董典博

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门出血，血液为鲜红色，没有疼痛，常见的原因有以下几种：第一个，比较常见的是混合痔，尤其是内痔。痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，导致痔静脉淤积肿胀，痔静脉充血。内痔的主要临床症状就是便血，便血一般为鲜红色，血液不与粪便相混合，在大量饮酒或者久蹲久坐时，会导致痔静脉淤积肿胀，造成出血，一般呈点状或者喷射状。如果痔疮没有形成血栓，通常没有疼痛的症状，置入肛镜可以明确发现齿状线处痔疮色紫，呈半球状，局部充血。第二个，肛门出血不疼痛，可能的原因是直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激容易损伤黏膜下的血管，导致出血，直肠指诊或置入痔肛门镜可以明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
内痔是一种比较常见的疾病，位于齿状线以下，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔下静脉丛扩张、淤积形成内痔。主要表现为便血，无痛性进行性喷血或者滴血，血液不与粪便相混合，一般呈鲜红色，没有疼痛。如果内痔合并感染，局部形成血栓，会导致剧烈的疼痛。内痔随着病情的发展，有时候会自肛门脱出，如果不能及时还纳，有时局部肿胀淤血会形成血栓。内痔长期的脱出肛门，有时会使粪便或者分泌物溢出肛门，导致肛周皮肤潮湿、瘙痒，有时还会并发肛周湿疹引起瘙痒不适。所以内痔发作时症状根据不同的临床分期是不同的。如果形成血栓或者出血量比较大，应当及时地行手术切除。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
上厕所出血的原因特别多。 1、可能是痔疮出血，尤其是内痔，它表现为无痛性滴血或喷射状。 2、可能是直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激容易导致直肠黏膜血管损伤，引起出血。 3、肠道恶性肿瘤容易侵犯黏膜和黏膜下血管，而导致上厕所时出血。 4、上消化道出血，比如胃溃疡、小肠息肉、小肠憩室，还有一些结肠病变，都会容易引起便血。便血的颜色会呈黑色，因为它距离肛门口比较远。 所以，上厕所出血的原因特别多，应当分析它的颜色，结合它的病史，必要时行胃肠镜明确出血的原因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
直肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤，早期没有明显的症状，前兆表现为不易察觉的便血，有时便中可以带黏液。早期主要表现为排便习惯改变，比如肠功能紊乱，有时候表现为便意频繁，排便次数比较多，有时排便时没有粪便排出，只排出少量的血或者黏液，大便变形，有排便不尽感。直肠癌的症状比较常见的还有便血，血液呈鲜红色或暗红色，一般不与粪便相混合，如果局部合并感染，粪便还会有脓血、黏液，通常伴有恶臭味。如果直肠癌呈横向生长，使肠腔狭窄，肠腔阻塞，从而会导致慢性肠梗阻，会有腹胀、腹痛等肠梗阻的症状。直肠癌的前兆没有明显症状，一般表现为便血，有时因局部感染而产生粘液脓血便。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
大便滴血是痔疮常见的症状，Ⅰ期内痔表现为大便时带血或者滴血，有时候有喷射状出血。Ⅱ期内痔、Ⅲ期内痔都是表现为便时带血或者滴血，有时可以伴内痔脱出。Ⅳ期内痔表现为痔疮脱出肛门不能还纳，内痔可伴嵌顿或者绞窄。所以，大便滴血是痔疮的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。便血是比较常见的症状，排便时出现手纸染血，有时会出现点状或者喷射状出血，血液与大便不混合，比较鲜红，大便滴血表现为没有疼痛，呈间歇性发作，过度劳累、便秘会使便血情况加重。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛旁有个硬包、不痛，首先应当分析原因：第一个有可能是肛周脓肿，肛周脓肿如果在急性期，表现为肛周硬块，局部比较硬，触摸没有疼痛感，可以进行保守和药物治疗，口服仙方活命饮促进脓液的形成。另外，也可以进行中药熏洗，比如苦参汤或者五倍子汤肛周熏洗，起到消炎、消肿的作用。第二个肛旁有个包块，有可能是混合痔，形成包块但没有形成血栓，表现为无痛硬块。可以进行保守和药物治疗，可以进行温盐水肛周熏洗，肛周涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓，也可以口服迈之灵消肿治疗，必要时可以行手术切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
痔疮不会变成癌症，痔疮是一种曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时导致肛垫病理性肥大、下移，从而脱出肛门而形成。痔疮是一种良性疾病，在进食辣椒或者饮酒以后会导致痔静脉丛迂曲、肿胀。痔静脉容易脆化、变薄、回流不畅而导致局部形成血栓。如果痔疮不能及时治疗，会导致痔静脉淤血形成血栓，如果长期脱出肛门会导致坏死。痔疮发现以后可以进行保守和药物治疗，如果形成血栓或者坏死，还应当积极的行手术治疗，痔疮不会导致癌症。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛裂是一种比较常见的疾病，形成的原因主要是大便干结或者异物损伤肛管皮肤而导致的裂伤，有时会感染合并溃疡。得肛裂以后会导致疼痛，尤其是用力排便时肛管裂开，疼痛比较剧烈，排便以后疼痛减轻或者消失，便后半小时再次出现疼痛，形成的原因主要是内括约肌痉挛性收缩。得肛裂以后，有时大便后会出现粪便带血，血液呈鲜红色，伴有脓血或者黏液。得肛裂以后患者因为疼痛不敢解大便，长期大便不通畅会导致直肠将水分吸干，从而导致大便干燥，形成恶性循环。所以，得肛裂以后应当积极进行保守和药物治疗，必要时应当行手术切除，比如肛裂切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
坐月子大便出血不要紧张，常见的原因有混合痔尤其是内痔，在坐月子期间便秘或者排大便困难，大便干结容易损伤直肠黏膜，从而导致肛垫病理性肥大、下移，长期的排便用劲或者大便干结会导致痔静脉淤积肿胀，从而引起大便出血，出血一般呈鲜红色，便血与粪便不相混合。如果坐月子期间出现便血，还有可能原因是肛裂，长期的便秘、大便干结，容易损伤肛管皮肤导致裂伤，从而擦拭大便时粪便的表面带血，血液一般呈鲜红色，量比较少。有一种比较常见的原因就是坐月子期间如果出现大便干结，容易使直肠息肉脱出肛门，侵蚀直肠黏膜下的血管引起出血。如果出现直肠息肉，应当及时行手术治疗。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门旁边起了个包，出现这种情况不要紧张，应当结合病史、查体来分析原因，第一个比较常见的是肛周脓肿，一般患者长期的腹泻或者肛裂感染容易导致肛周形成波动度明显的包块，触之一般伴疼痛，肛周彩超可以明确诊断。如果一旦形成肛周脓肿，需要及时地行脓肿切开引流术。第二个如果肛周出现肿物，还有可能是混合痔，尤其是血栓性的痔疮，血栓性外痔或者炎性外痔，表现为肛周质硬的肿物，触之一般伴疼痛、色紫，出现这种情况，应当积极的给予保守和药物治疗，应用痔疮膏，然后口服消肿的药物比如迈之灵，必要时还应当积极的行手术切除，可以行血栓剥离术或者痔疮切除术。第三个如果肛门旁边起个包，还有可能是肛管癌，出现以后应当积极的行肛管恶性肿瘤切除术。