谢洋春

系带是阴茎的重要附件，尤其是在其功能上，比如进行性生活、勃起时，包皮系带有稳定龟头的作用。做包皮环切手术破坏系带以后，阴茎的稳定性会受到一定损害。 基于此原则，系带通常情况下不会破坏，在系带旁边有包皮组织的修剪不均匀，会出现多余的肉。这些肉通过手术方式进行分散均匀，或者切除不足可以再进行切除，达到两侧对称。对于切除过多的地方，可以将多余的肉转移到切除过的地方，达到均匀效果。因此，包皮术后系带处出现一坨肉也不必过多担心，只需要稍微修整就可以。

正常情况下阴茎是直的，若由于先天性发育问题、阴茎海绵体的白膜挛缩，或者单侧海绵体发育差导致一侧海绵体发育不良，则在阴茎勃起时会出现偏曲。 阴茎偏曲有方向向下，还有些是向左右两侧偏曲。这些偏曲主要是由于阴茎海绵体的瘢痕挛缩，尤其是先天性阴茎偏曲，导致的海绵体不平衡，一侧海绵体发育较差，收缩导致另外一侧海绵体向先天性瘢痕挛缩侧偏曲。通常情况下阴茎向后偏曲、向下偏曲较多见，左右偏曲有时也可见。尤其是轻度偏曲，在非勃起状态下不出现偏曲，勃起后由于勃起时海绵体两侧力量不平衡，会导致勃起时偏曲。

阴茎短小可以进行矫正，目前阴茎延长和增粗手术是有效手段，主要是通过释放隐匿在耻骨下的一段海绵体，使海绵体得到延长，在体外显露的程度增多，即阴茎延长手术。 阴茎增粗手术，目前是通过自身组织或者人工材料的方式，使阴茎直径得到增粗，因此阴茎短小可以通过手术方式解决。有些男性在成年后，因阴茎短小影响其日常生活甚至家庭生活。阴茎短小最主要的问题是，阴茎在非勃起状态下没有正常外观，在勃起时，其长度和粗度不足，影响夫妻生活。因此多数男性因为阴茎短小而带来无形烦恼。

在日常生活当中，部分狐臭患者与别人交往的时候可能自己不在乎，因此就会疑惑狐臭患者自己是否能闻到味道。无论是腋臭患者还是其他人，只要嗅觉正常，都能闻到这种特殊的味道。狐臭的产生机理主要是大汗腺分泌不饱和脂肪酸，在特殊部位，比如腋窝、腘窝等阴暗潮湿处被细菌分解而导致异常的味道。部分患者可能由于在小的时候味道不是很重，随着味道逐渐加重，可能会慢慢习惯这种味道，甚至部分嗅觉异常的患者会喜欢这种特殊的味道，这种情况下患者不认为自己有狐臭，但别人可能就不能接受这种刺激性的味道，因此对于狐臭的患者来说，只要嗅觉正常，完全能够闻到自己的味道，但患者是否闻到特殊味道主要有两方面的原因： 1、患者已经习惯了狐臭的味道，不认为这是特殊的味道； 2、个别患者喜欢腋臭的味道。因为患者长期接触腋臭的味道，嗅觉可能有一种适应性、舒适性的反应。

手部电击伤往往是由于意外触电导致，可引起肌肉萎缩。如为浅表瘢痕，可以通过切除、转移皮瓣或者扩张的方式改善；如为深层瘢痕，可以通过注射的方式，比如注射脂肪，改善肌肉、血运功能，缓解肌肉萎缩。 如患者伴有肌腱粘连，关节囊、关节破坏，需做肌腱、关节囊修复，不可仅通过单纯植皮治疗，需要进行皮瓣转移修复。皮瓣可改善局部血液循环，润滑组织，使关节和功能得到恢复。

