谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿卵圆孔未闭合的处理方式，具体如下：\n1、定期随访及观察：婴儿卵圆孔未闭，很多情况下为正常，不需要特别的处理和关注。大约1/3的新生儿出生以后，都有卵圆孔未闭的情况，一般到一岁左右可以自我关闭。如果婴儿有卵圆孔未闭，需要做的只是随访及心脏彩超检查，观察就可以了。即便其过了一岁以后，卵圆孔还没有关闭，只要是属于左向右分流型的卵圆孔未闭，在儿童期也不需要做手术或做封堵治疗。\n2、需要治疗：在新生儿时期，其出现了持续性的肺动脉高压，导致卵圆孔出现右向左分流的情况，这种情况下，可能要对卵圆孔进行一个处理。除此以外的婴儿卵圆孔未闭，一般无需处理。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子心脏有杂音，有两种可能，具体原因如下：\n第一、生理性杂音：孩子心脏没有结构上的畸形，这种杂音往往比较轻柔，一般是Ⅰ-Ⅱ级左右，很多情况是三尖瓣和二尖瓣，或者肺动脉瓣反流所造成。\n第二、病理性杂音：如果听到是Ⅲ级以上的杂音，可能就是病理性杂音，与先天性心脏畸形，也就是先天性心脏病有关系。特别是特征性的杂音，比如胸骨左缘第二肋间的连续性杂音，提示孩子可能存在动脉导管未闭，比如胸骨左缘第三肋前出现收缩期Ⅲ级以上杂音，提示孩子可能有室间隔缺损存在。如果有Ⅲ级以上杂音，建议尽早的做超声心动图，以明确诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果胸口疼，主要见于以下几种原因：\n1、一过性的外伤：首先要考虑此种情况，看胸部的皮肤有没有破损、乌青，甚至有没有被人打击过，此点一定要先排除掉。\n2、自发性气胸：宝宝，尤其是婴幼儿要小心，也会引起胸口痛，很多医生会漏诊，气胸其实需要急诊，一旦漏掉有时会危及生命。\n3、心脏问题：需要做一个心电图，看看有没有心肌缺血，做一个心脏超声观察心功能，有没有心脏结构的问题，以及冠状动脉起源有没有问题，排除一下冠状动脉的问题，必要时还要抽心肌酶谱的血，排除一下有没有心肌炎症。\n4、肋间神经痛：如果以上情况都没有问题，胸口痛又一阵一阵，很快恢复，有可能是肋间神经痛，在宝宝身上也比较多见，这种就不需要特别处理和关注。\n以上就是导致宝宝胸口痛的一些常见原因。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
不完全川崎病的诊断标准一般有以下几条：\n1、持续发热：超过5天以上，且用抗生素治疗无效，这一条是必备条件。\n2、冠状动脉病变：超声上有冠状动脉的轻微扩张或者瘤样病变，这一条也是必备条件。\n3、其它：包括球结膜充血，也就是通常说的眼睛红、指及趾端的红肿、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、口唇皲裂、杨梅舌等，这些症状当中出现一条或者两条左右，加上前面的发热和冠状动脉的病变，这三条加在一起都符合，一般可以诊断为不完全性的川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
目前川崎病经典的治疗方案是大剂量丙种球蛋白的冲击治疗，以及加上阿司匹林口服的抗凝治疗。这是针对于川崎病的一个典型治疗方案，它对于70%-80%的川崎病有非常明显的效果，也就是这一类川崎病对丙球非常敏感，应使用大剂量的丙球冲击以后，症状可以很快消失，也可以极大的降低川崎病心血管并发症的发生几率。\n用过这类经典方案的川崎病患者，其心血管并发症可以降到约3%-5%。也有10%-15%的孩子对大剂量丙球冲击治疗并不敏感，这类孩子需要在这个方案的基础上再加用激素，或者其它一些细胞因子、免疫因子等，甚至于选用血液滤过的方法来进行补充治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏如果有卵圆孔未闭，不会有什么症状。