贾晋荣

女孩疝气发病率明显低于男孩，临床上男女斜疝的发病率比为1:15，右侧斜疝多于左侧，临床中收治的疝气患儿中女孩约占6%。女孩疝气的发生原因与男孩基本相同，即出生后腹膜鞘状突未完全闭合，腹压增加时腹腔内容物，如肠管、网膜以及女孩的卵巢、附件等可能进入此结构突出腹外，导致疝气的发生。 疝指某一脏器通过周围组织较薄弱部位隆起，由肝郁气滞、寒邪凝滞、气虚下陷所致，包括腹中之疝、睾丸之疝、气疝、水疝等。疝气的疝内容物多数为肠管，用手推压还纳时可以听到气过水声，俗称疝气。小儿疝气主要指腹股沟斜疝，成人常见腹股沟直疝、股疝等。

小儿隐睾自行下降到正常位置则无需手术治疗，隐睾患儿在一岁内定期观察即可，如果隐睾出现下降，是最好的情况。如果未下降，需在两岁内进行手术治疗。若两岁内睾丸自行降到正常阴囊内，无需手术。临床中一岁内自行下降的可能性较大，一旦超过一岁，自行下降的可能性较小，所以如果一岁后睾丸仍未下降到正常位置，建议及时手术治疗。 隐睾患儿应该在两岁内手术治疗，如果已经下降到正常位置的睾丸，再次出现睾丸位置的上升，并非隐睾复发，此时要考虑其它疾病，如斜疝、睾丸扭转、睾丸炎，应及时就诊，避免造成严重后果。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
如果孩子肚脐眼部位疼痛，要考虑如下几种情况：\n第一、局部的炎症感染：如果孩子年龄比较小，并且脐部有明显的红肿，首先要考虑有局部的炎症感染，比如脐炎，可以局部用碘伏或者酒精消毒，如果脐部有局部脓肿形成，就要及时就医，必要时做脓肿切开。如果脐炎引起全身感染症状，比如有发热、精神不振、食欲欠佳等情况，考虑全身感染比较重，需要及时就医，可能需要给孩子输液，静脉应用抗生素。\n第二、肠炎、肠痉挛：如果孩子年龄比较大，表现为脐周的疼痛，而脐部没有明显的红肿，需要考虑可能是肠炎、肠痉挛导致的疼痛。如果有条件，可以进行血常规、便常规的检查，根据检查结果来分析到底是哪种感染，比如是病毒感染，还是细菌感染，再做对症的治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
肠套叠是婴儿期最常见的急腹症之一，是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔，而引起的肠梗阻。对于预防肠套叠的方法，可以从肠套叠的病因来入手，肠套叠的病因主要有以下五点：\n第一、饮食改变：生后4-10个月是添加辅食、增加乳量的时期，这也是肠套叠发病的高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。\n第二、回盲部解剖因素：因为婴儿期的回盲部游动性比较大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜比较长，再加上其它因素的刺激，导致肠套叠。\n第三、病毒感染：可能与肠道内的腺病毒、轮状病毒的感染有关。\n第四、肠痉挛及自主功能失调：由于各种食物、炎症、腹泻、寄生虫毒素的刺激，导致肠道蠕动节律紊乱，而引发肠套叠。\n第五、遗传因素：可能有家族发病史。\n针对上述的肠套叠的发病因素，可以通过注意辅食的添加，比如不要一次性添加过多的辅食或者乳量，注意预防可能病毒感染，同时要注意食物的清洁，防止炎症、细菌感染以及寄生虫的刺激，这样就能尽量预防肠套叠的发生。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子频繁排尿，可能是以下几种情况：\n第一、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道引起的感染，致病菌常为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，一岁以内的男孩多见，学龄期女孩多见，泌尿系感染患儿的主要临床表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查也提示有感染存在。确诊泌尿系感染的患儿，建议口服敏感抗生素7-10天，口服药物期间密切观察疗效，如果2-3天没有明显疗效，则及时更换抗生素，如出现发热、精神不振等全身感染症状，则需要静脉输液治疗。\n第二、精神紧张、焦虑：导致频繁排尿的强迫行为，学龄期儿童多见，多于突然变换环境之后发生，虽然有频繁排尿的行为，但是每天的尿总量正常，尿常规检查也提示正常。一般不需特殊处理，给孩子创造一个轻松自如的环境，多可短期内自愈。\n第三、糖尿病、尿崩症：每天的尿总量明显增加，从而导致排尿频繁，如果考虑上述疾病，则建议及时去内分泌科进行检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
