赵振

随着唇裂修复水平的提高，以及患儿的营养状况、社会因素、家长的心理负担等因素，唇裂手术的最佳时间范围比较灵活，如唇粘连术，可于患儿刚出生或生后1周进行。采用简单的缝合方法将裂隙缝上，家长则感觉心里舒服很多。生后1周以内，小孩对痛觉不敏感，无需麻醉，风险很小。正式的唇裂修复，即唇粘连以后或未行唇粘连手术的患儿，需进行唇裂的整形修复。单侧唇裂的修复时机一般是3个月左右，此时患儿唇部的肌肉或皮肤组织发育较好，对手术的完成帮助很大；如双侧唇裂，因其裂隙大，组织缺陷较多，修复较困难，其修复时机一般在4-6个月，此时患儿年龄稍大，其对手术的耐受力和组织的健康程度，均对手术的成功有很好的支撑作用。另一个手术时机，是患儿体重达到或超过5公斤，血色素至少达10g/dl。如患儿发育差或较虚弱，尤其是合并有其它脏器的先天畸形，可推迟唇裂整形修复的时机。

苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传，如果爸爸是苯丙酮尿症患者，妈妈正常，没有携带苯丙酮尿症基因，生出的小孩全部都是苯丙酮尿症基因的隐性携带人群。 如果爸爸和妈妈均是携带者，生出的1/4几率是苯丙酮尿症患儿，1/4机会会生成正常新生儿，还有1/2机会会生出跟爸爸妈妈同样携带苯丙酮尿症基因的新生儿。如果妈妈也是携带者，有1/2几率会生出苯丙酮尿症患者，1/2机会会生出一个和妈妈一样的携带者。

临床有较多食物可以利尿，但服用利尿剂排尿最快： 1、甜食：日常生活中排尿快的食物以甜食最常见，食用甜食之后有利尿作用，尤其是高糖饮食或者饮料，利尿效果均较明显。因为肾脏有糖阈值，如果甜份够甜或者甜度够高，糖可以随尿流出但并非糖尿病。如果超阈值，糖渗到尿液内部，有渗透性利尿作用，会带出较多尿液，上述为最常见的甜食问题； 2、药食同源食物：中医上所谓的药食同源食物，也会产生较多尿液，如冬瓜、红豆、薏米，均有利尿作用，这类食品也可以增加尿量。一般增加尿液的食物对身体有一定好处，如在湿热的环境下，人体容易出现水和水钠的蓄积，而食用利尿的食物使尿液排出来之后，对人的身体非常有利。

包皮与包茎的区别，首先这种说法存在问题，因为正常男孩都会有包皮。应是另外两个不同的概念，即包皮过长与包茎： 1、包皮过长：正常小孩都带着包皮，一般长度为将整个龟头全部盖住，且看不到龟头； 2、包茎：如果包皮向后翻，不能露出龟头，则称为包茎。从医学角度讲，包茎应该手术治疗，因为包茎易引起包皮垢，导致脏东西无法洗出。另外，包皮缩窄易引起龟头发育而受到影响，尤其在青春期前包茎的儿童一定要做手术治疗，否则会影响阴茎发育，甚至包茎更严重者可引起反复泌尿系感染，再严重则会引起尿道狭窄。虽然包茎是小问题，但引起的后果较严重。

无论是内眦开的眼角，还是外眦开的眼角，切口瘢痕既是求美者十分关注的问题，也是临床整形外科医生十分重视的问题。因此在开眼角时均会告知，在眼角的切口往往会形成瘢痕，并比重睑线上的瘢痕明显一些。但开内眦角切口瘢痕与眼部外形，相比之下利大于弊。所以很多求美者也接受眼角切口形成瘢痕的现状。若非瘢痕体质，这些瘢痕随着时间延长可以慢慢地萎缩、变白，时间长久之后并不明显。如果眼角切口瘢痕比较明显，且不是瘢痕体质，还可采取一些激光、药物治疗，或者涂抹外用的瘢痕药，恢复的效果较好。

