蔡桂兰

要正确认识睡眠，且要足够重视睡眠，养成良好睡眠习惯促进睡眠，具体如下： 1、创造比较好睡眠环境：如光线不要太亮，温度要适宜，寝居要较舒服； 2、在睡眠前尽量避免持续看手机、躺着持续看电脑杂志、玩特别兴奋电脑游戏等，这些都是影响入睡的不良作息习惯。在睡眠前0.5-1小时可开始进入睡眠准备工作，做些仪式性动作，如听舒缓音乐或做放松训练。到睡眠时间尽量上床睡觉，进行非常有规律的作息习惯； 3、在白天适当增加锻炼：建议在睡眠0.5小时前完成，特别睡眠前不要做过度激烈运动，可做舒缓训练，白天做体育锻炼也能增加睡眠； 4、不要在睡眠前喝兴奋性饮料：包括含咖啡因的饮料以及酒精，有些病人习惯通过饮酒入眠，即喝完后反而睡得好。但实际上并不推荐长期饮酒作为入睡方式，长时间后会有副作用，且会导致睡眠结构紊乱。

脑梗死后遗症期需保持良好的生活习惯，低盐、低脂、低糖、清淡饮食。强调规律服药，主要有抗血小板药物、控制脑血管病危险因素药物,如抗高血压药物、降脂药物和活血化瘀药物等。多数脑血管病患者伴发糖尿病，应注意控制血糖或规律使用胰岛素。用药同时进行康复锻炼，减少残疾程度。在定期服药基础上，还须到医院进行复查。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

左侧额颞叶白质缺血灶更多是影像学检查结论，大脑分为皮质和白质两部分。皮质是神经元细胞较集中部分，白质是神经纤维较集中部分。影像学常见皮质下白质在核磁T2图像出现高信号，这种推测可能由于末梢循环或血管分支终末端小的慢性或小缺血引起病变。 若影像学结果提示在左侧额颞叶就是左侧额颞叶病灶，若在右侧或枕叶，就是枕叶或右侧缺血灶，不同影像学报告其缺血部位不同。因此最终还要根据影像学表现，如病灶多少、病灶范围面积、程度是否严重具体判断。还要再结合病人临床症状、体征等，综合分析影像学病变有无真正病理意义。

脑血栓在医学上被称为脑梗死，脑梗死可以治疗。脑梗死的治疗效果和治疗方式取决于脑梗死面积、部位以及有无其它并发症，若脑梗死面积非常小，并且发生在非功能区，症状较轻，恢复较快，治疗后没有后遗症。 若发生部位较为重要，如脑梗死发生的部位在管理肢体运动部位或在语言功能区，此时患者会出现相应的神经功能缺损症状，如出现偏瘫、失语，严重者会出现意识障碍。这种情况下脑梗死治疗相对较为困难，并且治疗效果欠佳，可能部分病人会遗留语言功能障碍或肢体活动障碍等后遗症，所以脑梗死的治疗效果因人而异。

肌酸激酶是位于心肌细胞、骨骼肌细胞中间的酶，当这些细胞受损后，会释放到血液，抽血检查时会出现肌酸激酶升高，因不同检测机构检测方法不同，标准也不同。如可能是50-300U/L以上限值，但有的单位可到100U/L以上限值。因此根据检测机构检测方法不同，故肌酸激酶1000U/L的高低是否危险是相对而言。激酶高与不高要看种类以及检测标准。肌酸激酶升高可以见于多种情况： 1、生理性情况，如剧烈长跑运动后可能出现肌肉疼痛，此时肌酸激酶升高； 2、病理情况，如发烧、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肌肉本身炎症等，都可引起肌酸激酶升高； 3、心肌梗死也可出现肌酸激酶升高，但要结合其它化验指标，如肌酸激酶同工酶、TnI、TnT等，综合这些指标以及其它临床检查判断是否心脏受损、心肌梗死。