五岁小朋友尿完又想尿的原因，主要考虑如下几种情况：\n1、泌尿系感染：细菌侵入泌尿道导致感染，一岁以内男童多见，学龄期女童多见。致病菌多为来自于胃肠道的革兰氏阴性杆菌，泌尿系感染的患儿表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，有时可有发热、精神不振、食欲不振等全身感染症状。确诊泌尿系感染的患儿，建议口服敏感抗生素7-10天，用药时密切观察疗效，及时更换抗生素，如有发热、精神不振等全身感染症状，则静脉输液治疗。\n2、心理因素：因为心理紧张、焦虑所导致频繁排尿的强迫行为，多见于学龄期儿童，突然变更环境之后容易发生，虽然有排尿频繁的症状，但每日的尿总量正常，尿常规检查也正常，这种情况一般不需特殊处理，创造轻松、自如的环境，可很快自愈。\n3、其他原因：小儿糖尿病、尿崩症等疾病，每天的尿总量明显增加，从而导致排尿频繁。如果考虑这些疾病，建议及时到内分泌科就诊，进一步检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
儿童阴茎短小即小阴茎，小阴茎是指外观正常的阴茎体，其长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。小阴茎的发病原因比较复杂，其治疗一般在骨龄大于14岁，诊断明确后开始，多用雄激素与人绒毛膜促性腺激素交替治疗，有助于男性第二性征的发育和阴茎增长。\n对于单纯睾丸分泌睾酮异常，可用睾酮替代疗法。若确定为单纯生长激素低导致的小阴茎，则补充生长激素可获得满意的效果。对于小阴茎伴有睾丸下降不全者，需要行睾丸固定术。对于激素治疗无效，尤其是睾酮替代疗法无效，可能为雄激素受体异常的儿童，要考虑做手术整形术，坚持做男性的可用阴茎再造成形、阴茎假体放置等方法，但应用最多的还是变性手术。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
新生儿肚脐流脓需要考虑脐炎，治疗需要局部消毒，清除渗液、脓液，必要时给予全身用药，即静脉输液治疗。若有脓肿形成，需要及时切开行脓肿切开引流术。新生儿肚脐流脓多考虑为脐炎，即细菌侵入脐带残端，或脐部引起的炎症感染，主要表现为脐部发红、局部肿胀，感染严重时脐部可有炎性渗液，甚至脓液流出。若感染进一步加重，可能局部会形成脓肿，甚至感染向周边、深处发展，可以形成腹腔内感染，腹膜炎等严重情况。\n治疗上在脐部红肿的局部，可用碘伏或酒精反复消毒，有炎性渗液或者脓液时，则可蘸净渗液、脓液，之后感染的局部可以涂抹抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等，如果出现发热、精神不振等全身感染症状，则需及时进行静脉输液等抗感染对症治疗。若局部脓液较多，形成了积脓，脓肿形成后则要及时行脓肿切开引流，并定期换药，促使脓液排出。

儿童肛裂出血一般病情较轻，可自行停止，家长无需过多担心，一般无需特殊处置，多为排便终末存在数滴鲜血，或者排便后在纸巾上发现血迹，也可在粪便上发现血丝。 如果出血较多，如出现红色、黑色血便。若条件允许，可以用无菌纱布或使用干净的毛巾，进行局部压迫填塞止血，并及时到正规医院就诊。就诊挂小儿外科门诊即可，若无小儿外科，可以挂消化科，可以排除常见疾病，如消化道息肉出血、梅克尔憩室出血等。

婴儿早期肛裂的裂口较小，仅为肛管皮肤黏膜上的小溃疡面，长度约为0.5-1cm，所以家长无需过于担心。治疗方法具体如下： 1、清洁肛裂创面，使用碘伏消毒，每日3-4次，同时外敷抗生素软膏，促进创面愈合； 2、通过热敷，温水或者高锰酸钾溶液坐浴，减轻外括约肌痉挛，减轻疼痛； 3、调整饮食结构，增加蔬菜、水果等富含纤维素成分的食物，促进大便软化； 4、如果便秘较严重，可以使用开塞露或者温盐水灌肠，促进排便。