蔡桂兰

肌酸激酶是位于心肌细胞、骨骼肌细胞中间的酶，当这些细胞受损后，会释放到血液，抽血检查时会出现肌酸激酶升高，因不同检测机构检测方法不同，标准也不同。如可能是50-300U/L以上限值，但有的单位可到100U/L以上限值。因此根据检测机构检测方法不同，故肌酸激酶1000U/L的高低是否危险是相对而言。激酶高与不高要看种类以及检测标准。肌酸激酶升高可以见于多种情况： 1、生理性情况，如剧烈长跑运动后可能出现肌肉疼痛，此时肌酸激酶升高； 2、病理情况，如发烧、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肌肉本身炎症等，都可引起肌酸激酶升高； 3、心肌梗死也可出现肌酸激酶升高，但要结合其它化验指标，如肌酸激酶同工酶、TnI、TnT等，综合这些指标以及其它临床检查判断是否心脏受损、心肌梗死。

女性经期头痛较为常见，经期头痛不仅是在月经期头痛，还可能在月经前或月经后出现，统一称为经期头痛。出现这种头疼的女性一般没有结构问题或器质性问题，因此可将经期头痛认为是功能性疼痛。 大部分经期头痛的病人可能存在家族史，经期头痛和内分泌或者激素水平也有一定关系，经期时激素可能会影响到血管收缩调节的功能，也会影响病人对疼痛阈值的改变，导致女性在月经期对疼痛十分敏感。部分病人生孩子后或绝经期后，这种疼痛会有所缓解。另一部分病人可能会终身受到疼痛困扰，但如果并无结构上的病变，应以避免诱因、对症治疗为主。

四肢无力伴头晕不是特异症状，很多疾病或情况都可出现这些症状，具体如下： 1、全身性疾病、感冒或全身感染，在疾病高峰期可能会出现头晕、头疼或伴有肢体无力； 2、有些老年人进食量不足可能会出现电解质紊乱低钠、低钾，也可出现四肢无力或头晕感觉； 3、临床经常碰见有些年轻女性月经量过大或缺铁性贫血，之前未检查，不知有无其它贫血症状。以无力、乏力、头晕症状就诊查血，发现贫血； 4、神经科疾病：如后循环缺血、后循环梗塞可以引起头晕伴肢体下肢无力； 5、甲状腺功能低下：可引起无力，有时带头昏沉感； 6、血压过高或过低：可出现四肢无力头晕。 因此若出现头晕、四肢无力，应到医院进行相应检查排除病因，明确病因后，进行针对性治疗。

谵妄在身体重大疾病急性期出现，有些病人做完手术后出现。总的来说，谵妄是非正常状态下在病程较急、较重情况下出现的一种急性脑综合征，出现谵妄表示疾病较重，身体状态是较应激状态，但并非死亡征兆。此时给予积极对症处理、纠正原发病因，症状可随病人情况好转，谵妄情况也逐渐好转。 谵妄为急性脑综合征，主要表现为意识水平有一定下降、意识模糊、意识内容障碍等症状。病人常伴有特别兴奋、激越表现，且有明显精神症状，可有言语障碍；还可伴有生动幻觉，而病人本身对幻觉并不自知，并对幻觉表现出恐惧、害怕情绪或明显躁动，正常人看来是胡言乱语。

脑鸣病人可能情绪紧张、焦虑抑郁，更多是失眠、压力比较大病人，所以脑鸣并没有结构上问题，也没有找到特殊致病原因，只和功能调节相关。治疗上无特效药物对脑鸣进行针对性治疗，首先病人要放松紧张情绪，尽量避免造成情绪紧张因素，认识疾病。在失眠较严重、脑鸣较严重时，给予自合适的方法如白噪音或分散注意力，可能症状相应减轻；要从心理上正视，不去过分纠结或过分注意，逐渐接受，症状反而会减轻。 脑鸣是临床较常见主诉，很多病人尤其老年人常说脑中有各种各样的响声，有高调也有低调。并不是耳朵响而是脑袋里响，而且这种症状可在晚上安静状态下或入睡时更加明显，会影响睡眠，白天症状相对轻。但单纯脑鸣病人，在做核磁、头颅血管检查、脑血流图、颈动脉彩超等检查时并无阳性发现，更多可能倾向于功能性疾病。