哺乳后或者年龄较大以后，乳晕的颜色会变深，处理方法如下： 1、用激光脱色的方式使乳晕的颜色变浅； 2、有些颜色偏深是由于乳晕过度肥大，局部乳晕皮肤皱褶造成，这种情况可以做乳晕缩小手术，使多余的乳晕组织切除后，颜色会得到有效改善； 3、可以通过漂红的方式，改变乳晕的颜色、色调，使得乳晕的黑色程度减轻。

乳头畸形是多数女性甚至男性经常出现的情况，对于乳头畸形主要是乳头肥大或者乳头过长，部分患者为乳头缺如、乳头内陷。对于乳头畸形的整形效果，应依据其形态进行分析，具体如下： 1、对于肥大、过长的乳房，通过部分切除或者缩短，能达到较好效果； 2、对于乳头缺如，或者由于肿瘤将乳腺组织、乳头、乳晕切除，然后进行乳头再造，形态也可以达到以假乱真的效果； 3、对于轻度乳头内陷，通过佩戴矫正器一般能得到明显改善，甚至恢复正常。对于重度乳头内陷，多数患者需要通过矫正手术才能达到良好效果，对于严重的挛缩只能进行部分改善。

对于鼻基底填充以后，鼻翼宽大较明显的患者，可以同时做鼻翼的肥大切除，切除鼻翼宽大、突出部分，切除鼻翼和面部之间交界处的楔形，则鼻翼就不会往外鼓、不会变宽。因此，鼻基底填充以后轻微往外鼓，如果患者能接受就不必做缩小手术，不能接受的患者可以做鼻翼缩小手术。 一般做鼻基底填充时要做鼻翼缩小，鼻翼垫的高度越高，鼻翼往外扩的机会就越大；垫得较低，往外扩的几率越小。因此，患者一定要根据自身扩的程度来决定是否需要做鼻翼缩小。

鼻翼缩小需要将鼻翼做部分切除，即切除在鼻翼和面部交界处的楔形使鼻翼缩小，以免鼻翼往外鼓、往外扩。鼻翼缩小手术有时会伴有鼻孔缩小手术，在鼻翼缩小的同时缩小鼻孔。鼻翼肥厚是鼻翼壁较肥厚，可以将鼻翼的内部组织部分切除，使鼻翼变薄，即鼻翼肥厚的矫正手术。鼻翼肥厚手术主要在鼻翼缘，术后会有印记。 对于行鼻翼缩小楔形切除的患者，鼻翼沟内会有痕迹，但通常情况下较隐蔽，或者通过化妆也可遮盖。鼻翼缘中间部分的切除形成痕迹较明显，非疤痕体质的人群恢复较快，术后不明显。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
激光去眼袋这是跟超声刚才说的超声去眼袋是一样，我们临床中也没有人去用激光去眼袋。激光目前有很多，这种由于根据它波段的不同，有很多，有光子，现在这种脉冲式激光也很多。所以我们是激光它主要是针对发出的光束以后，做皮肤收紧。对于有眼袋患者，尤其年轻的所谓眼袋患者，他们只是皮肤松，有些细小的皱纹，而且都是功能性的。通过激光的方式可以收紧皮肤，那对于皮肤的处理它是可以的。当然你激光去除眼袋的眶额脂肪那是不科学的，那是不可能的。所以至于说激光去眼袋，也就是有些机构，我们也是说的，有些机构为了他们那个吸引顾客，所以激光，我给你用激光，其实上也是没有必要的，因为你通过手术方式完全可以创伤很小的情况下收紧皮肤，切除多余的皮肤，收紧肌肉，达到很理想的效果。而且你在激光在操作的时候，每个人的肌肉的厚度也不完全一样，每个人的皮肤的质地弹性都不完全一样，它也起不了太大的作用。这种所谓的激光去眼袋、超声去眼袋，我们认为这东西没有必要，就是理论上就是说这个，咱们俗话说就是用高射炮打蚊子的概念，根本用不着，一个是可以一个通过传统的方式，没有必要去结合这些所谓的高大上的东西，所以我们也不做。临床上，我们也没有观察到很多机构说用激光去做眼袋，只是他们的在吸引顾客的时候，作为一个吸引的手段。