袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左边偏头痛，有可能是原发性偏头痛疾病所引起。该患者主要是进行对症治疗，常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛和萘普生。严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。也可能是由于颅内器质性病变所引起，一般常见于颅脑肿瘤、脑血管疾病，可见于脑出血和脑梗死。蛛网膜下腔出血患者和别人也可能会出现，也可能是由于脑炎引起引起。如果是脑血管疾病史，比如脑出血的患者早期适合手术时可以考虑手术治疗。脑梗死患者如果早期适合溶栓时，可以考虑静脉溶栓治疗。如果是脑炎主要是进行抗病毒治疗，临床上常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。如果患者有颅内压增高时，应给于甘露醇降颅压治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎的治疗包括急性发作期的治疗、防止并发症和康复锻炼。复发性的患者应长期应用免疫治疗，对于急性期的治疗，主要选择皮质激素，常用的药物有甲泼尼龙和泼尼松。具体用法为甲泼尼龙1000mg静脉滴注，每日1次，连用5天。随后改为口服泼尼松，激素应逐渐缓慢减量，有些患者需要长期小剂量维持。对于复发性的患者，应长期应用激素加硫唑嘌呤治疗，具体的用法为硫唑嘌呤起始剂量，为每天50mg，每次增加50mg，数周后增加至每天每公斤体重3mg。同时，口服泼尼松60-80mg/d，直至起效后缓慢减量，一般持续数月。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
谷维素一般不用于治疗震颤，但是患者如果是由于精神过度紧张或者植物神经功能紊乱而引起震颤，也可以口服谷维素。可能会有一定的效果，但是效果相对较差。引起震颤可见多种疾病，比如帕金森病和帕金森综合征，患者表现为静止性震颤，多见于中老年人。患者紧张时症状加重，随意运动时减轻，睡眠时可能会症状消失，可以应用苯海索进行对症治疗。如果考虑是肝豆状核变性，患者也可以出现静止性震颤，其应用青霉胺进行治疗。如果考虑是原发性震颤疾病，也可能会出现震颤，表现为姿势性或者动作性震颤，多数患者表现为一侧手或者前臂出现症状。该病不会影响患者残疾，不需要进行特殊的治疗，严重时可以应用普萘洛尔进行治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎好治，但一般需要长期用药。对于急性期的患者，可以选择皮质激素治疗，常用的药物有甲泼尼龙，具体用法1000mg，静脉滴注，每天1次，连用5天，继之改为口服泼尼松。激素的减量应缓慢，甚至需要长期小剂量维持，以预防复发性视神经脊髓炎的再次发作。对激素难以控制的严重病例，可以考虑血浆置换，约半数的患者症状可以获得改善。对于复发性视神经脊髓炎的患者，临床上可以联合应用硫唑嘌呤和泼尼松作为一线预防用药，以保护神经功能，具体用法，硫唑嘌呤起始剂量每天50mg，每次增加50mg，数周后增加至每天3mg/kg，同时口服泼尼松每天60-80mg，直至化验结果显示硫唑嘌呤起效，然后缓慢减量，持续数月。用药期间应持续监测血常规和肝功能，常规补钙、补钾和使用抗酸剂，避免接种活疫苗。对于长期应用激素加硫唑嘌呤无效的患者、仍反复发作和恶化的视神经脊髓炎的患者，可以改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注冲击治疗，具体用法每天400mg/kg，连用5天，可以迅速、有效的控制症状，减少复发。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡觉爱做梦，可能是一种生理性的现象，可能是由于白天是精神过度紧张、压力过大或者睡前过度兴奋所引起，如果偶尔出现时不需要进行特殊的治疗。如果患者频繁做梦、做恶梦较多，影响睡眠质量，临床上可能是由于器质性病变所引起，也可见神经衰弱、焦虑症或者抑郁症的患者。神经衰弱时患者主要是口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行治疗；如果有焦虑症时，患者可以出现焦虑、烦躁不安，同时可能会出现做噩梦较多，也可以出现入睡困难，口服坦度螺酮和丁螺环酮；如果有抑郁症时，患者可以出现睡眠时容易醒或者是做梦较多，口服西酞普兰进行治疗，也可以口服米氮平等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎50年，大多数考虑为单相型，一般临床症状和体征较重，发病较急，多数患者经积极正确治疗后，预后较好。