许二赫

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
多发性硬化症，针对鉴别来说，对于专业的神经科大夫叫鉴别，可能大家想知道，什么情况需要考虑多发性硬化，需要到医院去看，可能大家想问这个问题。针对这个问题，一旦出现视力不好，尤其一个眼睛或两个眼睛看东西不好，除了到眼科看，其实眼科大夫也会建议到神经内科看，有没有发生多发硬化脱髓鞘。因为这个疾病以视神经的损害为主，还有一些，两腿突然不好使或麻、或疼，有这些症状，还有大小便不好，其实这些都提示有没有脊髓的问题，这时大家也要到医院，医生会考虑有没有多发硬化。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
针对脱髓鞘这个病，只是一个大概念，脱髓鞘病有很多种，比如多发硬化，视神经脊髓炎，还有进行性脊髓脱髓鞘，有好多疾病，每个病治疗效果也不一样，但是整个脱髓鞘疾病恐怕治愈不了。它是一个免疫系统疾病，脱髓鞘疾病的特点就是反复的复发，当有感冒，还有机体的免疫力低下时，会再一次复发。所以一般有几次复发之后，病人慢慢会残留一些神经系统的后遗症，有时有些体征恢复不了，达不到治愈的目的。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
针对这个问题，因为本身脱髓鞘病变是一个大的概念，脱髓鞘病包括多发性硬化，视神经脊髓炎，还有其他的一些脱髓鞘病，所以能活多久，每个病的严重程度不一样。像视神经脊髓炎，尤其多发性硬化第一次发病时，也可能治疗起来效果非常好，病人也可能来的时候都走不了，用激素马上就能下地，2-3天就可以走，预后跟好人可能都一样。但是这个疾病是一个复发疾病，所以随着每次的复发，会越来越重，再加上，一旦有残疾，还得做一些康复，康复做得好，可能残留的体征不会那么多。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆能治愈吗？老年痴呆肯定是不能治愈的，能治愈就不会有那么多老年痴呆的病人，最终有临终关怀。由于它是一个退行性病，现在还没有找到发病的原因，所以从根本上是控制不了的，用一些药只是推迟它的到来或者减缓发展。到晚期时，家人更好的照顾，是很主要的，能够延长病人存活的时间。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
预防老年痴呆早期的一些方法，第一个就是胆碱酯酶抑制剂，胆碱酯酶抑制剂有一些是进口的药，像安理申、艾斯能，具体的方法，看着说明书服药就可以。同时还有第二类药物，就是经常服的美金刚，这个药主要针对一些兴奋性氨基酸，要降低兴奋性氨基酸在脑内沉积的药物。还有国产也有一些药物，也是有关胆碱酯酶抑制剂的，像石杉碱甲，还有一些中药，就是苁蓉益智胶囊这些药，都可以对老年痴呆有控制的效果。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆晚期主要是认知的问题，由于整个大脑皮层萎缩，所以病人对自己的认识完全不知道，跟外界完全沟通不了,所以记忆力更加不好，也不认识家里人，有些事情经常忘记就更加严重了。还有饮食的问题，不能自己进食，需要家人的照顾。行走也出现一定问题，到晚期也可能需要卧床，大小便的问题也不知道。各个方面，从行动上、语言、饮食方面都出现问题，并且到晚期病人也可以出现一些精神症状，病人会无故的哭笑，有时候骂人，也会出现这些类似精神方面的问题。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病是先天血管发育不好的病，血管发育上就是如烟雾一样的血管，所以服药对它从根本上没有治疗作用。但是烟雾病有一些症状，急性期还会用一些药物。假如真是梗塞，会按脑梗塞治疗，要给一些改善循环的药，急性期要用一些办法，要用一些经典的药物。出院以后，也会用一些阿司匹林，抗血小板的药物。恢复期还残留有肢体瘫痪，会做一些康复治疗。其他方面，等到恢复期以后，建议到介入科进行外科进一步治疗。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病是由于先天血管发育不好，并且出现症状，要做血管方面的检查，一旦证实这个疾病，并且病人还有头疼、头晕，或者有偏瘫失语，有脑血管病这些症状之后，一般都要转到相关科室，做一些外科治疗才能够缓解症状，今后不犯病，所以要做搭桥的治疗。针对内科，由于疾病主要发病人群是年轻人，所以早期发现这些病人是很主要的，别等到今后真出现偏瘫，还有失语时，才发现这个病，到时尽管做了搭桥，也可能晚了，主要是早期发现。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
针对老年痴呆能活多久这个问题，有时候不好说，因为老年痴呆的病人主要在于家里人的照顾，尤其是刚有记忆力不好时，一定要参与一些社会活动，多动手、动脑，尤其早诊断，早发现，早期治疗，能够延长生存时间。到晚期，需要家人更好的照顾，要照顾的好，少一些并发症，存活的时间就更能长一些，具体的时间不太好说。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆患者吃什么食物更好，针对老年痴呆的病人，一般都吃偏流食一些的食物，因为有些稍偏硬的食物，比如吃一些馒头容易噎着，所以一般吃一些软和稀粥，稀粥里头可以加一些菜，剁碎，同时也可以为了增加蛋白质，往里面再加点牛肉，最好是软一点的食物，烂一点的食物，吸收起来也好一些。同时可以吃一些面片，面片里面也加一些菜，这些食物吃起来更好吸收，并且这样能避免病人呛着。