赵红洋

数据统计显示，通过试管婴儿技术分娩的婴儿，发生脑性瘫痪的概率，是正常受精、分娩婴儿的3倍左右。试管婴儿发生脑性瘫痪概率高的原因，主要与试管婴儿技术过程有关。部分试管婴儿是早产儿或低出生体重儿，在脑发育仍不成熟时已经被分娩。脑性瘫痪多是因为静止性病因，包括早产、多胎妊娠等，导致患儿中枢神经系统的发育性功能低下，临床主要表现为患儿中枢神经系统运动功能障碍、异常姿势，以及肌张力的增高或者降低。因此试管婴儿发生脑性瘫痪机制较为明确，建议做试管婴儿时，在生殖科医生正确的引导下，向母体内注射受精胚胎。

黄疸引起脑瘫的症状，是由于间接胆红素含量过高，进入中枢神经系统后和脑内的脂类结合，引起脑功能紊乱造成脑瘫表现，通常发生于新生儿或婴儿早期年龄段，常见症状如下：1、手足徐动：即四肢做出不自主、没有节律、随意性较强、不规则的异常运动；2、听力障碍：丧失高频听觉；3、牙釉质改变：出现牙釉质发育不良；4、眼球运动：还可以出现眼球异常运动，即双眼向上转动障碍；5、智力障碍：即不同程度智力发育的迟缓或落后；6、其他症状：还可以发生抽风，而且不易控制，还可以表现为肌张力低下，以及肌张力相关坐姿、活动耐力等症状。黄疸引起的脑瘫预后较差，所以要及早降低胆红素水平，尤其是伴有缺氧、感染、低血糖等原因的情况下。这时需要快速降低血胆红素水平，防止发生核黄疸引起脑损伤，尤为重要。

婴儿爱笑和脑瘫没有必然联系，不能通过爱笑来确定婴儿是否为脑瘫。婴儿爱笑大部分是随着年龄增长，建立起了对外在环境愉悦的应答。而脑瘫是指围生期因为缺氧、缺血等，引起中枢神经系统损伤，导致中枢性运动障碍，还有姿势异常的症候群。因此爱笑是主动反应，而脑瘫是一种长时间的症状。如果婴儿出现长时间的、与环境无关的、不分亲人和陌生人的笑容，即通常说的傻笑或者痴笑，此时要提高警惕，可以带婴儿到医院找神经专科医生，进行规范的诊断、治疗，同时提供必要的病史来佐证。医生在进行磁共振、脑电图等必要检查后，可以对二者做出区分。

儿童癫痫和成人癫痫的区别如下： 1、儿童癫痫的患病率高于成人； 2、儿童癫痫的病因跟成人不相同，相对要复杂一些，尤其是跟遗传代谢和基因突变有关系的，多见于儿童期发病，到成人期就很少了；在成人期比较多见的像脑血管病、肿瘤等等这些疾病；儿童癫痫发病的时候，他的神经系统是不完善不成熟的。而成人相对来讲，他脑组织功能就基本健全了，他是后期的获得性的因素引起的癫痫的发作比较多见； 3、成人的癫痫发作一般药物控制，有的可以手术；而儿童的癫痫相当一部分是没法通过手术来治疗的，主要依靠药物； 4、儿童癫痫的发作类型跟成人有一些差别，因为儿童有好多年龄依赖性癫痫综合征。此外在围生期的时候，有一些致病因素是永久性存在的，比如结构发育异常等等。

儿童在睡眠过程当中突然出现哭闹，这是困扰家长的临床很常见的一种现象。可分为两大类： 1、生理性：就是一种诉求，儿童在睡眠过程当中，有很多因素，包括周围环境发生改变出现不适应的时候，他能做的就是哭闹，来引起家长和身边人的注意，这是生理状况； 2、病理性：包括疾病，比如疼痛，包括做噩梦等等这些病理状态，这种情况下也会出现哭闹。有极少一部分的癫痫也可以表现夜间哭闹，但是这种哭闹的发作时间一般在儿童入睡之后不久，叫浅睡眠期出现。儿童在睡眠过程当中出现了过度的哭闹，比较常见的原因就是缺钙，多见于1岁以内的，也就是通常说的维生素D缺乏性佝偻病引起的，家长大可不必担心，太多的担忧。