要正确认识睡眠，且要足够重视睡眠，养成良好睡眠习惯促进睡眠，具体如下： 1、创造比较好睡眠环境：如光线不要太亮，温度要适宜，寝居要较舒服； 2、在睡眠前尽量避免持续看手机、躺着持续看电脑杂志、玩特别兴奋电脑游戏等，这些都是影响入睡的不良作息习惯。在睡眠前0.5-1小时可开始进入睡眠准备工作，做些仪式性动作，如听舒缓音乐或做放松训练。到睡眠时间尽量上床睡觉，进行非常有规律的作息习惯； 3、在白天适当增加锻炼：建议在睡眠0.5小时前完成，特别睡眠前不要做过度激烈运动，可做舒缓训练，白天做体育锻炼也能增加睡眠； 4、不要在睡眠前喝兴奋性饮料：包括含咖啡因的饮料以及酒精，有些病人习惯通过饮酒入眠，即喝完后反而睡得好。但实际上并不推荐长期饮酒作为入睡方式，长时间后会有副作用，且会导致睡眠结构紊乱。

面部神经麻痹常见于面神经炎，患者表现为口角歪斜、眼睑不能闭合，可能说话也存在问题，能否自愈可分为以下情况： 1、若脑组织存在结构性问题，影响面神经，去除相应病因后可能会自愈； 2、特发性面神经炎相对较为常见，若口眼歪斜症状较轻，能够自愈，但自愈比例相对较小； 3、若出现面瘫反复发作，患者需及时就诊，可通过药物和理疗方法使患者恢复正常。

腔梗指腔隙性脑梗死，一般不能自行痊愈。脑梗指脑深部小血管或终末支血管出现梗死或缺血引起的小梗塞，若梗塞面积较小临床症状不是非常典型，但做CT、核磁检查可看到影像学表现。但已发生梗死小的脑组织并不能自愈，到目前为止神经细胞认为不可再生。 腔梗临床症状不是特别突出，有些腔隙综合征有共济失调性轻偏瘫、纯感觉性轻偏瘫等都可能出现。虽然腔梗临床症状不重，但常意味着有动脉硬化表现。需检查有无引起动脉硬化危险因素，如高血压长期控制不好，糖尿病血糖控制不好，病人若常年吸烟、大量饮酒等，都是需积极控制的危险因素。

间歇性跛行指病人在行走一段时间后出现跛行症状，治疗方法依据病因选择，分别如下： 1、如果间歇性跛行与下肢动脉相关，可以检查下肢动脉有无闭塞、狭窄，给予改善下肢循环的治疗，间歇性跛行的症状可以好转； 2、如果间歇性跛行和下肢神经周围神经有关，可以给予营养神经治疗； 3、如果间歇性跛行和腰椎间盘突出或其他因素有关，去除病因后间歇性跛行的症状即可缓解。

右手若只有无名指发麻，可能与局部病变相关，需排除局部有无卡压因素，即关节或骨关节问题。临床较常见的只有单侧或单肢发麻情况，要考虑有无周围神经病变、腕管综合征、周围神经卡压引起的病变。老年人和年轻人较常见的颈椎病问题，表现为无名指和小指麻木，有时睡眠后加重、早起时麻木更明显，可完善颈椎核磁检查有无神经根受压，还可做神经传导速度检查查周围神经有无损伤，从而进行相应治疗。 治疗主要用维生素B族的B1或甲钴胺、腺苷钴胺这些药物来营养神经、修复神经。若有严重明确卡压因素，包括颈椎因素或关节卡压因素，可能要到骨科检查，是否可解除卡压原因。