许建军

依据患者的临床表现，尿血一般分为肉眼血尿与镜下血尿；如果按照学科进行分类，血尿分为内科血尿以及外科血尿。一般情况下，肉眼无法分辨是否为血尿的前提下，通过显微镜可以观察到红血球且每高倍视野的红血球超过3个，称为镜下血尿；如果尿液呈茶色或酱油色，属于肉眼血尿，部分患者还会出现血块或血条。结石、肿瘤以及感染等疾病均可能引发外科血尿，肾脏疾病可能引发内科血尿。

前列腺增生是一种增殖性疾病，前列腺增生包括良性前列腺增生以及前列腺癌，一般可以通过B超、前列腺抗原检测以及临床表现进行诊断。如果出现排尿困难以及夜间排尿次数增多等症状，建议患者服用药物进行治疗；由于前列腺增生是一种老年性疾病，如果药物治疗不能改善排尿症状，建议患者检查膀胱功能以及尿动力分析；如果无相关症状，患者无需进行治疗。

前列腺增生术后注意事项主要包括以下几个方面： 1、由于手术以及术后放置尿管会对前列腺造成损伤，建议患者多饮水、多排尿，有利于损伤尽快修复； 2、患者应尽量少食用刺激性食物； 3、患者需保持大便通畅，尤其术后2-3周，以免大便过干，挤压前列腺的创面造成出血。 目前一般使用微创手术治疗前列腺增生，患者体表无伤口，因此不涉及伤口愈合问题。

尿路感染主要分为原发性尿路感染以及继发性尿路感染。原发性尿路感染主要是由于革兰氏阴性杆菌导致，如果无发热症状，患者可以服用药物进行治疗；如果出现发热症状，表明出现上尿路感染，建议患者输注抗生素进行治疗。尿道狭窄、膀胱出口梗阻、结石、前列腺增生以及神经系统疾病均可导致排尿障碍，排尿障碍可能会引发继发性尿路感染，建议患者针对原发病进行治疗。

摄水量较少以及感染，均可导致患者出现撒尿刺痛的症状。一般情况下，人体血浆渗透压为280-320mOsm/L，如果饮水量少将导致尿液浓缩，尿液渗透压可能会超过1000mOsm/L，导致患者出现尿道刺痛等症状，尤其炎热天气，人出汗较多，尿道刺痛发生的概率会升高，建议患者多饮水；感染也可能引发撒尿刺痛，患者可以服用抗生素进行治疗。

前列腺增生是老年男性的常见疾病之一，前列腺增生的常见病因主要包括： 1、年龄因素：前列腺增生与年龄相关，年龄越大，前列腺增生的发生率越高； 2、雄激素：雄激素与前列腺发育以及增生的关系较为密切； 3、饮食习惯：高热量以及高脂肪食物与前列腺增生具有直接相关性。 由于前列腺增生可能会挤压尿道，导致出现排尿障碍，可以服用改善排尿症状的药物进行治疗，如果病情较为严重，可进行手术治疗。

前列腺增生包括腺体增生、间质增生以及腺体扩张，腺体扩张即为前列腺囊肿，前列腺囊肿是前列腺增殖性疾病中一种较为常见的解剖现象，属于良性疾病。由于前列腺腺体本身非常微小，前列腺囊肿一般不会太大，不会对排尿产生影响，且前列腺囊肿不会发生癌变，患者可以不进行治疗，建议患者进行定期检查，以观察病灶是否发生变化。

对于患者肾移植术后能活几年，是全世界的难题，因为排斥反应是绝对的，不排斥是相对的，全世界最好的记录是将近40年，中国最好的记录是一次肾移植持续37-38年，所以，要看病人对移植肾的耐受程度，排斥反应发生的速率。 如果药物控制得好，排斥反应可以忽略到不计，肾脏移植后患者可以长期生存，与手术情况、术后药物治疗以及药物管理均有关。因为抗排斥药物现在非常强调个体化，每个人都有适合自己的处方，查看血药浓度的目的就是规范用药，把药物毒性降到最低，抗排斥效果提升到最恰当。 但是，有些病人对常规的监测手段不适用，如肾移植术后1年稳定期的病人，其血药浓度应该在80-150ng，但是，个别病人血药浓度只要超过80ng就会出现肌酐爬升，低于80ng肌酐就恢复到正常。

因为肾功能的储备非常大，做肾移植是安放一个肾，如果肾脏本身没有疾病，因为肾功能储备是70%左右，一个肾超过50%还有少量储备，在有功能储备的情况下，肾移植术后肌酐应该跟正常人一样，在安全范围之内，甚至还有一点功能储备，这样就是理想的肾移植，肾功能跟正常人没有区别。 但是，如果移植的肾脏有潜在疾病，恢复效果可能会打折扣。在围手术期或手术后一段时间，患者如果有排斥反应，会出现肾功能恢复延迟。肾脏离体时间长短，还有供体本身是不是有潜在疾病，取肾之前的血压状况，都会影响肌酐的情况。 如果热缺血、冷缺血对肾脏影响不大，肾功能应该在1周之内会恢复正常，也有60天以后肌酐才逐步恢复正常的患者。

单纯的肾移植手术费用并不高，不超过3000元钱。但是，麻药费用比较高，特别是抗排斥药，高级的比较新的抗排药一支可能就数千元甚至上万元。 另外，得到肾脏的代价是多少不能确定，因为现在都是用脑死亡患者的肾脏，具体花费，要根据红十字会和肾脏提供者的诉求进行收费，可能几万元、十几万元，甚至几十万元，单纯手术费和治疗费100000元钱以内应该没有任何问题。 但是，肾脏的来源靠缘分，无法预测，如果出现并发症，费用可能更高，甚至可能会达到上百万元。