袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肢体震颤是一种症状，可见于多种疾病。如果为中老年人，有可能是帕金森病早期表现。帕金森病是一种锥体外系统疾病，是一种神经系统变性疾病，多发生于50岁以上的中老年人。早期患者主要表现为静止性震颤，大多数从一侧上肢远端开始，症状常常在静止时出现，精神紧张时加剧。随意运动时症状减轻，睡眠时一般症状消失，也有可能是小脑萎缩所引起。小脑萎缩的患者，该震颤主要表现为随意运动时症状加重。如果患者有脑血管疾病，比如基底节区脑梗死的患者，也可能会出现肢体震颤。另外也可见于甲状腺功能亢进的患者，可以出现怕热、心悸等不适，必要时应检查甲状腺功能、甲状腺彩超以明确诊断。另外也可见于特发性震颤等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者为中老年人，大多数是由于帕金森所引起。帕金森是一种神经系统变性疾病，大多数发生于50岁以上的中老年人，病变主要累及锥体外系统。患者主要表现为肌张力障碍，早期患者可以出现静止性震颤，多数患者从一侧上肢远端开始，可以表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，一般情况下患者的震颤于安静时出现，紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。同时患者可能会出现肌张力的异常，可以表现为屈肌张力和伸肌张力同时升高，也可能会出现运动迟缓。晚期患者主要表现为姿势步态的异常，可以出现慌张步态，患者一般表现为走路时走小步，步伐越来越小，容易跌倒。如果患者为年轻人，也有可能是肝豆状核变性，肝豆状核变性也是一种神经系统变性疾病，一般是由于铜代谢异常而引起。患者可以出现静止性震颤，多数患者于精神紧张时震颤加重，同时患者可能会出现眼角膜有KF环，病变同时可累积肝脏和豆状核，必要时应检查肝脏或者脑部核磁明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
谷维素一般不用于治疗震颤，但是患者如果是由于精神过度紧张或者植物神经功能紊乱而引起震颤，也可以口服谷维素。可能会有一定的效果，但是效果相对较差。引起震颤可见多种疾病，比如帕金森病和帕金森综合征，患者表现为静止性震颤，多见于中老年人。患者紧张时症状加重，随意运动时减轻，睡眠时可能会症状消失，可以应用苯海索进行对症治疗。如果考虑是肝豆状核变性，患者也可以出现静止性震颤，其应用青霉胺进行治疗。如果考虑是原发性震颤疾病，也可能会出现震颤，表现为姿势性或者动作性震颤，多数患者表现为一侧手或者前臂出现症状。该病不会影响患者残疾，不需要进行特殊的治疗，严重时可以应用普萘洛尔进行治疗。

缺血缺氧性脑病的检查方法包括： 1、实验室检查：包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等检查，可反映患者损伤的严重程度； 2、影像学检查：包括头部CT、核磁共振等，可明确病变部位和范围，确定有无水肿或出血；经颅超声检查无需患儿深睡眠，更方便； 3、肌张力检查。

青春期以后的隐睾患者建议进行手术治疗，对于能够通过手术下降到阴囊内部的睾丸，必须把它降到阴囊内固定，同时仔细观察、随访，每年都要进行体检，如果降下的睾丸发生癌变，需要尽早进行处理。对于不能下降到阴囊内的睾丸，建议进行睾丸切除，防止睾丸发生恶变。因为睾丸位于体内，患者无法看到，进行体检可能不及时，因此一旦发现无法下降的隐睾，都建议切除。隐睾一般是指睾丸没有下降到阴囊内，包括睾丸下降不全和异位睾丸。 临床绝大多数隐睾是睾丸下降不全，80%隐睾可以被触及，20%不可以被触及。如果成年人发生隐睾，甚至彩超以及CT等检查都无法寻找到睾丸所在位置，建议腹腔镜手术寻找睾丸。如果腹腔镜发现隐睾无法下降至阴囊内，一般建议直接切除。

隐匿性阴茎是指具有正常发育的阴茎被埋在耻骨前脂肪垫内部，阴茎外观短小的一类疾病。目前关于隐匿阴茎的手术时机一直存在争议，部分医生建议在幼儿，即2-3岁孩子开始站立排尿训练时进行手术，而部分学者认为学龄前再考虑手术，还有部分人认为青春期前再进行手术治疗更好。 根据临床经验手术来看，最好在儿童有性别意识前，即6-8岁之前进行手术，因为这样对儿童的心理影响最小，出现心理问题的可能性最小。如果龟头可以外翻，并且对功能发育没有影响，不必须手术。但如果龟头不能外露，对于排尿存在一定影响，则需要进行手术，术后避免发生炎症、感染。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者会犯困，脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而导致脑部缺血、缺氧性改变，大脑缺血、缺氧可能会引起人犯困，应给予吸氧治疗，也可给予改善血液循环和改善脑代谢药物治疗，临床上常用的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸和胞二磷胆碱、长春西汀、奥拉西坦等等。中老年脑供血不足的患者常常有动脉粥样硬化所引起，同时也可以口服维生素E软化血管。对于年轻的患者，大多数脑供血不足是由于精神紧张、生活不规律、过度熬夜或焦虑、抑郁而导致。首先应放松心情，减轻压力，适当锻炼，必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。如果患者有焦虑，也可以口服丁螺环酮或坦度螺酮抗焦虑治疗，抑郁的患者必要时可以口服西酞普兰抗抑郁治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血的患者可以恢复，该病的预后主要取决于出血量的大小和出血的部位。如果为小量脑溢血，多数患者经积极正确的治疗后，可能会临床治愈。该病患者一般情况下临床症状和体征较轻，多数仅表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍。如果是小脑脑干出血时，也可能会出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果为大量脑出血，患者多数病情较重，除躯体症状和体征以外，可能会有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现去大脑皮质状态和植物状态，患者也可能会出现球麻痹和四肢瘫，患者多数有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可能会引起脑疝，直接导致患者死亡。大量脑出血的患者，多数可能会有一定的后遗症，该患者的死亡率和致残率均较高。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
眩晕应该看神经内科，眩晕是一种症状，主要是指头晕的同时伴有视物旋转，临床上大多数由神经内科疾病所引起，常见的疾病包括美尼尔氏综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，患者头晕的症状较重，同时可能会出现恶心、呕吐，一般不伴有平衡障碍和共济失调。有些患者可能会出现耳聋、耳鸣，如果是耳石症，症状为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，主要是进行复位治疗。美尼尔氏综合征可发生于任何年龄，患者一般症状为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是对症治疗，常用的药物有眩晕停和培他啶。前庭神经炎和迷路炎多数患者病前有感冒的病史，症状持续时间为数天至六周不等，主要是进行对症治晕治疗，同时也可以用抗病毒的药物进行治疗。

缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，其发病原因包括： 1、缺氧：窒息是引起缺血缺氧性脑病最常见的原因，约占90%，与宫内窘迫、胎盘异常、脐带脱垂或绕颈、重症肺炎等有关； 2、缺血：多与心脏病、循环系统疾病有关。