赵东

发生肋骨骨折后，严重程度应该视骨折程度而定。如果病人只是单纯的骨折线性骨折，骨折没有移位，而且病人呼吸正常。在这种情况下一般不严重，可以考虑采用保守治疗，给予局部外敷活血化瘀的膏药，然后给予肋骨固定进行局部固定，同时口服接骨药物，比如可以口服接骨丹等。如果病人发生骨折多发，而且合并有血气胸，则较为严重。在治疗上应该首选手术治疗，可以做胸腔闭式引流术，或者做切开肋骨骨折复位固定、钢板内固定术等。

肋骨骨折患者在日常恢复过程中，应注意饮食的调理，其饮食指导具体如下： 1、骨折早期由于受伤部位血液淤积，导致血流不畅，患者饮食以活血化瘀的食物为主，饮食注意清淡，如蔬菜、水果以及鱼汤等。但由于血液不畅，严禁过早给患者食用油腻的食物，以免造成瘀血堆积； 2、恢复期骨折已逐渐恢复，瘀血也基本消散，可适当增加营养，多吃骨头汤、蛋类及动物肝脏，同时多吃萝卜、青椒和西红柿等，以促进伤口愈合； 3、日常可适当补钙和维生素D，包括牛奶及奶制品、大豆及鱼肝油、沙丁鱼等食物，以促进骨骼健康的恢复。

肋骨骨折是胸部比较常见的骨折，胸壁的完整性受到破坏，所以肋骨带固定期间一定要注意休息，避免活动过多以及局部受压。尤其在睡觉时需要变换体位，骨折断端容易牵拉或者挤压，连带胸壁产生疼痛，比较痛苦。所以，睡觉刚开始2周最好是平卧位，2-3周以后可以适当的健侧卧位，也就是说不要使受伤部位受压就可以。另外，起床时可以考虑将受力点放在健侧或者骨折较轻的一侧，动作要轻缓，也可以寻求家人帮助借力或者保护胸部。有条件可以使用能变换角度的医疗床，上半身摇到一定高度再起床。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院影像科
核磁共振检查一般不用打针，只有在做增强核磁共振检时，为了注射造影剂才会埋针。造影剂一般都是顺磁性物质，常用造影剂是钆喷酸葡胺，此类药物过敏率低，所以不用试敏，但是禁忌症很多，不是所有人都适合做核磁共振增强扫描。 注射造影剂打针的目的是平扫发现疾病，如占位性病变，核磁共振增强扫描可以清楚显示占位大小、位置、周围组织关系、血供情况等等，为临床提供更多信息，为治疗方案提供合适、合理的方法。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
哺乳期能做CT检查，但是不要做完后马上喂奶。哺乳期母亲原则上做CT没有问题，但是身体由于做完CT会残留大部分电离辐射，最直接影响喂奶，喂奶会对婴儿造成一定影响。胎儿吃受到辐射的奶水或是近距离接触婴儿会引起婴儿嗜睡、萎靡、不愿意吃奶。

讲解医师：赵东升  （副主任医师）
就职单位：西安市红会医院神经外科
臂丛神经损伤可以由外伤、车祸、高处坠落等引起，也可以由于刀砍伤引起。如果是刀砍伤引起的神经损伤，建议尽早手术把断端连接起，进行康复。康复最主要的是进行经颅磁刺激，可以帮助神经突触的生长，使两端损伤神经尽早连接起来。然后做针灸、穴位注射，还有手法治疗，最好再结合中药，进行中药内服、中药外洗，这样比较全面。然后再进行精细运动的训练，比如拿捏小弹球、拿捏筷子拿捏笔进行写字等精细操作，进行臂丛神经损伤后的后遗症训练。

讲解医师：赵东升  （副主任医师）
就职单位：西安市红会医院神经外科
小脑出血，大部分是因为高血压引起。小脑出血量在10ml以下者，可以保守治疗；10ml以上者，要尽早手术治疗。手术清除小脑的血肿，并去骨瓣减压。大部分病人经过有效的早期积极手术治疗以后，预后都比较好，可以尽早苏醒，尽早生活自理，尽早康复。术后要尽早做腰穿，释放血性脑脊液，防止中脑导水管粘连，形成脑积水。术后必要时，可以行腰大池外引流或者脑室外引流术。

肋骨软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎一般经血运途径而感染，其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌。胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎较为多见，其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。而非特异性肋软骨炎的病因目前尚不明确，可能与以下原因有关： 1、病毒感染：许多病例报道，患病前有病毒性上呼吸道感染病史； 2、胸肋关节韧带慢性劳损； 3、免疫或内分泌异常引起的肋软骨营养障碍； 4、其他原因：可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关； 5、季节：此病常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换时，显然与受风寒湿邪侵袭有关。

肋骨软骨炎又称Tieze病或Tieze综合征，是疼痛门诊或胸外科门诊的常见疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占门诊量的95%以上。多发于20-35岁女性，男女比为1:9。病变部位多在胸前第2-5肋软骨处，以第2/3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄、锁骨内侧和前下诸肋软骨。一般为多发性，见于一侧胸骨旁，或为两侧对称性，单发者以第2肋软骨常见。其病因不明，一般认为与劳损或外伤有关，在人们搬运重物，急剧扭转或因胸部挤压等，使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损、伤风感冒引起的病毒感染等，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。

肋骨软骨炎的预防措施包括： 1、肋骨软骨炎可能与上呼吸道感染有关，因此预防首先要避免上呼吸道感染，必要时注射流感疫苗。建议经常开窗通气，使室内空气新鲜； 2、多参加体育活动，增强自身的抵抗力。注意劳逸结合，切勿过于劳累； 3、日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉；衣着松软、干燥，避免潮湿； 4、劳动操作时提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤； 5、多吃新鲜的蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等； 6、戒烟限酒。