荣建红

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
细菌性前列腺炎最主要的就是抗炎治疗。首先应该做细菌性前列腺炎的前列腺液常规检查，前列腺液的细菌培养，找到有什么细菌存在前列腺，这样可以达到最佳的治疗效果。 选择对细菌最敏感的药物进行规范性的口服治疗，一般推荐口服多西环素、克拉霉素、罗红霉素等，这类抗菌素可以有效的穿透前列腺包膜达到好的治疗效果，也推荐喹诺酮类的抗菌素或者头孢菌素，也可联合用药或者交替用药，防止耐药性。推荐治疗期间多喝水，多排尿，定期前列腺按摩，排除炎性分泌物。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
前列腺炎大多数是由细菌感染导致，常见的致病菌有大肠埃希氏菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌。它最常见的表现就是排尿改变，尿道口有分泌物，尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或有灼热，排尿后或排便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称滴白现象。合并精囊炎时可能会有血精。前列腺炎，会阴部、下腹部隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区会有酸胀感，可能有勃起功能障碍、早泄、遗精、射精疼痛，可能出现头昏、头胀、情绪低落、焦虑、焦急等。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
阴茎10cm是正常的。中国人平均勃起后阴茎的长度是7-14cm，阴茎勃起后大于7cm这就是正常的阴茎，可以完成正常的性交。阴茎勃起后长度因人而异，有人在疲软状况下看起来很短，实际勃起后阴茎长度很长。有人在疲软状况下阴茎比较长，实际勃起后并没有增长太多，个体差异非常大。建议男性患者如果阴茎太短，通过改变性交的体位都可以完成常规的性交。如果阴茎太长，建议插入时不要插得太深，防止女性出现阴道损伤。

多囊肾早期到晚期的时间，根据病人具体情况不同，有较大差异性，短者3-5年，长者可能需要几十年。多囊肾是先天性的遗传性疾病，较多人在出生后就会发现患有多囊肾。通过做B超检查，发现肾脏是多囊肾，早期肾脏的多囊肾不明显，也没有明显临床症状，肾功能正常。随着疾病进展，会发现肾脏内的囊肿逐渐增多，肾皮质会逐渐减少，患者会出现腰背部胀痛。通过做B超检查，会发现有多囊肾、多囊肝等。多囊肾多数会逐步进展，因此在平时要做好有效的防护性工作，比如平时要注意减少药物使用量，避免肾毒性。平时要多补充新鲜的青菜、水果，定期做肾功能检查，观察肾功能进展，适当补充新鲜的青菜、水果，控制蛋白质过量摄入，以补充优质蛋白质为主，注意休息。

通常尿路感染可以喝饮料，但在感染发生期间，通常建议患者避免饮用冰冻和刺激性较强的饮料。否则可能导致感染症状加重，影响生活质量，也会影响疾病的预后。喝普通果汁、可乐，一般没有较大的问题。尿路感染期间，一般推荐多喝水，推荐喝白开水、温水为主，每天喝水量＞2500ml。喝水的好处为帮助患者形成较多的尿，排尿有冲洗作用，可以促进炎症的排泄。感染发生后，患者早期要使用广谱抗菌素，常见的有喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类药物，其在泌尿生殖道浓度高，作用效果好，通过治疗3-5天，可能达到临床治愈。

尿路感染时可以排精，但不建议尿路感染期间进行性生活。此时患者会有尿频、尿急、尿痛，性交欲望也较低，而排精可能导致逆行感染，出现精囊炎、附睾炎、睾丸炎等。如果有尿路感染，推荐多喝水以多排尿，早期使用广谱抗菌素进行治疗，最常用左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素等，一般治疗3-5天后症状会明显缓解。在治疗期间，推荐患者饮水量＞2500ml，可以形成更多尿液，有冲刷作用，促进炎症排泄。另外，也可以吃清热解毒的中成药，如癃清胶囊、金钱草颗粒等。尿路感染治愈后再进行性生活，性生活质量也会更高。在尿路感染期间，性生活还可能导致女性出现尿道炎，女性出现感染后，尿频、尿急症状较重。

引起肾结石手术后发烧的原因较多，可能是术前感染未有效控制，亦可能是手术过程中出血液量较多、手术时间较久，或患者身体状况本身较差、抵抗力低而导致机体出现感染，还可能与手术后抗菌素使用的剂量浓度不足有关。故肾结石手术后出现发烧，需引起足够重视。若没有及时处理，可出现败血症而导致死亡，故需及时做尿培养、血培养，从而找到致病菌，一般可根据药敏试验选择敏感抗菌素进行治疗。出现发热后，需要多补充输液量，输液量多时可促进炎性物质排出，有助于保持生命体征稳定，还需保证引流管通畅。通过综合评估，发热一般可较快得到有效控制。

20岁患者发生肾结石的原因通常有以下几种：1、代谢因素：包括患者平时饮水量少、尿液浓缩，导致尿液中结晶物质的浓度增高，就会出现晶体沉积现象，从而形成肾结石。主要为各种含钙的物质，或者草酸盐、尿酸盐等增加，此外也可能与尿液的酸碱性改变，或者体内抑制结石形成和聚集的物质减少有关；2、疾病因素：同时肾结石发生的原因，也可能与泌尿系统是否存在梗阻、感染等有关，比如输尿管狭窄，导致尿液排出不畅；3、药物因素：也可能与患者服用的某些药物有关，比如长期补充大量维生素C、维生素D，也是导致肾结石形成主要的原因。因此建议20岁肾结石的患者要多饮水，并且定期复查。

肾结石患者进行手术的次数，与结石的位置、形状等有关。如果是肾脏多发性结石，结石分布在肾脏的不同部位，多数患者可能需要进行2-3次手术，才可能将结石清除干净。但并非所有肾结石患者，都需要进行3次手术。部分肾结石可患者能只需要1次手术，即可将结石去除干净，而部分肾结石患者进行3次手术，仍然有结石残留。肾结石手术主要是将引起梗阻部位的结石去掉，以减少肾脏积水的情况，避免引起肾功能变差。如果患者发现出现肾结石，要到正规医院接受正规的治疗，术前要进行B超检查，以及肾、输尿管、膀胱的CT检查，还有静脉分泌造影检查，以制定治疗方案。如果出现复杂性肾结石，建议找经验丰富的医生进行手术，以减少手术的次数。

对于南瓜秧煮水喝可以治疗肾结石的说法，目前没有科学依据支持，而仅是一种民间说法。对于南瓜秧煮水喝，主要可补充更多水分，从而形成更多的尿，对促进结石排出或减少尿液中结晶物质的浓度有帮助，从这个层面分析，有一定的治疗效果。但是南瓜秧并不含特殊成分，主要包含维生素、纤维素等，也没有明显的利尿作用。 对于肾结石患者，应多喝水，多吃新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物，并控制钠盐、蛋白质的过量摄入，不要相信所谓的偏方、秘方。如果有肾结石，需将手术取出的结石或自行排出的结石做结石成分分析，才可以了解结石的类型，再采用精准的饮食预防，但平时应保证每天喝水量>2500ml。