蔡智刚

生理性心动过缓，如运动员等心跳次数低于60次/分，供血良好，则无任何症状，无需特别处理。病理性心动过缓患者，常有心慌、头晕、乏力等表现，应确定其发病原因，再给予原发病的治疗，常见病因为室传导阻滞或病窦综合征。若患者心跳非常缓慢，还应进行24小时动态心电图监测，安装起搏器代替窦房结功能。若症状较轻，可在医生辨证后，服用相应药物促进心脏机能恢复。

中医治疗心律失常的方法较多，具体如下： 1、药物治疗：针对患者体质，在医生辨证下，合理使用中药，以缓解不适症状； 2、穴位敷贴、体表及耳部穴位按摩、针灸等：可宁心安神，调节心脏功能，从而改善病症； 3、生活调理：养成良好的生活习惯，少食或不食辛辣刺激性食物，避免熬夜，同时注意保持心情愉悦，生活节奏平稳，可有效防治心律失常。

艾灸，是指在人体特定部位通过艾火刺激以达到防病治病目的，艾本身为温热药物，通过连续平和的刺激，以振奋人体阳气，提高身体机能。对于气虚型或阳虚型高血压患者，可经常艾灸合谷穴、足三里穴等，以起到强身健体、辅助降压的作用。但对于热证型或肝阳上亢型患者，则一般不宜使用。操作时，将艾条点燃，对准施灸部位轻轻旋转，以皮肤有温热感而不烫伤皮肤为宜。

低血压头痛位置不固定，可出现在头顶、枕部、头两侧，甚至整个头部，临床需根据患者低血压表现，判断低血压原因。若患者既往有慢性心功能不全，可因心脏功能下降，导致血压下降，引起大脑灌注不足，此时可出现头部疼痛。老年患者若长期主动脉瓣关闭不全，血液反流可导致血压降低，脑灌注不足引起头痛。 部分患者为体质原因，先天性血压偏低，如血压在80/55mmHg左右，未严重影响生活质量，但经常出现头痛。建议此类患者增加饮水量，适当进行高盐饮食，保持血容量充分，增加运动锻炼，增强体质，可有效缓解低血压头痛。

患者熬夜后出现心脏阵发性疼痛，原因较多。熬夜可导致身体疲劳，熬夜时多数患者抽烟、饮用浓茶或咖啡等刺激性饮料进行提神，均可导致心脏冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。 此外，部分患者自述心脏阵阵刺痛，可能是长期保持一个姿势，导致肌肉酸痛，误以为是心绞痛。 患者出现心脏阵发性疼痛，建议先进行心电图检查，明确有无心肌缺血表现，继而进行胸片检查，观察是否为肺部、胸膜或肋骨病变，排除上述因素后，一般可判定患者为肌肉神经痛。

心室肥大可见于以下原因： 1、生理性：如运动员因长期进行运动，心室本身即具有肥大表现； 2、代偿性：如高血压、主动脉瓣狭窄等患者，心脏为适应后负荷增加，可产生代偿性肥厚； 3、某些疾病本身表现：如肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性，本身即表现为心肌肥厚。 上述类型心室肥大均需积极干预，需应用相关药物，如ACEI、ARB等抗心室重构治疗，否则可引起严重后果，如心力衰竭、猝死、恶性心律失常，包括室性心律失常及室性心动过速等。

高血压的穴位治疗，是指从头到脚，按摩具有一定降压作用的穴位，以达到辅助治疗的效果。包括百会穴、风池穴、大椎穴，肾虚型患者可按压肾俞穴、曲池穴、合谷穴、足三里、丰隆穴等，每天坚持按揉，可调节血压，增强免疫力。另外，耳朵上部分穴位具有降压功效，通过按摩耳部穴位，可起到宁心安神、降压的显著功效。患者可购买耳朵模型，以方便找到降压穴位。

三七具有活血化瘀、止血、保护血管的功效。故对于血瘀型冠心病效果确切。此类患者常伴有胸前区刺痛、脸面口唇泛青、舌下有瘀斑等表现，可将三七打粉，每日服用1-2勺，对于心绞痛的冠心病患者，症状可明显缓解。 但对于痰阻型或心阳不足型冠心病者，单纯使用三七粉，疗效通常不显著，还应配合其他药物联合应用，才能对冠心病起到更好的治疗作用。

中医治疗冠心病的方法较多，应根据患者的临床表现及病症情况，选用以下方法单一或联合治疗： 1、中药：应在中医辨证后，根据患者不同证型，选用合适药物； 2、针灸、耳穴压豆、穴位按摩：在医生指导下进行操作，能有效防治冠心病； 3、保健操：如太极拳、八段锦等均为较好的锻炼方法，可强身健体，增强免疫力； 4、艾灸：畏寒、体质偏胖患者，可通过艾灸膻中穴、内关穴等，振奋人体阳气，提高身体机能，起到辅助治疗作用。

冠心病患者，平常可多按摩人体心经穴位，以疏通经脉，加速血液循环。如两乳间的膻中穴，患者可用手指轻轻按摩，每次30下，每日3-4次，可明显改善冠心病症状，缓解心绞痛发作。另外，手部内关穴、背部大椎穴、背俞穴、心俞穴、厥阴俞等，均可对心脏疾病产生较好的辅助治疗作用。按摩并无明显禁忌，若能每日坚持按摩，对于心脏疾病治疗可起到较好效果。