裘丽红

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森氏病的主要症状，是肢体僵硬、行动迟缓和肢体的静止性震颤，以及姿势异常、走路前冲、行拐弯困难等一系列症状。确诊了以后，首先给予美多芭治疗。美多芭的服药要求非常规范，必须在饭前1半小时服用，或者饭后2小时以后服用，要严格掌握这样的用药原则。药物和食物混合以后，会影响它的疗效。并且在服美多芭的2个小时之内，不能喝奶，因为蛋白会影响药物的吸收。美多芭的服用是从最小剂量开始，病人可以1/4片，1天3次口服。病人症状恢复不明显，可以逐渐增加到1/2片，1天3次。建议美多芭的剂量不要增加过快，也不要增加过大的剂量。虽然大一些的剂量，病人的症状可以明显好转，但是没多长时间以后，就产生一定的副作用。应该从小剂量开始缓慢地加量。如果单药治疗效果不好，也可以加服多巴胺受体的激动剂，比如普拉克索。帕金森氏病的治疗，应该是在神经内科医生的具体指导下进行，不要擅自的减药或者加药。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血管畸形，一般都是先天发育的异常。所以病人有时候可以没有明显的症状，但是有的到了一定的年龄以后也会出现头疼，或者是头晕。脑血管畸形的部位、大小会影响病人的预后和临床症状。有的病人可能会反复地出现脑梗死，而引起语言障碍、肢体麻木、肢体无力。也有的就是反复地会出现出血，因为畸形的血管发育不好，血管的基层比较薄弱，所以容易破裂出血。一般如果平时没什么症状，只要不是从事重体力的劳动，一般的工作都还可以。但是病人应该注意劳逸结合，不能熬夜，不要太劳累、紧张和压力太大。另外要注意血压，血压不能太高。生活上注意一些，会减少脑血管畸形发生脑血管病的几率。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑炎又称为中枢神经系统感染，根据感染的部位不同，可以分为：第一、脑炎，主要是侵犯了脑实质引起的炎症。第二、脑膜炎，主要是侵犯了脑的软脑膜。第三、脑膜脑炎，就是脑实质与脑膜合并受累，根据发病情况，也可以分为急性、亚急性和慢性感染造成的上部病变。中枢神经系统感染，最常见的是血行感染，就是有病原体，通过蚊虫、昆虫叮咬或者动物咬伤，使用了不洁的注射器静脉、肌肉注射、静脉输血等，这些病毒可以进入血液。另外，面部感染时，面部的脓包里的病原体也可以经静脉逆行入颅，孕妇感染病原体以后，可以经过胎盘传给胎儿，这些都是血行感染引起的脑炎。还有直接感染，如有严重的头外伤，穿透性的脑外伤或者邻近的组织有感染以后，病原体又蔓延进入脑。还有一种是神经干的逆行感染，如有一些病毒，刚开始可以感染皮肤、呼吸道，感染以后就可以在颅内进行潜伏，一旦数年以后机体免疫力低下时，这些病毒可以受激活，可以通过神经末梢再进入颅内从而引起脑炎。所以脑炎大部分是由于病毒感染所致。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森的错误认识可能在老百姓中间还是有的。主要是大家都知道震颤都是帕金森，这是不对的。因为震颤有帕金森氏病，但是也有其他疾病引起的震颤，比如甲状腺功能亢进也可以出现双手震颤。另外神经系统的特发性震颤，震颤是意向性震颤，病人是在做精细动作时震颤，比如写字、持筷夹菜或者认真做精细的动作时候手是颤的，但是非静态的下患者是不震颤的，并且有一定的家族遗传史，这叫特发性震颤。帕金森氏病的震颤是静止性震颤，是在安静状态下，手不动的时候震颤，手里拿着东西、端碗或拿着筷子吃饭的事后不震颤，所以有的病人虽然看着震颤得很严重，但是初期不影响生活，除非到了中、晚期，又合并有意向性震颤，才会影响日常的生活。所以，老百姓不要一看到有震颤，就认为是帕金森氏病，是需要跟其他疾病造成的震颤相鉴别。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
