许春娣

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的发生跟两个因素有关系，第一、胃肠道的消化功能低下；第二、胃肠道的抵抗力低下。这两个原因会造成小儿慢性腹泻，一旦发生小儿慢性腹泻，会造成营养不良，营养不良又会加重小儿慢性腹泻。要预防小儿慢性腹泻的发生，第一、是要寻找适合小孩胃肠功能的食品。小孩在婴儿时期添加食物的时候，要按照年龄来增加能消化的食物，比如小婴儿才2个月就吃米糊，马上就发生腹泻。要根据月龄给吃合适的辅食，量不要超过消化能力，这样也会造成腹泻。第二、造成慢性腹泻的原因是肠道免疫功能低下，容易造成细菌感染、病毒感染，这个时候要想办法改善宝宝的体质，增加抵抗力，最好的办法合理喂养。另外，不要吃污染的食物，尤其夏天在冰箱里放过食物或者隔天食物都会造成细菌感染、病毒感染。在秋冬季轮状病毒、诺如病毒感染时，尽量不要到公共场所去，避免交叉感染。小孩抵抗力很差，容易感染，不要随便吃抗生素，抗生素吃多也会造成慢性腹泻发生。只要记合理喂养，增强体质，他的抵抗力增强了就不会发生慢性腹泻。按时预防接种也会改善体质，减少传染病发生，减少慢性腹泻发生。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻是要看原因的，如果是过敏引起的腹泻，把过敏食物去掉就可以。如果是牛奶、蛋白过敏引起腹泻，不吃一般的牛奶，吃低敏奶粉，腹泻就会好。如果是小肠吸收不良，肠黏膜萎缩，蛋白质、脂肪都不能被很好吸收，这时候要采用要素饮食。要素饮食是把蛋白质部分水解，脂肪也进行了分解，把长链脂肪酸变成中链脂肪酸，这些食物在肠道里面不需要消化，直接就可以被吸收。可以用深度水解配方奶，它含有60%的中链脂肪酸，蛋白是部分深度水解的，吃进去很容易被吸收，不需要消化。另外，也可以用土办法，用炒焦的米糊、煮熟的苹果、石榴皮都可以改善大便性状。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
如果是鸡蛋过敏引起的慢性腹泻是不能吃鸡蛋的，小孩吃鸡蛋以后，蛋白质就会引起肠道变态反应，加重腹泻，这时不能吃鸡蛋。如果不是鸡蛋过敏引起的慢性腹泻，而且小孩又极度消瘦、营养不良的，可以补充鸡蛋，尤其鸡蛋蛋白。如果大小孩，建议补充点鸡蛋、蛋黄，尤其是蛋白。有低蛋白血症的孩子应该补充鸡蛋蛋白。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的小儿慢性腹泻，如果是比较多见的小肠性腹泻，小肠吸收不良的，主要是肠黏膜萎缩。第一、要做的工作是饮食调整，找一种适合小孩吃的食物，比如容易消化的配方奶、要素饮食、部分水解配方奶或者深度水解配方奶，这样可以减轻肠道负担，大便就会变干。第二、可以补充小肠黏膜修复的营养药，比如补锌，葡萄糖酸锌。还可以补充益生菌。补充肠黏膜修复的营养药，谷氨酰胺之类的营养药，还可以吃思密达这类肠黏膜修复药。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的病人来了以后，是看大便的性状，作为消化科医生看小孩大便的照片。第一、看它的颜色，看它的性状是糊状的，还是水样的，还是黏冻样的。第二、闻闻气味，是酸的，还是臭的。如果臭代表蛋白质不消化，酸的代表乳糖不消化。可以做大便常规，看有没有白细胞，有没有红细胞，有没有病毒，如轮状病毒。之后可以做血液学检查，可以做血常规，看有没有贫血，嗜酸细胞高不高，有没有血小板高的现象。小孩有水肿，可以做肝功能看白蛋白高不高。还有血常规的淋巴细胞是不是低下，这些都能给临床提示，可能是哪种类型的腹泻病。严重的考虑做肠镜检查。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎严重腹泻是很危险的，肠道里面有很多水和电解质，如果严重腹泻，一天拉十几次、二十几次大便，大量的水分从肠道丢失就会造成脱水、电解质紊乱。如果不及时纠正脱水、电解质紊乱，会导致孩子死亡。碰到严重腹泻的时候，一定要切记马上把孩子送到医院去看急诊，让医生及时诊断、处理、补液，必要时要住院治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
如果是一般的结肠炎，在疾病的初期，要求1周复查1次；到疾病好转的时候，可以每2周复查1次。如果是溃疡性结肠炎，在早期治疗时，一般是2周复查1次；到疾病进入缓解期的时候，可以根据情况1个月复查1次或2个月复查1次；到很稳定的时候，3个月复查1次，这是由医生判断，会告诉你什么时候到医院复查。另外，溃疡性结肠炎一般要求在治疗初期3个月、8个月，也可能是1年要做1次肠镜检查。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎的病因很多，如果是细菌性的慢性结肠炎，给予足量的敏感的抗生素正规治疗，这些细菌被杀死以后，结肠炎就能够根治。如果是过敏性结肠炎，去除过敏食物后也会好转，可以根治。溃疡性结肠炎的病因不十分明确，可能跟肠道免疫功能异常、遗传、基因、食物都有关系，它的病因很复杂，一般不容易根治，轻度的结肠炎还是可以治疗的。在临床当中也碰到过很多慢性结肠炎，轻度的、中度的经过几年治疗以后都能根治。严重的溃疡性结肠炎，治疗以后有些治好了，有些孩子停药以后又复发了，对中重度的溃疡结肠炎要有耐心，要跟着一位医生长期治疗，不要让它再复发。一般5年不复发，孩子就有根治的希望。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的慢性结肠炎，比如细菌性结肠炎用抗生素治疗以后，1、2个月应该容易治好。抗生素相关性肠炎经过正规治疗以后，大多数都能够治好，时间稍微长点，2、3个月也会治好，但是容易复发。溃疡性结肠炎治疗就不一样，它的发病机制不是很清楚，现在认为可能跟免疫、肠道功能，还有基因有关系，它的治疗时间很长。如果是轻度的溃疡性结肠炎，一般也至少要治疗2-3年，比较重的需要终身治疗，要长期吃药。这种疾病一般要求消化科医生长期随诊。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠的预后有两种情况，一般感染性结肠炎的预后都比较好，不管是细菌性结肠炎，还是其它类型的结肠炎，经过抗细菌治疗以后，用了足量抗生素以后，尤其小孩体质增强以后，它的复发几率很少。如果是阿米巴结肠炎，经过治疗以后，部分孩子会复发，对阿米巴结肠炎要长程治疗，抵抗力增强以后，就不会再复发了。如果是溃疡性结肠炎就不一样了，它很会复发，有些孩子经过治疗以后，前期非常好，过了半年以后，莫名其妙就复发了，这个复发可能跟感染，也可能跟饮食、劳累有关系。溃疡性结肠炎一旦明确诊断以后，生活就要相对小心，因为它容易复发，所以要保持正规的治疗，有抗复发的治疗，按照医生的要求吃药可能会减少复发，最终目的是希望根治。