女性经期头痛较为常见，经期头痛不仅是在月经期头痛，还可能在月经前或月经后出现，统一称为经期头痛。出现这种头疼的女性一般没有结构问题或器质性问题，因此可将经期头痛认为是功能性疼痛。 大部分经期头痛的病人可能存在家族史，经期头痛和内分泌或者激素水平也有一定关系，经期时激素可能会影响到血管收缩调节的功能，也会影响病人对疼痛阈值的改变，导致女性在月经期对疼痛十分敏感。部分病人生孩子后或绝经期后，这种疼痛会有所缓解。另一部分病人可能会终身受到疼痛困扰，但如果并无结构上的病变，应以避免诱因、对症治疗为主。

脑疾病是非常广的概念，由于脑是高级中枢，功能非常复杂，与认知、高级皮层的功能，如肢体运动功能、感觉功能、平衡功能、植物神经功能都有关。因此损伤不同部位和不同系统，出现症状也不同。若高级皮层功能受累，有的人可能会出现认知功能下降。若是过于兴奋性认知功能下降，可能会出现精神障碍，还可出现癫痫发作，这种是同步性异常放电引起癫痫发作。 若运动系统受累，可能会影响肢体活动，出现常见的偏瘫、肌力下降等。而感觉系统可出现感觉减退或痛觉过敏都有可能。若平衡系统受累，可能出现共济失调、走路不稳症状。若植物神经系统受累，可出现尿便控制障碍，或出汗、心率、呼吸等症状。因此，脑疾病表现多种多样，不同原因、不同部位，可出现不同表现。

谵妄在身体重大疾病急性期出现，有些病人做完手术后出现。总的来说，谵妄是非正常状态下在病程较急、较重情况下出现的一种急性脑综合征，出现谵妄表示疾病较重，身体状态是较应激状态，但并非死亡征兆。此时给予积极对症处理、纠正原发病因，症状可随病人情况好转，谵妄情况也逐渐好转。 谵妄为急性脑综合征，主要表现为意识水平有一定下降、意识模糊、意识内容障碍等症状。病人常伴有特别兴奋、激越表现，且有明显精神症状，可有言语障碍；还可伴有生动幻觉，而病人本身对幻觉并不自知，并对幻觉表现出恐惧、害怕情绪或明显躁动，正常人看来是胡言乱语。

脑鸣病人可能情绪紧张、焦虑抑郁，更多是失眠、压力比较大病人，所以脑鸣并没有结构上问题，也没有找到特殊致病原因，只和功能调节相关。治疗上无特效药物对脑鸣进行针对性治疗，首先病人要放松紧张情绪，尽量避免造成情绪紧张因素，认识疾病。在失眠较严重、脑鸣较严重时，给予自合适的方法如白噪音或分散注意力，可能症状相应减轻；要从心理上正视，不去过分纠结或过分注意，逐渐接受，症状反而会减轻。 脑鸣是临床较常见主诉，很多病人尤其老年人常说脑中有各种各样的响声，有高调也有低调。并不是耳朵响而是脑袋里响，而且这种症状可在晚上安静状态下或入睡时更加明显，会影响睡眠，白天症状相对轻。但单纯脑鸣病人，在做核磁、头颅血管检查、脑血流图、颈动脉彩超等检查时并无阳性发现，更多可能倾向于功能性疾病。

病毒性脑炎的恢复，每个人情况不同。病毒引起炎症反应，对脑组织造成的损害程度不同，预后也不同。若病毒性脑炎只影响少数脑组织或只影响到脑膜，在临床急性期只有头晕、头疼或发热，无特别严重神经功能缺损，经过积极抗病毒治疗或减轻炎症反应治疗2-3周或出院后不再有其它神经功能缺损症状，也不再复发，预后比较好，也恢复较快。 部分病人病毒损害较严重，在急性期有高热、意识障碍、神经功能缺损也较严重以及癫痫发作，且病毒对脑细胞破坏较严重或神经细胞炎症反应和损伤、水肿都较严重，即使经过积极治疗也会遗留后遗症。有些病人会出现神经功能损失、认知功能障碍或运动功能障碍，因此预后和自身病情有一定相关性。