急性发作时，应用甲泼尼龙1000mg静脉滴注，每日一次，连用五天，随后改为口服泼尼松60-80mg/d，有效后逐渐减量，最后维持量5-10mg/d，可以维持半年或一年，多数可能会症状改善。如果为复发型，大多数患者症状反复发作并逐渐加重，应长期用免疫抑制治疗，可以应用甲泼尼龙60-80mg/d，同时联合硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的用量起始剂量为50mg/d，每次增加50mg，数周后增加至每千克体重3mg/d，有效后可以慢慢逐渐减量，直至维持量，有些患者需要终生维持治疗，用药过程中应定期监测肝功、血常规，及时补钙、补钾等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经常头晕，可以口服养血清脑颗粒，也可以口服西比灵。同时要分析病因，进行相应的病因治疗，头晕是一种症状，可见于多种疾病，脑供血不足时，患者可以出现，多见于中老年人。患者可能会有脑动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病。可以口服银杏叶滴丸和维生素E，以改善血循环和软化血管治疗。同时也可以口服他汀类药，比如辛伐他汀、阿伐他汀调脂稳定斑块。如果有糖尿病史，应口服二甲双胍降糖治疗。对高血压的患者口服长效制剂，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。如果患者有焦虑症和抑郁症史，也可以出现上述症状，焦虑的患者口服坦度螺酮和丁螺环酮，抑郁症的患者主要是口服西酞普兰。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植物性精神紊乱症患者，可以出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难，有些患者可以出现睡眠时容易醒，也可以出现睡眠时做梦较多，影响睡眠质量。可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行调节植物神经治疗；也可以进行物理疗法，包括放松心情，减轻压力，养成良好的作息习惯，按时睡眠起床，不熬夜，适当参加体育锻炼，多进行户外运动，必要时也可以口服镇静药物，临床上常用的有劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑，镇静药具有一定的依赖性，一般不主张长时间应用。植物性神经紊乱的患者，同时可以出现心悸、胸闷、气短，但一般检查时无器质性的病变，同时患者也可能会出现心前区压迫感，也出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等等，严重时可给予对症治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者，主要应给予营养神经，对症以及病因治疗。临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺和鼠神经生长因子。对症治疗主要包括一部分神经炎的患者，可能会出现神经痛，比如枕大神经痛、颞神经痛和三叉神经痛的患者，一般可以口服卡马西平和奥卡西平治疗。同时应积极寻找引起的病因，进行相应的病因治疗。神经炎的患者一般分为末梢神经炎和单神经炎。单神经炎主要包括枕大神经炎、三叉神经炎和颞神经炎。周围神经炎的患者主要的病因，包括长期大量饮酒以及某些药物，比如对于肺结核的患者，长期口服异烟肼可以导致。对于糖尿病的患者，应积极控制血糖常用的药物，包括二甲双胍、瑞格列奈、拜糖平和胰岛素对某些药物，比如烟肼引起者应口服的同时口服维生素B6，防止神经炎的发生。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎是一种中枢神经系统白质脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓。当视神经损害时，患者可以表现为视神经炎或球后视神经炎，一般双眼同时或先后受累，开始时可以出现视力下降伴眼球胀痛，尤其在眼球活动时更为明显，晚期患者可以出现原发性视神经萎缩。当脊髓损害时，患者可以表现为脊髓完全性、横贯性损害，在数小时至数天内出现双侧脊髓的运动，感觉和自主神经功能严重受损，比如患者可以出现截瘫、四肢瘫，偶尔也可以发生脊髓休克。当病情严重时，患者可出现痛性痉挛发作，也可以出现阵发性抽搐。