董俊青

皮肤癌的预后与皮肤癌的发生部位和分期有很大关系。早期和中期患者经手术、放射、局部激光或冷冻等治疗后，皮肤癌的治愈率较高，一般在90%左右，5年生存率在95%以上。对于鳞状细胞癌治愈率在90%以上。晚期患者治疗效果相对较差，但90%的患者可得到早期的治疗。皮肤癌患者应尽早医院就诊，提高治愈率，防止发生癌细胞的扩散转移。

皮肤癌患者生活中主要需注意局部病变区皮肤的清洁，减少长期慢性刺激和致癌化学物质的接触。注意防晒，尽量避免紫外线的照射。减少电离辐射和放射线接触。皮肤癌患者如存在溃疡需积极处理，合并溃疡表皮的处理。皮肤癌在治疗后部分可痊愈，如部分溃疡未完全愈合需积极处理创面，定期到医院就诊复查，防止复发或对不彻底的治疗进行补充。

皮肤癌为皮肤恶性肿瘤，根据来源不同有不同命名，包括表皮、皮肤附属器、周围神经等，一般基底细胞癌，发病比较缓慢，早期治疗效果相对较好，治愈率可达95%左右。晚期患者可出现器官侵害或出现转移。可存在经久不愈的小溃疡或瘘管，目前不愈合的溃疡经积极的治疗也可痊愈。如侵犯到骨头、转移到肺组织或出现其他器官侵犯时，可引起严重后果。

口腔癌的危害较大。口腔为消化器官的起始，进食会受到很大影响。其次给周围组织带来的痛苦比较大，口腔黏膜神经丰富，侵犯到周围的肌肉组织、骨组织等可引起疼痛，并可影响其功能。 口腔癌晚期可侵犯到骨头，可引起淋巴结转移，压迫神经和血管等，出现严重不适症状，如疼痛，组织器官损伤。还可侵犯到鼻咽腔、瘘底等部位引起口底、下颌骨损害。

口腔癌作为头颈部的恶性肿瘤可发生皮肤转移，但一般早期不会出现，常见于晚期口腔癌患者。皮肤转移主要是通过血液转移，其次为局部的侵犯，随着病情的发展，侵犯到硬腭通过口腔、口唇后牙龈会穿破，进而侵犯到皮肤。一般男性口腔癌皮肤转移发病率大约8.7%左右，女性患者皮肤转移约2.1%左右，口腔癌早期易发现，可及时治疗防止皮肤转移。

皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症，在皮肤癌的多种类型中，鳞状细胞癌发病率最高，基底细胞癌发病率较低。皮肤出现慢性溃疡、结节时应引起足够重视，皮肤癌的确定主要根据患者是否经常暴晒在日光下，接触紫外线照射较多，或接触有毒化学物质、射线等较多的工作判断。皮肤癌局部主要表现为皮肤丘疹、溃疡、有结节样肿块，处置时可引起出血，长期不愈合的小溃疡。皮肤癌病程较长，病理诊断为金标准，在不确定的情况下可病理检查确诊。

皮肤癌的治疗方法主要有化疗、手术治疗和放射治疗。早期根据病变大小，比较表浅的肿瘤可药物治疗，如用氟尿嘧啶膏剂。手术治疗包括外科手术、冷冻、激光。手术治疗适用于晚期患者，冷冻治疗用于早期的原位癌或皮肤面积侵犯较小的患者。放射治疗适用于晚期肿瘤或病变部位不适于手术治疗者，如眼睑基底细胞癌。晚期肿瘤如出现淋巴结转移或其他脏器转移，如肺转移、骨转移时可综合治疗。

口腔癌一般做常规的局部检查即可观测到口腔内部溃疡、结节、出血等情况，检查淋巴结是否转移时需做彩超检查，检查口腔癌侵犯深度时应做CT的检查，侵犯舌、颊膜等肌肉软组织时需做核磁检查观测局部的侵犯深度。口腔癌根据具体情况做相应检验，如侵犯到下颌骨、颊黏膜、口底时还需做X线检查，观测牙根情况和骨头侵犯范围。

口腔为消化系统的起始部，包括唇、舌、牙龈、颊部、口底、硬腭、软腭等，在此区域的恶性肿瘤称口腔癌。口腔癌的病因分外因和内因。外因为口腔黏膜红斑、白斑或残根的牙、尖牙、牙畸形以及饮酒、抽烟、口嚼槟榔等慢性刺激，随时间推移出现癌变。卫生条件差，不注意口腔卫生导致慢性口腔细菌滋生以及病毒感染等长期刺激也可引发口腔癌。内在因素为遗传倾向，与患者家族的易感性有关。

口腔癌早期主要表现为口腔内浅表溃疡，可存在结节状异物，处置时有疼痛或出血现象。晚期症状主要表现为局部肿块增大，处置时易出血，疼痛较明显。口腔癌可侵犯周围组织，如侵犯肌肉组织、骨膜、骨组织等可引起疼痛，如侵犯舌根神经会出现舌部疼痛、活动受限，如继续侵犯周围肌肉可影响吞咽功能，还可出现耳胀、耳痛等不适症状。