许加军

垂体瘤是神经外科常见的一种肿瘤，在神经外科发展史上，其发现和治疗较早，但病因尚无定论。部分垂体瘤有遗传倾向，曾有连续三代均患有垂体瘤的案例。其次，垂体瘤的发生与患者日常工作、生活中所接触的物理、化学、辐射因素有关。此外，垂体瘤的发生可能与病毒感染等有关。建议大家规律生活，避免接触有毒、有害化学物质。

脑胶质瘤术后复发症状较多，包括： 1、脑组织功能障碍，如胶质瘤位于额叶，可产生精神、心理、思维障碍，甚至癫痫；位于顶叶，可出现个人空间定向力、思维能力、语言能力等障碍；位于枕叶，可出现视力、视野障碍； 2、颅内压增高，导致患者早期出现头疼、恶心、呕吐等症状，中期或晚期视力、视野、肢体功能障碍，甚至神志不清及患者死亡。

胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，患者寿命受威胁，现今治疗方式无法实现患者治愈。胶质瘤患者可行手术、化疗、放疗等方式进行治疗。Ⅰ级胶质瘤，若手术切除完整，治疗效果较好，患者甚至可以长期存活。Ⅱ级以上胶质瘤患者治疗后可出现复发情况。目前Ⅳ级胶质瘤患者，联合手术、放疗、化疗治疗的同时，应用最新的化疗药物治疗，可使患者平均寿命达到1.3-1.5年，甚至2年。随着医学的发展，肿瘤靶向治疗、新型化疗药物、基因治疗，可能极大程度的延长患者寿命。

胶质瘤与患者昏迷无直接因果关系，但所有的颅内疾病发展到最终均可导致患者昏迷。胶质瘤患者昏迷首先应针对病因进行治疗，明确肿瘤是否可行手术切除，切除后是否可进行放疗、化疗治疗，患者昏迷是否可通过其他方式缓解等，尽可能延长患者生命。若患者行各种治疗方法后，仍发展或复发引起昏迷，此时治疗效果差，可通过药物进行维持治疗。

临床按照肿瘤恶性程度将胶质瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ级胶质瘤患者，行手术切除方式切除肿瘤彻底者，可长期存活。Ⅳ级胶质瘤恶性程度最高，预后相对差。Ⅱ级胶质瘤预后介于二者之间，目前行手术治疗、放疗、化疗及辅助治疗方式治疗后，多数患者治疗效果较满意。Ⅱ级胶质瘤属恶性肿瘤，除常规治疗外，需辅助放疗、化疗及辅助方式治疗，临床建议患者尽早行放疗、化疗治疗。

颅内听神经瘤来源于第Ⅷ对脑神经，即前庭蜗神经，它分为前庭神经和耳蜗神经。听神经瘤发病率约占颅内肿瘤8%-10%。目前，该类肿瘤很少出现恶性肿瘤，基本为良性肿瘤，但仍需积极治疗。其治疗方式首选手术治疗，可辅助伽玛刀治疗，因为肿瘤所处部位较特殊，若其发展到晚期可引起较严重后果，患者手术效果较差。建议患者确诊后，尽早治疗。

听神经瘤术后嗜睡是由于颅脑手术对神经功能产生影响所致，具体原因分为以下几方面： 1、术后患者脑干功能受影响，包括直接性脑干影响和间接性脑干供血、血管功能影响，均可引起脑干功能缺失进而可能引起嗜睡，或更严重者出现昏迷、变成植物人等； 2、术后小脑或后颅窝水肿，造成颅内压增高，间接影响脑干功能，引起嗜睡； 3、术后患者无法进食，水电解质紊乱，引起患者神志不清或嗜睡。 以上原因需经化验检查结果综合判断。

听神经瘤由于肿瘤生长部位的特殊性，手术要求较高，具体手术时间需根据肿瘤的多方面因素及特点决定，如肿瘤大小，生长方式，是否引起脑积水，肿瘤血运是否丰富，肿瘤质地如何，有无引起周围出血、粘连等因素共同决定。若上述影响因素均在医生评估可行性范围内，手术时间约为4-5小时；若肿瘤血运丰富、粘连严重，已经引起脑积水等，手术困难，则手术时间无法一概而论。

听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊，术后易遗留后遗症，且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失，造成这两种后遗症的原因是肿瘤位于听神经纤维，而面神经与听神经并行走行，手术常会影响听神经和面神经。此外，由于肿瘤大小，生长等特点，会造成三叉神经功能受影响，出现面部感觉障碍；后组颅神经受影响，出现吞咽困难、吞咽呛咳或声音嘶哑；脑干功能受影响，出现肢体瘫痪，甚至危及生命等。

根据肿瘤大小、位置、发展方向的不同，听神经瘤在CT上表现不同，具体如下： 1、肿瘤所处部位出现明显占位现象，即肿瘤挤压周围脑干及小脑，与对侧产生差异； 2、肿瘤发展快，所占容积大，可能产生中颅窝、后颅窝脑组织挤压，甚至挤压三叉神经，导致面部麻木或疼痛； 3、肿瘤挤压脑干，患者出现单侧肢体活动无力，无法行走等； 4、肿瘤挤压四脑室、导水管，出现梗阻性脑积水，CT表现为脑室增大。