谢红霞

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
儿童雾化要根据宝宝的具体情况来进行用药，如果是宝宝有声音嘶哑，考虑急性喉炎，有呼吸困难，这种情况一般是咽喉部的水肿，发热，病初期一般是考虑病毒感染造成的，这种就是要用药雾，干扰素抗病毒，同时加上布地奈德缓解局部咽喉部的水肿，缓解呼吸困难，改变声音嘶哑这是其中的一种用药。如果是宝宝，是咳嗽气喘来的用药就是另一种情况，需要用布地奈德减轻局部刺激的炎症，减轻局部的可刺激性咳嗽。同时如果气喘就需要用特布他林，加上特布他林缓解气道的痉挛。如果是单纯的，宝宝没有声音嘶哑，也没有呼吸困难，就是咽喉部的肿痛。缓解局部的炎和刺激性的咳嗽，只用布地奈德的就可以了，减轻局部的炎症，缓解刺激性咳嗽。所以用药根据不同的情况来进行雾化的用药选择。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
一岁的宝宝晚上睡觉时候总是哭醒很多次，现从几个方面来分析原因，宝宝可能吃不饱，可能辅食添加的不够，单纯的吃奶不能满足需要，宝宝就会晚上哭得比较明显，每次醒了之后都要吃奶，考虑吃不饱，处理原则就是从添加辅食开始，另外适当的增加配方奶粉来处理。宝宝如果晚上哭醒几次，同时没有其他不舒服的症状，也排除了吃不饱的可能。晚上有明显的盗汗、睡不稳，结合宝宝没有补充维生素AD的病史，这样就考虑宝宝缺钙的可能。如果已经补充了维生素AD，是促进钙吸收的，宝宝仍然有盗汗，晚上哭醒的次数比较多，这样就需要考虑缺钙，说明宝宝摄入的钙不足，就需要补充外源性的钙。一般可以补充葡萄糖酸钙口服液，葡萄糖酸钙口服液一支含有钙100mg。另外可以用小儿迪巧颗粒这些都可以的。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
赖氨葡锌是一个复合制剂，每一包里头是含有赖氨酸和葡萄糖酸锌，加上蔗糖，这些的辅助的用料。它是淡黄色的颗粒，味甜且稍微有点涩，这是非处方的药。一般适用于防治小儿及青少年因缺乏赖氨酸和锌而引起的疾病。本药主要含有赖氨酸，这是维持人体氮平衡的必需氨基酸之一，具有促进人体生长发育的作用。另外，锌是人体多种酶的重要组成部分，是微量元素容易缺乏的。因为是在植物性食物里含有很少，一般是在动物性食物含有的，具有促进生长，改善味觉的功能。对于小孩，一般用于缺锌，改善食欲，治疗偏食、厌食。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝越小，受出生时的身高、体重影响就越大。尤其像早产儿以及其他高危因素，对宝宝的生长发育造成的影响更大一些，前期，早产儿可能由于呼吸、营养的问题跟不上，会导致发育落后，对于后期宝宝如果喂养出了问题，喂养不当及营养的情况，营养不良或者宝宝生病，疾病的影响以及遗传和环境因素等，这些都会对宝宝的身高和生长发育造成一定的影响。一岁宝宝的身高，男宝宝相对身高偏高一些，男宝宝的身高在68.6-85.0cm之间，女宝宝相对矮一些，女宝宝的身高在67.2-83.4cm之间，就是在正负两个标准差范围内的身高，都属于正常的身高，需要根据具体情况来定。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
13岁儿童的身高受生长发育以及营养、疾病的影响比较大，男孩一般相对偏高一些。13岁男孩的身高的中位数是159.5cm，负的两个标准差的身高是144.0cm，负的一个标准差的身高是151.8cm，正的一个标准差的身高是167.3cm，正的两个标准差的身高是175.1cm。女孩相偏矮一些，13岁女孩身高中位数是156.3cm，负的两个标准差的身高是144.2cm，负的一个标准差的身高是150.3cm，正的一个标准差的身高是162.3cm，正的两个标准差的身高是168.3Cm，在正负两个标准差的范围内的身高都属于正常的身高。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
如果放屁比较臭，说明是肠道产气杆菌产的气体有臭味。是否排便要根据时间来定，如果宝宝1-2天不排便，没有明显腹胀、哭闹，可以继续观察。如果宝宝腹胀明显，而且放屁比较多，屁有臭味，就需要进行人工通便，可以用小儿开塞露1/3或者1/2进行人工通便。另外也可以用棉签蘸植物油，插入门之后进行人工通便。还有一个办法就是可以用益生菌来调理，即考虑是消化不良或肠道菌群的问题，调理之后宝宝可能放屁就会改善，排便也会改善。

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宝宝的生长发育受出生时的体重以及营养、疾病的影响比较大。15月宝宝的生长发育的标准，一般不考虑早产儿这些因素，男孩一般身高在71.2-88.9cm之间，女孩的身高应该在70.2-87.4cm之间；体重男孩在7.68-14.88kg，女孩的体重在7.34-14.02Kg；头围男孩一般在43.2-51.1cm，女孩的头围在42.2-50.0cm。这种情况大运动应该走得很稳，能够说3个字的短语，可以模仿家长做家务，手的精细动作可以叠两块积木，能体验与成人一起玩儿的愉快心情。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
维生素AD其实就是鱼肝油，是促进钙吸收，从而减少和避免小儿佝偻病发生。鱼肝油其实在一天任何时候都可以吃的。如果说同时宝宝需要补钙，那最好就把维生素AD滴剂放在上午或下午吃，把钙放在晚上吃比较好。因为晚上宝宝的进食次数会比白天少，这是补钙是最佳时间，可能促进钙吸收。而且鱼肝油和钙一般不建议同时服用，至少间隔2个小时以上，所以一般是建议白天服用维生素AD好。但是服用维生素AD一般是不建议长期服用的。每天的用量要听医生的医嘱，是预防的还是治疗量？服用2个月之后需要进一步检查是否继续服用，这样才能比较好。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
先心病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的，在妊娠的3-12周，心脏发育重要阶段出现了任何影响心脏发育的因素，都会造成心脏发育的异常。先心病的发病率在活产婴儿中，约为5%-12%。如果出生即死亡的胎儿，是比较严重的先心病，约1/3的患儿在生后一个月内因病情严重和复杂畸形而夭折，新生儿期死亡的病例以大动脉转位最多，其次是左心发育不良。对于婴幼儿和年长儿一般是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭合、肺动脉狭窄这些多见。如果是右向左分流，出现青紫型的先心病，法洛氏四联征是常见存活下来右向左分流的先心病史。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
先心病的症状与先心病结构的异常，以及缺损的大小、病理生理的严重程度有一定关系。如果严重者出生之后就会出现严重的心功能不全、呼吸困难，持续的呼吸窘迫，甚至持续青紫，可能是先心病的症状比较重，需要尽早救治，持续青紫或者反复发生神志不清，也是一个最重要的早期症状。如果先心病畸形不严重，可能后期就会出现喂养困难，短暂缺氧的情况下，会出现持续反复发作的肺炎和支气管炎的感染。另外就是孩子活动能力差，会出现暂时的缺氧，这些表现都是先心病。