薛涛

鼻息肉病因较复杂，与感染、过敏反应有密切相关，一般首选手术治疗。临床根据鼻息肉构成细胞类型不同将其分成多种分型，其中有一类特殊类型称为嗜酸性鼻息肉，患者一般合并哮喘、过敏性鼻炎等过敏性因素。同时患者外周血中嗜酸性粒细胞比正常人高，鼻息肉切除后的化验中显示嗜酸性粒细胞浸润明显。此类患者复发率较高，手术仅为后期药物治疗创造条件，通过切除息肉扩充鼻腔并开放鼻窦，但药物才可更好地到达治疗范围。所以对于鼻息肉患者，尤其是嗜酸性鼻息肉患者，手术仅是一方面，术后用药更为重要。

鼻窦癌术后放化疗的具体方案，需结合患者病情、肿瘤性质及采取的治疗手段进行判断。如果达到较为完整的外科切除，可获得较好的手术安全切缘，同时没有发现颈部淋巴结转移，则可能无需积极进行放化疗。如果肿瘤范围较大，术后需补充放疗和化疗，通常在术后1个月，待手术创面得到较好的外科愈合，同时患者状态基本恢复后，再根据情况开始放化疗。鼻窦癌的治疗是综合性治疗，包括手术、放疗、化疗，其中放化疗的时机需根据患者病情进行判断。对于病变范围较大的患者，术前可给予一定剂量的放疗、辅助化疗，以缩小肿瘤范围，达到彻底切除的目的。