牙槽突裂的另一个医学术语，叫牙槽嵴裂。自有唇裂以来，许多医生都致力于攻克牙槽嵴裂修复的难题。为何修复牙槽嵴裂是一个难题？牙槽嵴裂一般需要植骨修复，主要是从髂骨等处取出部分松质骨，再将其变成颗粒样的骨头材料，放入牙槽嵴裂内，因其属游离植骨，存在植骨成活与否的问题。植骨修复的方法听起来简单，但是操作起来比较难。第一、牙齿是硬组织；第二、患儿牙槽突不在同一个纬度，需用软组织形成组织瓣，将骨头覆盖好。所以，需要医生有一定的技巧，同时患儿的局部情况保持良好，才能决定能否修好。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
男性肾结石能治好，可以根据肾结石的性质、形态、大小、部位不同，进行病人的个体化治疗或者综合治疗，主要的治疗方法如下：\n一、病因治疗：比如甲状旁腺功能亢进的患者，可以通过手术切除甲状旁腺的腺瘤来进行病因治疗。\n二、药物治疗：对于小于0.6cm的结石，并且结石表面光滑，下尿路没有梗阻的时候，可以采用药物进行排石治疗。\n三、碎石和取石治疗：可以应用体外冲击波碎石治疗，这是一种安全、有效的非侵入治疗方法，适用于结石小于2cm的肾结石，还可以通过经皮肾镜碎石取石术进行治疗，一般是针对大于2cm的肾结石采用的治疗方案。

如何恢复膀胱排尿功能，是出现排尿功能问题之后才考虑的事情。膀胱的主要功能是排尿，从儿童和成人两个方面讲： 1、儿童的排尿功能有发育过程，大部分小孩在学龄前甚至学龄期时，会出现尿频、尿急，甚至无法控制尿，出现尿床的情况。对于这种情况，需对膀胱进行训练。另外，尿床属于排尿问题，建议一定要叫醒孩子，使孩子完全在清醒状态下排尿，对膀胱训练才有效； 2、对于成人来讲，排尿功能的恢复主要涉及神经源性膀胱排尿困难和排尿障碍，此时训练膀胱恢复功能的方法也较多。由膀胱逼尿肌过度扩张引起的排尿功能异常，一般留置尿管或者造瘘管，持续引流，让膀胱肌肉完全恢复，进而功能即可恢复。另外，还可以通过辅助方法，如手法挤压、电刺激方法，包括骶神经刺激，均可以帮助膀胱功能恢复，但真正要解决问题，还需通过训练来达到目的。

包茎手术之后的护理，主要包括以下几个方面： 1、疼痛护理：术后肯定会疼痛，尤其小孩龟头露出来以后较敏感，建议穿宽松的大裤头，以减少对伤口的骚扰，且对龟头的骚扰也较少，还会有效缓解疼痛； 2、出血护理：在包皮手术之后，如果纱布上渗血或者出现滴血症状，说明做完手术之后有出血情况。因为有时不在医院，如果出现出血，最简单的办法是用手握住伤口，现在不要考虑感染、无菌问题，因为出血的问题会更大。因为包皮手术出血多，严重时甚至可以导致休克，所以应先止血，再到医院处理。虽然出血发生率较低，但也有发生的情况，且一旦发生非常严重，因此大家要注意出血问题； 3、注意局部卫生：对于局部卫生问题，最好有纱布包裹，但如果无纱布包裹，排尿时尽量保持朝下排尿。另外，避免尿液沾染纱布，会更卫生、更安全，以减少感染。

无论是增生性瘢痕或者是瘢痕疙瘩，尤其是瘢痕疙瘩，最典型的症状即为痒，并稍微有刺痛的感觉。仿佛丝丝拉拉的针刺的痛感，但更多的情况是痒。存在瘢痕疙瘩，有时就会不自主地抓挠，抓破后又刺激增长。因此，临床上非常关注瘢痕疙瘩痒的问题。可通过以下方法改善或者减轻这种症状： 1、物理压迫，无论是松紧的胶带，最主要还是减少充血； 2、有些部位不适合于戴着松紧的装置。则局部可注射抑制瘢痕的一些药物，比如类固醇等减轻炎症，也可加以改善； 3、在能手术的情况下，进行手术，彻底解除症状，再配合一些其它的预防或者减少形成的措施，才能真正能得到症状的改善。