贾晋荣

小儿隐睾自行下降到正常位置则无需手术治疗，隐睾患儿在一岁内定期观察即可，如果隐睾出现下降，是最好的情况。如果未下降，需在两岁内进行手术治疗。若两岁内睾丸自行降到正常阴囊内，无需手术。临床中一岁内自行下降的可能性较大，一旦超过一岁，自行下降的可能性较小，所以如果一岁后睾丸仍未下降到正常位置，建议及时手术治疗。 隐睾患儿应该在两岁内手术治疗，如果已经下降到正常位置的睾丸，再次出现睾丸位置的上升，并非隐睾复发，此时要考虑其它疾病，如斜疝、睾丸扭转、睾丸炎，应及时就诊，避免造成严重后果。

小儿隐睾手术后的护理要点与小儿斜疝、小儿鞘膜积液术后的护理要点相似，护理方法具体如下： 1、患儿应尽量平卧，避免剧烈活动，可以随意翻身。减少坐起、蹲踞等动作，同时注意安抚孩子情绪，减少咳嗽、哭闹，尽量避免便秘的发生。如果有便秘，可以采用开塞露或者温盐水灌肠。上述护理措施均为避免腹部压力过高，以免影响腹股沟手术操作区域愈合； 2、术后患侧阴囊肿胀，如果肿胀较明显，可以采用局部冷敷的方法进行消肿。将气球或者橡胶手套内灌入冰水，外面包裹手绢或者薄毛巾，垫在肿胀的阴囊下方，将阴囊托起，具有较好的消肿效果。 以上护理措施需坚持1周，1周后腹部阴囊切口已愈合。婴幼儿、学龄前期儿童通常配合较差，家长要有耐心，无需强求，以免引起孩子的抵触情绪。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
八周岁女孩一侧乳房有硬块，一般需要考虑两种情况，一种情况是青春期前乳腺增生，另一种情况是青春期乳腺发育，具体如下：\n1、青春期前乳腺增生：一般表现为双侧乳房不对称、局限性的增生，往往表现出一侧的乳腺有局限性的增生，有一个小硬结、小硬块，孩子大部分没有明显的不适，少部分有轻度的疼痛，这种情况下，一般不需要特殊处理，让孩子放松心情，清淡饮食，尽量避免摄入可能含有激素类物质的食物，比如油炸类食物、肉类食物、快餐类食物等，通常经过一段时间的观察，会逐渐缩小、消失。\n2、青春期乳腺发育：如果是乳腺发育的话，通常是双侧乳房对称、匀称的增生，问题中提到的这种情况，青春期乳房发育的可能性不是很大。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
肠套叠是婴儿期最常见的急腹症之一，是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔，而引起的肠梗阻。对于预防肠套叠的方法，可以从肠套叠的病因来入手，肠套叠的病因主要有以下五点：\n第一、饮食改变：生后4-10个月是添加辅食、增加乳量的时期，这也是肠套叠发病的高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。\n第二、回盲部解剖因素：因为婴儿期的回盲部游动性比较大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜比较长，再加上其它因素的刺激，导致肠套叠。\n第三、病毒感染：可能与肠道内的腺病毒、轮状病毒的感染有关。\n第四、肠痉挛及自主功能失调：由于各种食物、炎症、腹泻、寄生虫毒素的刺激，导致肠道蠕动节律紊乱，而引发肠套叠。\n第五、遗传因素：可能有家族发病史。\n针对上述的肠套叠的发病因素，可以通过注意辅食的添加，比如不要一次性添加过多的辅食或者乳量，注意预防可能病毒感染，同时要注意食物的清洁，防止炎症、细菌感染以及寄生虫的刺激，这样就能尽量预防肠套叠的发生。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
五岁小朋友尿完又想尿的原因，主要考虑如下几种情况：\n1、泌尿系感染：细菌侵入泌尿道导致感染，一岁以内男童多见，学龄期女童多见。致病菌多为来自于胃肠道的革兰氏阴性杆菌，泌尿系感染的患儿表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，有时可有发热、精神不振、食欲不振等全身感染症状。确诊泌尿系感染的患儿，建议口服敏感抗生素7-10天，用药时密切观察疗效，及时更换抗生素，如有发热、精神不振等全身感染症状，则静脉输液治疗。\n2、心理因素：因为心理紧张、焦虑所导致频繁排尿的强迫行为，多见于学龄期儿童，突然变更环境之后容易发生，虽然有排尿频繁的症状，但每日的尿总量正常，尿常规检查也正常，这种情况一般不需特殊处理，创造轻松、自如的环境，可很快自愈。\n3、其他原因：小儿糖尿病、尿崩症等疾病，每天的尿总量明显增加，从而导致排尿频繁。如果考虑这些疾病，建议及时到内分泌科就诊，进一步检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
