赵志青

下肢动脉硬化的病人，往往有一个临床表现就是脚冷。因为下肢动脉硬化以后，脚上的供血减少，没有血液温暖，脚就会发凉、发冷。所以这样的病人特别想把脚泡在热水里暖和脚。其实这是非常有害、非常危险的动作。下肢动脉硬化以后能否泡脚需要根据以下情况： 1、动脉硬化的程度，如果已经严重缺血，再继续泡脚，由于泡脚的时候，水温度往往会比较偏高，要高于体温才舒服。而温度的升高会增加下肢血液消耗，所以如果下肢动脉硬化的病人用热水泡脚，会加重下肢缺血表现。所以一般情况下，不建议严重下肢动脉硬化闭塞症的病人进行泡脚活动； 2、部分较轻微的动脉硬化只是引起间歇性跛行期，水温不是很高的情况下，可适当的泡脚。

腹主动脉硬化是较宽泛的概念。腹主动脉硬化是常说的动脉硬化，人的血管尤其是腹主动脉硬化以后，其可以走两个方向：发展为腹主动脉瘤，腹主动脉瘤的治疗可以用微创的方法解决；腹主动脉硬化以后，朝着另外一个方向发展，引起腹主动脉闭塞，造成两条腿缺血，引起下肢动脉缺血的临床表现。腹主动脉硬化怎么治疗，具体如下： 1、既然是动脉硬化引起的，其实就要控制动脉硬化，比如现在用软化斑块的药物、稳定斑块的药物，如他汀类药物； 2、防止动脉硬化继续发展，可以吃些抗血小板的药物等； 3、关键是要控制好饮食、不能吃油腻食物，尽量避免吸烟、增加运动。

下肢动脉硬化闭塞症是什么，具体如下： 1、下肢腿上有问题； 2、动脉硬化； 3、闭塞。腿上的动脉因为动脉硬化完全堵住，这就称为下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症是动脉硬化引起的，下肢动脉硬化闭塞病人都有一个共同特点：喜欢抽烟、吃较油腻的食物，这也是引起动脉硬化的常见原因。下肢动脉硬化闭塞症发生以后，腿上的血管堵、腿上肌肉缺血以后，运动时就会引起间歇性跛行，即走路以后腿会疼，再发展下去，不走路腿也会疼、发生坏死，即坏疽。动脉硬化闭塞症的分期分为间歇性跛行期、静息痛期和坏疽期。

腿脚发软的原因有很多，具体如下： 1、大脑缺血会引起腿脚发软，因为大脑已不支配腿； 2、颈椎病也可以引起走路腿发软，因为中央型的颈椎病压迫到脊髓，会引起走路的时候腿发软； 3、腰椎的疾病也可以引起走路时腿发软； 4、关节的疾病，老年人关节老化、关节积液，也可以引起走路时腿发软； 5、下肢动脉闭塞，下肢缺血也可以引起走路的时候腿发软。一般深静脉血栓会引起下肢的酸、胀，有些病人因为腿酸、胀，走路的时候就不敢用力，一用力酸、胀感就会加重，所以也会引起腿不适，但是不会引起走路腿没力气，或者走路的时候会摔倒。

主动脉夹层是指胸主动脉夹层胸椎病胸主动脉夹层，分型有两种：DeBakey分型，Debakey分为DeBakeyⅠ型、DeBakeyⅡ型、DeBakeyⅢ型；Stanford分型，分为Stanford A型和Stanford B型。临床上面通常把DeBakeyⅠ型和Ⅱ型，统称为Stanford A型。DeBakeyⅢ型，即Stanford B型的夹层。B型夹层是指夹层破口和累及范围在左侧锁骨下动脉开口以远的地方，这是DeBakeyⅢ型夹层。DeBakeyⅢ型的治疗是临床上治疗最多的一型，通常是血管外科微创治疗的主要疾病。DeBakeyⅢ型的治疗主要用腔内微创治疗的方法，从股动脉穿刺小口，把带人工血管的支架送到破口处，把破口堵死，达到了治疗Ⅲ型夹层的目的。

