺杆菌感染：也会出现胃痛，此时需进行相关检查。 如果患者的病情程度较轻，可以选用中药，辨证后口服治疗，脾胃病为中医治疗的优势病种，效果较好。此外，可配合平时生活习惯，胃病者多为病从口入，患者需注意管住嘴，避免吃夜宵，注意早睡早起。