幼儿疝气传统手术，即相对于腹腔镜辅助的所谓微创手术而言，传统的开刀手术的手术步骤主要分析如下：\n一、在腹股沟韧带的上方，下腹横纹处做一顺皮纹的小切口，长约2cm左右，也可以采用耻骨联合旁顺皮纹小切口，切开皮肤、皮下组织，分离下方的脂肪组织后，在脂肪组织下方可以看到腹外斜肌腱膜，用拉钩向下牵拉，即可显露腹股沟外环，顺精索剪开提睾肌，在精索的前内侧可以找到白色膜状物，此白色膜状物即为疝囊。\n二、剪开疝囊的前壁，用蚊式钳提起疝囊后壁，对位结合分离疝囊后壁的精索输精管，并注意尽量不要损伤这些组织，将疝囊充分游离，游离至内环的高位，行贯穿缝合及单纯结扎的双重结扎，之后剪除多余的疝囊，残留的疝囊结扎段自动回缩到内环深处，之后术区充分止血，清点纱布和器械无误，则可关闭缝合切口皮肤，手术完毕。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
儿童阴茎短小即小阴茎，小阴茎是指外观正常的阴茎体，其长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。小阴茎的发病原因比较复杂，其治疗一般在骨龄大于14岁，诊断明确后开始，多用雄激素与人绒毛膜促性腺激素交替治疗，有助于男性第二性征的发育和阴茎增长。\n对于单纯睾丸分泌睾酮异常，可用睾酮替代疗法。若确定为单纯生长激素低导致的小阴茎，则补充生长激素可获得满意的效果。对于小阴茎伴有睾丸下降不全者，需要行睾丸固定术。对于激素治疗无效，尤其是睾酮替代疗法无效，可能为雄激素受体异常的儿童，要考虑做手术整形术，坚持做男性的可用阴茎再造成形、阴茎假体放置等方法，但应用最多的还是变性手术。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
婴儿脐炎在临床上通常是指新生儿脐炎，为脐带残端发生的炎症，临床上比较多见，可分为急性脐炎和慢性脐炎，临床上多以慢性脐炎就诊者比较多见，脐炎要根据不同情况进行不同处理，主要分析如下：\n1、炎症早期：保持局部的清洁、干燥，可以用雷夫诺尔纱布湿敷，经常清除其分泌物。如果脐部有肉芽肿，可用硝酸银棒烧灼，如硝酸银烧灼无效，可考虑电灼或者手术切除。局部有蜂窝组织炎者，应尽早选用广谱抗生素静脉输液治疗，以免感染进一步加重和扩散。\n2、病变较重：有脓肿形成，甚至导致急性腹膜炎时，则应及时行脓肿切开引流，并定期换药，促进脓肿的恢复。同时要进行脓液的细菌培养和药物敏感试验，根据药物敏感试验结果，选用敏感的抗生素对症治疗。此时因病情较重、感染明显，且患儿年纪较小，故全身支持疗法也非常重要。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子胸口凹陷不正常，需考虑漏斗胸，是最常见的先天性胸壁畸形，男孩多见，男女发病比例可达4:1。漏斗胸的主要特征是胸骨柄下缘自剑突上缘的胸骨体向背侧倾斜凹陷，两侧下部的肋软骨可同时向背侧弯曲，使前胸的下部呈漏斗状，凹陷顶点通常在胸骨体下端和剑突交界处。大部分患有漏斗胸的孩子出生后不久即有前胸部浅的凹陷，以剑突处明显，1-4岁时逐渐加深，4-6岁时基本稳定。\n由于胸骨体下端向内、向后进行性凹陷，可使该处胸廓的前后径缩短，导致胸腔内的脏器受压，会影响心肺功能，漏斗胸严重者会导致运动耐量减退，同时也会给孩子造成一定精神负担、心理压力。三岁之内若无明显的心肺功能障碍，可先行随访观察，看能否自行矫正。如果漏斗胸畸形明显，对孩子心肺功能影响明显，或者对其心理造成明显的不良影响，则需手术治疗，适宜年龄是4-12岁。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三岁宝宝尿液发黄，可考虑如下两种情况：\n第一、体液量不足：多因为环境温度比较高、饮水量不足，或者宝宝活动比较剧烈，蒸发、散热以及液量丢失比较多。此时尿常规检查可发现尿比重增高，但是红细胞、白细胞没有明显异常，这种情况不需要特殊处理，补充足够的液量即可。如果宝宝精神不振，出现明显的脱水症状，则需要静脉补液来对症治疗。\n第二、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道所引起的感染，致病菌多为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也常提示有感染存在。确诊泌尿系感染的患儿，建议口服7-10天敏感抗生素，用药期间密切观察疗效，如效果不佳，则及时更换抗生素。如果口服药物效果不佳，或者出现发热、精神不振等全身感染症状，需要及时静脉输液，进行抗感染等对症治疗。