主动脉夹层的发生往往较突然，患者在不知不觉中突然就会发生。血管壁有三层，主动脉夹层撕开的一瞬间，病人的临床表现是胸、背部剧烈撕裂样疼痛，这时往往要考虑到夹层，该病往往会和其它多种疾病相误诊或者相似。具体如下： 1、有些病人的表现和心梗表现类似：胸前区背部的剧烈疼痛，往往以为是心梗，最后发现是夹层； 2、有些病人会表现为肚子痛，肚子痛是夹层撕到内脏动脉，引起内脏动脉狭窄；这些往往和急腹症，比如胆囊炎、胰腺炎相鉴别； 3、有些病人的早期表现为腿痛，因为夹层把一侧髂动脉夹闭，造成下肢急性缺血，所以有些病人会表现为腿痛。所以夹层的临床表现多种多样，但是总的表现为疼痛。

颈动脉夹层是夹层中一种较少见的类型，往往是因为颈部外伤，比如剧烈扭动、按摩、推拿等，引起的颈动脉夹层。颈动脉夹层往往有两个破口：一个出口，一个进口。大部分颈动脉夹层经过抗凝、抗血小板治疗能完全恢复。但是也有些颈动脉夹层直接引起颈动脉闭塞，这些病人就需要通过手术开通颈动脉。所有夹层，一般情况下都不会完全自愈。所谓自愈是患者连药物都没有干预。如果通过药物治疗能改善，这也是一种治疗方法，大部分夹层需要通过手术治疗才能完全恢复血流。夹层如果自愈，药物也不用，往往这种夹层是轻微的小夹层。过观察、随访，真腔里的血流压力逐渐变大，完全终止假腔的血流，这样夹层即可自愈。

夹层的风险是破裂，破裂以后往往来不及抢救造成病人死亡。只要规避夹层破裂的风险，夹层就可治愈。在治疗夹层时，并不是从影像学上把血管夹层完全恢复到发生之前，恢复的一模一样，而只是把夹层的破口堵死，堵死以后，这个病人不会发生因为夹层破裂造成的死亡，这时夹层就算治愈。有些夹层通过治疗以后，还可以继续发生新的夹层。比如夹层治疗完了以后，没有规范用药、没有控制好血压、剧烈运动，尤其是搬重物会引起的夹层再次撕裂，这种就是层手术以后要严格防范的东西。所以说夹层是可以治愈的，但是并不是把夹层完全恢复到像发病之前的那样。

下肢动脉血栓的机会相对比较少，因为动脉里血流的速度非常快，所以不太容易发生血栓，但是有以下几种情况： 1、下肢动脉狭窄，近心端有时血流慢，就会引起血栓； 2、免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、抗核抗体综合征，这样的病人血液粘稠度非常高，也会慢慢形成动脉的血栓，这些病人往往合并有免疫系统的疾病。年轻女性、男性有白塞氏病，有这些病以后会发生血栓； 3、老年人的房颤，房颤以后心脏栓子脱落，引起下肢动脉的栓塞，下肢动脉堵掉以后，整条腿的动脉里很快就会形成血栓，所以叫下肢动脉栓塞引起血栓。

腹主动脉瘤不是肿瘤，多数人认为腹主动脉瘤和其它肿瘤一样是肿瘤，其实不是。腹主动脉瘤是腹主动脉老化以后弹性变差，鼓起一个包，与自行车轮胎老化以后鼓包类似，腹主动脉瘤最大的危害其会破裂。腹主动脉瘤临床表现如下： 1、早期腹主动脉瘤没有任何临床表现，多数人不知道自己得了腹主动脉瘤，而是在治疗其它疾病，在做体检时偶然发现；有些人长得较瘦，晚上睡觉时手放在肚皮上就会觉得肚皮上有东西地跳，患者这时到医院检查，通过检查发现原来是腹主动脉瘤，腹主动脉扩张形成了动脉瘤； 2、腹痛，有些腹主动脉瘤大了以后引起肠道梗阻表现，有这些表现以后就要去医院治疗。