头疼、头晕，是最常见的脑供血不足、血管痉挛和脑动脉硬化的一个临床表现。不同的年龄，不同的病人，合并有其它不同的症状，应该有所区别，比如血压增高，也可以表现头疼头晕。休息不好，工作压力大，经常熬夜，也可以头疼头晕。所以，要根据不同的病因引起的症状来进行治疗。但是所有的头痛、头晕，基本可以用以下几个药物：第一、益脑胶囊。第二、养血清脑颗粒。第三、丹珍头痛胶囊。这几个药联合使用，对头晕、头疼都有效。如果想查头疼、头晕的原因，建议可以去医院做一些经颅多普勒的检查，了解脑血管供血的情况，有没有血管狭窄和血管痉挛的情况。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
乙型脑炎是由蚊子传播的传染病。一般发生在夏季，病人可以有高烧昏迷、意识障碍、癫痫，甚至呼吸循环衰竭，是脑炎中最严重的一种类型，死亡率很高。如果轻型能存活下来，也会遗留较明显的后遗症，如智能下降、反应迟钝、肢体偏瘫，甚至癫痫。所以，乙型脑炎在急性期的治疗非常重要，要给予抗病毒治疗，改善脑细胞功能，另外是脱水、降颅内压以及其它一系列的对症支持治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森病是锥体外系的变性病，主要临床表现是肢体僵硬、强直，运动减少，行动迟缓，伴有肢体静止性震颤。病人走路的时候可以出现颈部前屈，双上肢摆动差，起步慢，小碎步呈慌张步态，转弯困难，严重时病人可以出现起坐困难，翻身、穿衣困难，生活不能自理。晚期会出现记忆力减退、反应迟钝、丢东忘西、言语障碍、词不达意、找词困难等痴呆的表现，称为是帕金森痴呆，和老年性痴呆截然不同。老年性痴呆是早期会出现明显的记忆力障碍，记忆减退，刚做的事儿忘了，刚说的话记不清楚，会反复做某件事和说某些话，与帕金森病有明显的区别。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑萎缩是随着年龄的增大，病人慢慢变老了以后，大脑逐渐退化、萎缩。但有的病人50多岁就会出现脑萎缩，为什么退化那么明显，主要是因为有慢性的脑缺血、脑供血不足、脑细胞失去营养，就会逐渐的功能退化而萎缩。就像核桃，如果核桃很饱满，核桃仁干瘪了，空隙就很大。脑萎缩是正常老化的过程，但是有的中年病人早早的出现脑萎缩，是有造成脑缺血的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、长期饮酒都可以造成脑萎缩的提前出现。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脊髓损伤最常见是外伤，比如可以有车祸或是跌倒、摔下来都可以出现脊椎的损伤。脊椎损伤的轻重不一，有的可能没有影响到脊髓，而仅仅是脊椎的骨裂或者是轻微的骨折，没有错位，没有造成脊髓损伤。像这种卧床休息几周，并且佩戴肢具以后逐渐可以下床活动，通过脊椎自然的愈合，应该不留什么后遗症。但是如果它影响到脊髓，病人出现了有肢体瘫痪、截瘫，这样就会落后遗症。因为脊髓损伤以后，它虽然经过一定的治疗，但是它可能还会出现肢体的力弱、麻木、行动迟缓。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
老年痴呆晚期，生活完全不能自理。卧床全方位的需要别人的护理。这个时候能活多久？主要需要看家属的护理以及病人本身的抵抗力和有没有其他的慢性病。如果单纯老年性痴呆，需要勤翻身拍背，定期的给病人喂饭喂水。最大的并发症主要就是褥疮和坠积性肺炎。一般这样的老人大部分都在一年左右就会去世了，因为它的并发症非常难控制。如果老年性痴呆合并有其他的心脑血管病或者高血压、糖尿病，那么可能产生并发症的情况比前面的健康，而单纯老年性痴呆的病人并发症会产生的更早，或者更复杂，死亡率也就更高，成活的时间也就会更短，所以一般老年性痴呆的晚期，他的时间大概就是一两年左右。