赵红梅

宝宝若选择无痛内镜，即全麻后行胃镜检查，可减少心理恐惧，通常需要注意进食时间，因为麻药恢复时间相对较长，至少2个小时。因此需等其意识完全清楚后，才可让其进食流质类食物。此外在6个小时内需要关注宝宝行动等情况，避免其晕倒或者发生碰撞，尽量不要做剧烈和危险运动。 如果患儿较大，使用非麻醉胃镜检查方式，多数患者做完以后没有特殊问题，可以适当进食常规食物，但如果术中考虑黏膜活检，建议2个小时后再进食常温类流质食物，如牛奶、稀饭、汤、豆奶等，最好4个小时以后再进食常规食物，但尽量避免辛辣的、太烫的食物。

腹痛胀气，是学龄前儿童常见症状。若该症状不影响患儿睡觉、吃饭、生长发育，且短时间内可自动缓解，则无需过多干预，观察即可。如果宝宝出现频繁腹痛，且难以忍受或腹胀明显，可能是胃肠道消化功能出现问题，建议及时就医。 随着社会进步和饮食环境变化，胃炎在儿童中也较为常见，其症状是腹胀、腹痛或食欲下降。通常对于慢性胃炎，该症状会持续较长时间，需要通过检查，如做幽门螺杆菌检查，甚至胃镜检查进一步判断。

儿童积食是中医说法，表现为宝宝食欲不佳、奶量下降或排便不通畅。宝宝出现积食的根本原因是胃肠功能下降，临床上叫功能性消化不良，常见原因是患者出现消化酶分泌下降，如胃蛋白酶、胃淀粉酶及胰腺中脂肪酶、蛋白酶等，都会导致进食后无法充分消化、吸收，出现积食。 常见影响人体消化酶分泌的原因有食物性质，如进食糯米、油炸类等难以消化的食物，易导致消化功能下降。此外胃肠道受凉或感染，以及胃肠道发生器质性病变等，也会导致消化功能下降。除此之外，进食时间不当，如经常不吃早餐，但晚上吃特别多，长久以往使胃肠功能下降，发生积食。

儿童呕吐、腹痛在临床中属于常见症状，对于呕吐原因不同，处理方式也不同，具体可分以下几种： 1、外科情况，如出现肠梗阻、肠套叠、胆囊炎、胆管炎及误食异物等，均无法自行在家里处理，建议及时就诊，通过医生判断并及时治疗； 2、进食过多导致消化不良出现呕吐，可选择进食易消化食物或减少进食量； 3、由于积食过快引起呕吐，则可减缓进食速度； 4、因受凉引起呕吐，如夏天宝宝在空调房内睡觉踢被子，腹部受凉，从而出现呕吐症状，此时可通过热敷或使用肚脐贴缓解症状。

如果短期内宝宝出现食欲下降、奶量减少、不愿意吸奶瓶、拒食辅食或学龄期儿童出现饭量减少等，一般挂消化营养科就诊。但厌食通常伴随其他疾病症状，如发烧、呕吐、精神萎靡，或有异常行为，则要警惕患儿是否有神经系统方面症状，则建议挂神经内科进行检查，明确病因。 此外对于青春期孩子，未达到苗条身材，开始有意识地节食，慢慢出现神经性厌食，最后导致无法正常进食，此类患者常伴有心理异常问题，建议挂心理科，通过医生疏导或指导，进行正确进餐和减肥方式，恢复消化系统功能并且得到满意身材。

儿童上吐下泻是通俗说法，医学上叫急性胃肠炎，由于感染问题如病毒感染、细菌感染或其他病原体感染，引起消化功能异常，出现呕吐，同时部分未消化食物进入肠道，无法正常吸收，出现腹泻，最终导致宝宝脱水、精神萎靡。除感染外，如果进食不易消化的食物，如油腻、辛辣类食物，也会刺激胃肠道，出现呕吐、腹泻症状，引起脱水、精神萎靡等。 通常处理方法是让宝宝休息，若呕吐剧烈，在休息3-4h后喂温水，或口服补液盐，通过上述处理后，通常胃肠炎症状会慢慢得到恢复，若宝宝精神不见好转，则需输液处理。

儿童急性胃炎的症状主要表现为非喷射性呕吐、腹部钝痛，可能还伴有发烧、腹泻等情况，呕吐物主要是胃内容物，不含咖啡色液体和黄绿色胆汁。如果在进食、受凉或感染后，宝宝出现呕吐、腹痛，没有伴随发热、排便异常等症状，则考虑为急性胃炎，该症状出现时间快，但通过休息和禁食2-3h，再适量饮用温开水后，可快速缓解。 通常对于儿童急性胃炎，如果没有发烧等其它症状，上述处理即可缓解。

对于儿童胃食管反流治疗方式可分以下几种： 1、体位治疗，即让宝宝上半身处于斜坡位20°-30°，或者让宝宝进食后处于左侧卧位，起到抗反流作用； 2、饮食治疗，如尽早添加稠一点或固体类食物，从而减少反流； 3、药物治疗，及早就医，根据反流严重程度进行药物选择和疗程指导； 4、手术治疗，若上述治疗无法缓解反流症状，甚至引起胃食管反流病或食道溃疡，则需要通过手术进行治疗。 儿童胃食管反流，指小孩胃、肠道，甚至十二指肠内容物，返到食道或口腔内，再吞咽下去。大多数半岁以内宝宝都会出现胃食道反流症状，如果未出现体重下降或营养不良情况，则属于生理性反流；如果患者进食不足，出现营养不良或出现呕吐，甚至误吸，进而导致反复呼吸道感染，则属于病理性反流，需要引起高度重视。建议去医院进行检查，给予干预。

维生素总体可分为水溶性维生素和脂溶性维生素两大类。水溶性维生素包括B族维生素和维生素C，脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E。目前患者可以通过抽血来进行脂溶性和水溶性维生素的检查，如针对维生素D检查，也是通过抽血进行，通过检查结果可以明确宝宝目前体内维生素的情况。而患者在缺乏不同维生素类型时表现症状不同，具体如下： 1、缺乏维生素A，患者表现为角膜浑浊、视力下降或角膜炎等； 2、缺乏B族维生素，主要表现为脚气病、口角炎或神经系统异常； 3、缺乏维生素C，导致黏膜修复降低，免疫功能下降，出现溃疡表现； 4、缺乏维生素D，影响钙吸收。

维生素B2属于水溶性维生素，B族维生素内有B1、B2、B6、B12等，其中维生素B2在人体中所占比例更大，如果缺乏维生素B2可能导致以下几个症状： 1、造成口腔内黏膜修复受影响，出现口腔炎、口角炎或舌炎； 2、眼部症状，导致角膜炎，甚至影响视力； 3、造成末梢神经、皮肤代谢影响，如阴囊部位出现湿疹样改变或脂溢性皮炎，常见患儿在腹股沟、耳后、下颌、颈部或腋窝出现囊状皮疹。 总而言之，上述症状均属于维生素B2缺乏表现，建议患者及早就医，进行相关维生素检查和补充治疗。