边志民

儿童淋巴瘤症状，主要包括以下方面： 1、无痛性淋巴结肿大：其中以颈部淋巴结肿大较为常见，早期儿童只是单一肿大，逐渐数目有所增加，并且更为肿大。常见部位如颈部外、锁骨上、腹股沟、纵隔或腹部动脉旁等；2、全身症状：可伴有发热、盗汗、乏力、消瘦等；3、消化道症状：当儿童淋巴瘤发生在胃、小肠或大肠时，可能出现压迫症状，表现为腹胀、腹痛、腹部肿块、便血等不适症状。淋巴瘤是起源于淋巴结与淋巴组织的恶性肿瘤，可发生在身体任何部位，临床表现多样。儿童淋巴瘤好发于0-14岁，男童多于女童，恶性程度高且病情进展快。在儿童与青少年的恶性肿瘤中，淋巴瘤发病率占第三位，约占儿童期恶性肿瘤的12%-15%，其中80%为非霍奇金淋巴瘤，20%为霍奇金淋巴瘤。

扁桃腺即扁桃体，扁桃体肿瘤早期症状主要如下：1、咽部不适：包括咽喉部异物感、疼痛，以及咽部肿物，可由感冒引起，但感冒治愈后异物感仍存在。初诊时有65%的患者，有咽喉部疼痛症状，开始是隐痛不适、烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射到耳部；2、一侧扁桃体肿大：呈结节状或菜花状，表面有溃疡、坏死、假膜，肿瘤发展较快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍；3、其他症状：早期患者可发现扁桃体区有肿大外生物，局部变硬、增大或发生表面较小溃疡。此外，扁桃体肿瘤晚期可出现吞咽困难、呼吸困难、咽喉出血等症状，54%-85%患者可出现颈部淋巴结肿大。扁桃体肿瘤是腭扁桃体常见肿瘤，扁桃体可发生鳞癌、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤，以及血管内皮瘤等恶性肿瘤。其中以鳞癌较多见，多见于40岁以上人群，肉瘤则常发生于青年人，儿童也可见到。扁桃体肿瘤多发生于扁桃体上级，常有浅表溃疡或浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵犯到舌根部，并常有颈部淋巴结转移。病理类型可以有鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，其中以鳞癌多见。

肿瘤标志物正常不能除外癌症。肿瘤标志物的敏感性与特异性并非很高。肿瘤标志物升高不代表患有肿瘤，对于肿瘤患者，反复查肿瘤标志物可能并不会升高。如果某项肿瘤标志物明显出现升高，或原来检查正常后来出现升高，则高度怀疑肿瘤，应进一步行CT、核磁或胃镜、肠镜等检查，从而明确诊断。肿瘤标志物是肿瘤筛查与体检时常采用的项目，属于血液、生化的化验检查，常见肿瘤标志物包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类蛋白199(CA19-9)，以及CA125、CA724等。肿瘤标志物可作为体内是否存在肿瘤的初步筛查，如消化道肿瘤出现CA19-9升高、原发性肝癌出现AFP升高、妇科肿瘤如卵巢癌可能出现CA125升高、胃部肿瘤可能出现CA724升高。

骨组织的恶性肿瘤，称为骨肉瘤或骨癌，通常早期骨癌无典型临床症状。部分患者没有任何不适，部分患者可感觉到局部酸胀、麻木等不适，初期误认为是关节损伤、运动过量等，则没有给予足够重视。疼痛是较主要的症状，开始疼痛较轻微，随后疼痛逐渐加重，并呈持续性疼痛，夜间痛是骨癌的重要症状，应给予足够重视。通常关节损伤、关节外伤的疼痛，患者休息一段时间后会好转。但骨癌的疼痛，休息后不会得到缓解，并且疼痛逐渐加重，可能疼痛无法忍受，甚至出现局部肿块、静脉曲张。此外，病理性骨折常是患者到医院首次就诊的主要原因。肿瘤未确诊前，患者应到专科医院除外恶性肿瘤，再做进一步治疗。

讲解医师：边志民  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院综合科
乳腺癌淋巴转移患者的生存期不可一概而论，需据病理分期和乳腺癌的分子病理类型决定。\n乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率占女性恶性肿瘤的第一位。乳腺癌特别容易发生局部的淋巴结转移，一般最常见的淋巴结转移包括腋窝淋巴结转移、内乳淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移，以及远处淋巴结转移等。有时乳腺上的肿瘤可以很小但是却发生淋巴结转移，或有时原发肿瘤查不到，只是发现在腋窝有肿大的淋巴结。乳腺癌的术后根据TNM分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，淋巴结转移只代表N的分期。总体来说我国的乳腺癌的预后较好，5年生存率可达到80%以上，美国已达到90%以上。淋巴结转移意味着N已经有了转移，所以可能需做完手术以后进一步做化疗或者靶向治疗、内分泌治疗等。\n对于乳腺癌患者，尤其是手术以后的患者，鼓励进食高蛋白、高维生素以及微量元素的食物，以加速伤口的愈合，但是要忌食含致癌物质的食品，忌食含有雌激素、生长激素的食物，忌食高脂肪饮食。

讲解医师：边志民  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院综合科
临床上说到肿瘤这个词，是比较广义的概念，既包括良性肿瘤，也包括恶性肿瘤，所以如果看到报告考虑肿瘤性的病变，意味着现在这个肿瘤还没有下定论到底是良性的还是恶性的，可能需要进一步进行一些鉴别，做一些免疫组化，进行鉴别。\n一般临床上有时候会用到这个词，但是用的时候不是特别多，但是如果报告上这样说了，考虑肿瘤性的病变，意味着恶性的可能性会大一些，或者高度怀疑是恶性的可能，但是证据不确切，需要进一步做一些其他的检查印证诊断。

回答这个问题之前，我想先问大家，见过火灾吗？在火很小的时候，可能就是一些零星的小火苗、火星，但是如果没有及时的扑灭，这个火会越烧越大，直到无法控制造成严重伤害。癌细胞也是这样，从癌细胞长大到1厘米大小的肿瘤，可能需要10年甚至更长的时间，...

胃癌患者由于病痛和手术创伤，术后很容易出现消瘦以及营养不良，而且手术需要切掉胃的2/3，甚至是全胃，所以术后胃的吸收消化功能明显减弱，若不注意营养不良的状态可能会继续加重。 目前肿瘤营养越来越受到人们的重视，因为多项研究结果表明，营养不...

早期大肠癌是不会有明显症状的，但是随着肿瘤增大，可以逐渐产生腹胀、腹痛、消化不良、大便习惯改变，比如便秘、腹泻或者是腹泻便秘交替。肿瘤增大以后很容易合并出血，患者可以表现为黑便、脓血便、暗红色便等表现。如果肿瘤继续增大、堵塞肠管还可以出现肠...

结肠癌是我国发病率和死亡率都比较高的恶性肿瘤，在男性发病死亡分别列第4位和第5位；在女性分别列第3位和第4位。结肠癌的预后和临床分期直接相关，分期越早预后越好。随着结肠镜筛查普及，越来越多的早期结肠癌得以早期发现。特别是早期结肠癌，甚至都...