蔡智刚

室内传导阻滞，是指在心电图检查中，房室结以下部位发生传导阻滞，一般为希氏束左、右束支传导阻滞，其中左束支分为左前分支、左后分支，分支异常后导致心脏传导延迟。患者得出检查结果后，无需过度紧张，应在医生指导下，进一步采取24小时动态心电图、心脏彩超、电解质等检查，排除心脏器质性病变。若仅为差异性传导，则无明确临床意义，一般无需特殊处理。

由于窦房结功能下降导致窦房结周围组织异常，使窦房结冲动传导时间延长，从而出现窦房传导阻滞。窦房传导阻滞多见于器质性心脏病患者，如病窦综合征、冠心病、心肌病等。临床上，治疗窦房传导阻滞应首先寻找原发病，针对其病因给予相应治疗，若由窦房结功能问题引发疾病，则针对窦房结功能进行治疗，重症者需安装心脏起搏器。也可通过穴位按摩、针灸、中药内服等中医方法治疗窦房传导阻滞，可有效缓解病情。

束支折返性室性心动过速，是心律失常的一种类型。应通过心电图、体表心电图，甚至电生理等检查，以明确哪一束支发生了问题，再给予积极规范的治疗。临床上主要采用射频消融方法，融断折返环路或消除异常病灶，从而根治心律失常，缓解心动过速症状。若患者发病较急，且经济条件有限，也可服用异搏定等常见药物，用以控制病情。

心室肥大可见于以下原因： 1、生理性：如运动员因长期进行运动，心室本身即具有肥大表现； 2、代偿性：如高血压、主动脉瓣狭窄等患者，心脏为适应后负荷增加，可产生代偿性肥厚； 3、某些疾病本身表现：如肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性，本身即表现为心肌肥厚。 上述类型心室肥大均需积极干预，需应用相关药物，如ACEI、ARB等抗心室重构治疗，否则可引起严重后果，如心力衰竭、猝死、恶性心律失常，包括室性心律失常及室性心动过速等。

生理性心动过缓，如运动员等心跳次数低于60次/分，供血良好，则无任何症状，无需特别处理。病理性心动过缓患者，常有心慌、头晕、乏力等表现，应确定其发病原因，再给予原发病的治疗，常见病因为室传导阻滞或病窦综合征。若患者心跳非常缓慢，还应进行24小时动态心电图监测，安装起搏器代替窦房结功能。若症状较轻，可在医生辨证后，服用相应药物促进心脏机能恢复。

右束支传导阻滞，也可见于正常人群，临床上一般无特异性症状，常在体检中发现。由于心脏供血主要以左心室为主，右心室在整个供血过程中，重要性相对较小，故出现右束支传导阻滞时，无需过度担心，可在医生指导下进行心脏其他方面相关检查，若由器质性心脏病引起，则应给予积极治疗；若排除器质性心脏病，则右束支传导阻滞，不会影响人体正常心脏功能，无需过度干预。

中医治疗心律失常的方法较多，具体如下： 1、药物治疗：针对患者体质，在医生辨证下，合理使用中药，以缓解不适症状； 2、穴位敷贴、体表及耳部穴位按摩、针灸等：可宁心安神，调节心脏功能，从而改善病症； 3、生活调理：养成良好的生活习惯，少食或不食辛辣刺激性食物，避免熬夜，同时注意保持心情愉悦，生活节奏平稳，可有效防治心律失常。

艾灸，是指在人体特定部位通过艾火刺激以达到防病治病目的，艾本身为温热药物，通过连续平和的刺激，以振奋人体阳气，提高身体机能。对于气虚型或阳虚型高血压患者，可经常艾灸合谷穴、足三里穴等，以起到强身健体、辅助降压的作用。但对于热证型或肝阳上亢型患者，则一般不宜使用。操作时，将艾条点燃，对准施灸部位轻轻旋转，以皮肤有温热感而不烫伤皮肤为宜。

三七具有活血化瘀、止血、保护血管的功效。故对于血瘀型冠心病效果确切。此类患者常伴有胸前区刺痛、脸面口唇泛青、舌下有瘀斑等表现，可将三七打粉，每日服用1-2勺，对于心绞痛的冠心病患者，症状可明显缓解。 但对于痰阻型或心阳不足型冠心病者，单纯使用三七粉，疗效通常不显著，还应配合其他药物联合应用，才能对冠心病起到更好的治疗作用。

中医治疗冠心病的方法较多，应根据患者的临床表现及病症情况，选用以下方法单一或联合治疗： 1、中药：应在中医辨证后，根据患者不同证型，选用合适药物； 2、针灸、耳穴压豆、穴位按摩：在医生指导下进行操作，能有效防治冠心病； 3、保健操：如太极拳、八段锦等均为较好的锻炼方法，可强身健体，增强免疫力； 4、艾灸：畏寒、体质偏胖患者，可通过艾灸膻中穴、内关穴等，振奋人体阳气，提高身体机能，起到辅助治疗作用。