卵圆孔未闭也是新生儿或者婴儿期间比较常见的一种现象，并不是所有的新生儿出生后的卵圆孔都会关闭。恰恰相反，大约有1/3-1/2的新生儿，刚出生的一个月之内卵圆孔没有闭合，往往到一岁左右才会闭合。\n如果没有闭合的卵圆孔属于心脏左向右分流的情况，不会出现任何的症状，也不需要任何的处理。如果宝宝在超声上发现卵圆孔未闭，一般不会有什么心脏方面的症状，需要做的只是随访和观察，2-3岁时再去复查一个超声心动图，看看是否关闭，即便其终身卵圆孔都没有关闭，其实对正常的生活、运动、生长发育等也没有任何影响。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果是五个月的宝宝有先天性心脏病，其症状一般来说是根据先心病分型来决定，常规有如下情况：\n第一、心功能不全症状：常见有左向右分流型先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等，表现为吃奶费力，尤其是五个月的宝宝，吃一次吃奶要比正常宝宝要少，吃的时候很容易冒汗、呼吸快，吃一吃就要停停。安静的时候、睡着的时候，呼吸、心跳比五个月正常的宝宝要快，这是心功能不全的表现。\n第二、反复呼吸道感染表现：见于左向右分流型的先天性心脏病，肺血增多，正常宝宝五个月之内不太容易发生肺炎，但这种宝宝很容易成反复肺炎，出现反复的肺部感染。\n第三、紫绀症状：如果是右向左分流型的先天性心脏病，比如法洛四联症等，就会出现紫绀、嘴唇青紫等，这是常见的青紫型先天性心脏病的症状。\n第四、发育落后表现：这是通常多见的表现，有先心病的宝宝，其生长发育比正常宝宝要更加落后。\n一般概括，如果五个月宝宝有先天性心脏病，不会超出这四大类症状。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病是否会对以后产生影响，具体情况如下：\n1、无影响：川崎病对以后来说，一般没有什么影响，如果川崎病没有严重的心血管后遗症，对今后的生活、运动、结婚、生子都没有影响。\n2、有影响：当川崎病合并冠状动脉中到大型的瘤样病变，或者出现了严重的冠脉狭窄时，需要长期进行溶栓治疗、抗凝治疗等，同时由于巨大的冠脉瘤以及冠脉狭窄所导致的严重心肌缺血，出现了心肌病变、心功能不全等，此类患儿今后的运动、生活会受到严重的影响。对于此类患儿，目前最终可能还需要做冠脉搭桥的手术来缓解症状，否则患儿的预后就比较差，但绝大部分川崎病对患儿今后的生活没有影响。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
一岁半的宝宝如果心脏听到有杂音，不要太紧张，有两种可能，即生理性杂音和有先天性的心脏病，区别的方法具体如下：\n1、生理性杂音：如果杂音只有1-2级，比较柔和，孩子的生长发育也正常，平时没有特殊的症状，有可能是生理性的杂音，由瓣膜的轻微反流导致。\n2、病理性杂音：如果杂音在3级以上，比较有特征性，比如在胸骨左缘第三肋间有收缩期的3级以上的杂音，或者在胸骨左缘第二肋间有连续性的3级以上的杂音，都提示有先天性心脏病的存在.如果这种情况，建议尽快到医院去做超声心动图，明确孩子的诊断，以免耽误治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果孩子退烧了，有可能还会是川崎病。因为川崎病除了发烧以外，还会有皮疹、结膜的充血，也就是眼睛红，以及杨梅舌、口唇皲裂、指趾端的肿胀、颈部淋巴结肿大，如果孩子退烧了，可是曾经出现过以上症状当中的3-4条，并不能够完全排除不是川崎病。\n要密切观察，看孩子体温会不会反复，然后看超声心动图，看有没有冠状动脉的病变，同时观察血象，白细胞、C反应蛋白和血小板是不是进一步的上升，如果进一步上升，有可能是不典型的川崎病，需要按照川崎病的治疗常规来进行治疗。