儿童癫痫的发病率确实能到5‰左右。学校作为受教育的场所，对待癫痫儿童的认识和接受度，决定了孩子以后的身心健康和受教育的水平。学校应该尊重接纳这样一个特殊的群体，这种群体应该是智力和运动没有太大问题的，否则应该到特教学校去接受教育。具体如下： 1、对智力和运动基本正常的儿童，学校应该包容、公平的对待他，给他提供一个很好的学习、社会交流的平台和机会； 2、学校应该知晓孩子的病情和他的目前的治疗方案，对他治疗的效果有一个定期的评估和了解，积极和家长沟通； 3、在校期间应该避免孩子一些意外伤害，比如在高空坠落、爬山、爬高、游泳等等，这些情况发作的时候出现意外的伤害； 4、作为学校和班级的相关老师，应该熟悉和了解必要的急性发作时候的急救的措施，包括体位的摆动和120急救等等。

儿童癫痫的发病率相对于成人来讲确实要高，目前患病率大概在5‰左右。大家都知道儿童是处于不断的成熟和完善的，包括器官组织和功能，中枢神经系统也是同样的道理。中枢神经系统在受外在的损伤后，会出现一些病理损害，而且这种损伤的修复能力相对差一些，发生了一些不可逆的损伤，造成中枢神经脑细胞出现异常放电，同时这种抑制放电的机能是不成熟的，所以导致临床上出现癫痫样发作，也就是大家可以看到的抽风、意识丧失、跌倒、肢体抽动等等临床表现。

儿童脑炎指的是发生在儿童期的由于各种病原体侵害脑组织引起的炎症，分为急性、亚急性和慢性的三类，也包括直接感染性的、免疫机制介导的脑炎。这个病在感染性的疾病当中是比较严重的，比起肺炎、肠炎严重得多。因为大家都知道大脑是一个在密闭的腔隙，安全性很高，中枢神经系统属于机体的司令部，一旦出现损伤，会出现各种各样的并发症。即使非常规范的治疗，比如乙型脑炎，仍然会出现一些不同程度的后遗症，具体如下： 1、智力低下、抽搐、脑积水、脑室管膜炎； 2、还有视觉的障碍，比如失明； 3、还有肢体的运动异常，比如偏瘫； 4、还可以出现性情的改变，孩子出现自闭、性格的孤僻等等； 5、另外有极少部分的孩子还可以出现头疼、癫痫的表现。

儿童脑炎是发生在儿童期的由于病原体感染引起来的脑部的炎症，是比较重的感染性疾病。它的治疗疗程取决于多方面的因素： 1、其中比较重要的就是脑炎类型。如果是化脓性脑膜炎，又要看它是什么病原体。如果是耐药的金黄色葡萄球菌，它的治疗时间比较长；如果是比较敏感的肺炎链球菌，可能治疗时间相对要短一些；像病毒性脑炎可能1-2周就可以，结核性脑膜炎可能要治3-4周。因此，脑炎笼统的治疗时间大概是1-3周。对于一些特殊类型，我们要相应的延长； 2、第二个要取决于他有没有并发症。我们在治疗脑炎达到临床治愈或者生物学治愈的同时，还要注意有没有一些并发症，比如脑积水、癫痫，可能这些也会影响到治疗的疗程。 总的时间来讲应该是1-3周，不管哪一种类型，我们基本的要求是要临床症状和体征消失，脑脊液要做到完全的正常化，这样才可以出院。

遗传代谢病主要分为两大类，具体如下： 1、第一大类就是小分子，就是咱们比较熟悉的像葡萄糖、蛋白质、氨基酸等等代谢异常。这种代谢异常可以出现葡萄糖的增高或者葡萄糖的降低。氨基酸的代谢异常可以出现尿素循环的异常，蛋白质的异常可以出现蛋白质功能的丧失，这是一类； 2、第二大类就是一个大分子的，大分子的代谢异常一般以沉积为主，比如糖原累积症、黏多糖病等等，沉积的部位包括肝脏、脾脏、骨骼、肾脏等等这些部位。 这个是按照分子量分类的，这两类的启动因素都是因为基因突变引起的，也就有遗传背景。临床上因为分子量的大小决定了发病的情况，比如小分子代谢异常一般起病比较早，在新生儿期就可以发病；而大分子代谢异常一般起病比较缓慢，但是持久，因为它是一个逐渐蓄积的过程。