许春娣

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
如果是鸡蛋过敏引起的慢性腹泻是不能吃鸡蛋的，小孩吃鸡蛋以后，蛋白质就会引起肠道变态反应，加重腹泻，这时不能吃鸡蛋。如果不是鸡蛋过敏引起的慢性腹泻，而且小孩又极度消瘦、营养不良的，可以补充鸡蛋，尤其鸡蛋蛋白。如果大小孩，建议补充点鸡蛋、蛋黄，尤其是蛋白。有低蛋白血症的孩子应该补充鸡蛋蛋白。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
临床上把小儿腹泻分为急性腹泻、慢性腹泻和迁延性腹泻。急性腹泻一般是在2周之内的腹泻。迁延性腹泻是生病2周到2个月之间腹泻。慢性腹泻一般是2个月以上的腹泻。如果看到慢性腹泻2个月以上，一定要带孩子到医院来好好检查，看是什么原因引起的慢性腹泻，是胃肠道感染，还是胃肠道感染以外的因素引起的慢性腹泻，不然会影响到小儿的生长、发育和营养。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的小儿慢性腹泻，如果是比较多见的小肠性腹泻，小肠吸收不良的，主要是肠黏膜萎缩。第一、要做的工作是饮食调整，找一种适合小孩吃的食物，比如容易消化的配方奶、要素饮食、部分水解配方奶或者深度水解配方奶，这样可以减轻肠道负担，大便就会变干。第二、可以补充小肠黏膜修复的营养药，比如补锌，葡萄糖酸锌。还可以补充益生菌。补充肠黏膜修复的营养药，谷氨酰胺之类的营养药，还可以吃思密达这类肠黏膜修复药。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻多久能好？这个问题很难回答，慢性腹泻本来是长程的，而慢性腹泻的病因又不一样。一般的慢性腹泻如果是轻度的，没有3-6个月的治疗很难好转。如果小肠吸收不良，要做好长期准备，一般要6个月以上。如果有炎性肠病，时间更长，需要几年时间。一般吸收不良，给予合适的饮食控制，给予肠黏膜修复药，在病人当中，很多一般性的吸收不良、小肠慢性腹泻，2、3个月就好了。但是克罗恩病、溃结就不一样了，它们需要长程的治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的病人来了以后，是看大便的性状，作为消化科医生看小孩大便的照片。第一、看它的颜色，看它的性状是糊状的，还是水样的，还是黏冻样的。第二、闻闻气味，是酸的，还是臭的。如果臭代表蛋白质不消化，酸的代表乳糖不消化。可以做大便常规，看有没有白细胞，有没有红细胞，有没有病毒，如轮状病毒。之后可以做血液学检查，可以做血常规，看有没有贫血，嗜酸细胞高不高，有没有血小板高的现象。小孩有水肿，可以做肝功能看白蛋白高不高。还有血常规的淋巴细胞是不是低下，这些都能给临床提示，可能是哪种类型的腹泻病。严重的考虑做肠镜检查。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎根据它的结肠病变部位来看，如果病变部位在全结肠或者降结肠，尤其在左半结肠的时候，它可能会影响到一部分的物质吸收。如果长期腹泻，长期结肠炎很多营养物质不能被吸收，可能会消瘦，会体重降低。单纯表现为直肠的病变，它表现为黏液血便，少量血，不影响营养物质吸收时，消瘦不是很明显。病变部位越高，体重减轻就明显，因此，可以根据营养情况，判断病变可能的部位在哪里。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎首先要做大便检查，检测大便里面有没有细菌、病毒、隐血。可以做钙卫蛋白测定，看钙卫蛋白是不是很高，如果高就提示有炎症。还可以做血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能。如果白蛋白低、炎症指标高，都提示可能是炎症性肠病或者营养不良。另外，一般要做肠镜检查，肠镜检查可以明确结肠黏膜有没有水肿、充血、溃疡、糜烂，可以确诊有没有结肠炎。必要时可以在肠黏膜上做活检，检测有没有炎症细胞浸润，有没有肉芽肿，有没有隐窝或者淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞浸润来提示诊断。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般腹泻时间长就会造成营养不良，营养不良全身的免疫反应都会低下，也就是抵抗力会很差的。这时候很容易发生各种细菌感染、病毒感染，也许会造成呼吸道感染。小孩腹泻发生感染的时候，一定到医院去检查，看是什么原因，是继发细菌感染，还是继发病毒感染。要比较积极的治疗，因为抵抗力很差，不积极治疗，感染会很严重的。也有一种慢性腹泻，比如克罗恩病、溃结的发热可能跟本身病变也有关系，要到医院检查，看什么原因，再进行合适的治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的症状主要是两点：第一、是胃肠道症状，也有胃肠道以外的症状。胃肠道症状主要表现大便次数增多，可以一天4次、5次、8次、10次，严重可以有十几次。还有大便性状改变，它可以是稀便、水便、黏糊状便，甚至黏冻样便。它的表现一个次数增多，一个性状改变。第二、是营养物质吸收不良的表现，比如消瘦、贫血、体重减轻，还有生长发育障碍长不高。在体格检查当中可以发现有些小孩放屁很多，肚子比较胀，皮下脂肪很薄，这都是临床表现。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的小儿慢性腹泻不需要做肠镜检查，如果小儿慢性腹泻大便里面有血，大便里面有黏冻，大便常规里面有白细胞、红细胞，有隐血。血常规显示贫血，血小板很高，而且C-反应蛋白也很高，血沉又高，这部分孩子建议做肠镜检查。提示这部分孩子是肠道的溃疡性病变，可能是炎症性肠病，要做肠镜检查。