解治平

讲解医师：解治平  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第一人民医院呼吸内科
当体温超过37.3℃并出现发热、干咳、乏力、咽痛，还有呼吸困难加重的症状时需要就医。发热患者用退热药持续不退，如果体温进行性升高，从低度、中低度热到达高度热，持续不退并出现胡言乱语、精神状态失常时必须要到发热门诊就医，而且要采取有效的化验确诊是什么病毒引起的感染。对于一些常见的感冒症状，如流鼻涕、打喷嚏等比较容易区分的症状，可以在家中治疗观察、测体温，不需要到发热门诊进行特殊的化验。通常普通的化验不能够确诊冠状病毒肺炎感染，需要做病毒核酸检测和基因序列检查，所以在就医之前要掌握好自身的症状。

讲解医师：解治平  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿的形成原因有很多种，常见的有吸烟、大气污染、来源于慢性支气管炎以及α-糜蛋白酶缺乏。对于肺气肿形成初期的主要原因，是支气管肺泡终端的终末支气管闭塞、肺泡支气管闭塞引起局部小的肺叶残气量增多，在闭塞的肺段以下支气管内，气体积存越来越多，使肺泡变成肿胀的气球一样，最后越撑越大，肺的有效肺活量减低，肺内有残存的气体，影响肺的功能，胸廓随着气体增多而改变，最后形成桶状胸、肋间隙增宽。肺的基本换气功能随着肺气肿的进展，最后都会走向减弱的状态。肺气肿的本质原因是阻塞性通气功能障碍，通常是吸气不费力，呼气要费很大的力才能呼出去，因为肺的顺应性减低，肺泡的弹性回缩力减低，在呼出气体的过程中，处于被动的增加很多做功，才能把气体排出去。

讲解医师：解治平  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第一人民医院呼吸内科
根据肺结核得病的初次治疗和复发治疗，肺结核分为初治和复治。初治的肺结核疗程是6个月，前2个月是强化期，强化期主要以静点药物结合口服药物进行治疗，常用的静点药物有异烟肼、左氧氟沙星，口服药有利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。按照结核的常规用量口服，经过2个月强化期进入巩固期，常用的药是利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、护肝片，通常这四种药物联合治疗。复治的肺结核疗程要增加2个月，总共为8个月，前2个月是强化期，强化期治疗对于第一次得病用的药物，通常会产生耐药性，要进行药敏试验，如果是已经耐药的药物，在复治的时候就不要选择治疗复治的患者，通常需要静点异烟肼、左氧和特殊的结核用药静点，口服的是利福平、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、护肝片。强化期过后以巩固期的口服用药为主要杀菌剂，比如利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、护肝片。经过全程督导，长期巩固治疗，肺结核会得到治愈，要遵循结核治疗原则，如全程、规律、适量、适度用药，对结核家属做好宣教。

讲解医师：解治平  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张引起的肺炎会引起反复的发烧，主要原因第一个是由于痰液引流不畅咳不出来，第二个就是反复发生的下呼吸道感染。首先支气管扩张可以弥漫性的发生于双侧肺脏的多个肺叶，也可以局限于一两处局部的肺叶，通常是以双肺下叶、左肺多于右肺多见。而且多发生于左肺的下叶、后基底段的支气管舌叶，还有下叶的背段，通常左肺上叶一般很少发生。支气管扩张发生于中等大小的支气管，或者是更小的支气管则形成瘢痕或者是闭塞。对于反复发生的下呼吸道感染，患者咳嗽、咳痰加重、痰液黏稠咳不出来，而且伴有发热、气短、胸痛、食欲减退、消瘦、乏力的症状。常见的致病菌多为铜绿假单胞菌或者是金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌还有肺炎链球菌。

讲解医师：解治平  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第一人民医院呼吸内科
对于肺炎支原体抗体的测定，以血清支原体IgM抗体的测定为基准，对于肺炎支原体进行进一步的确诊，要取急性期和恢复期双份血清效价呈四倍增高者为阳性。而对于冷凝集实验是指在起病两周后有三分之一或三分之二的支原体患者冷凝集实验阳性，滴度>1:32，在滴度越高的情况下该病的可能性越大。通常在发病第一周末或者是第二周出现阳性反应，可持续2-4个月。目前对血清支原体的检测还是以IgM为主，而不提倡单份血清，因为判断标准不同。