范江花

儿童脑瘤早期有可能没有任何症状，患者可在病毒感染或其它感冒诱发的情况下，突然出现烦躁不安、易激惹、头痛、呕吐、视力减退以及头颅增大。甚至有的患者可出现走路步态不稳或者突然偏瘫及面部肌肉改变，同时伴生长发育异常等，都为脑瘤的早期表现。 儿童脑瘤即颅内占位肿瘤的患病率，仅次于白血病，居儿童期肿瘤第二位。我国每年新生儿的颅内肿瘤患者近四万，儿童占16%-20%，儿童脑瘤可以发生在任何年龄，但是在临床发现其高发时节为5-8岁。因为小儿颅内肿瘤恶性者多，而且良性肿瘤位置也比较特殊，所以儿童脑瘤常常危及小儿生命，需引起足够重视。

小儿重症肺炎是儿童最常见的呼吸系统疾病，重症肺炎会对患儿的身心健康造成极大影响。重症肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因，要引起足够的重视。重症肺炎在肺炎基础上，可以出现严重的低氧血症以及呼吸窘迫等，必须进行呼吸支持。除呼吸系统受累外，还会出现心力衰竭，表现为心率增快、烦躁不安以及精神紧张、难以安抚，出现中毒性脑病。有的儿童甚至出现中毒性肠麻痹，引起肠胀气，所以一旦患儿出现烦躁不安、难以安抚、呼吸急促的表现，就要想到可能出现重症肺炎，需要引起足够重视。 大部分患儿起病比较急，而且经过积极治疗后，预后较好，但是也有少部分患儿经过治疗后，可能出现一系列的其它症状，需要积极地进行干预和处理。所以出现这种情况，尽快就近前往专科医院就诊，缓解患儿症状，以免病情进一步加重。

儿童重症肺炎的治疗方法具体如下： 1、大部分重症肺炎跟感染相关，病毒、细菌、支原体等是最常见的病原，所以积极控制感染为首要手段； 2、重症肺炎易出现呼吸系统症状，比如气道不通畅以及呼吸急促等，需要氧疗。大部分患者可能只需鼻导管给氧，但部分患者需要无创CPAP，甚至需要呼吸机辅助通气； 3、保持呼吸道的通畅，需要清理呼吸道，及时减轻呼吸道症状； 4、除呼吸支持外，需要针对并发症进行治疗，如果患者出现心率增快、尿少等心衰表现，需给予抗心衰治疗。如果出现腹胀、肠鸣音减弱，必要时可能需要禁食、胃肠减压、予以调节胃肠道的处理。还有的患者出现抽搐、烦躁不安等情况，可能是中毒性脑病的表现，需要脱水降颅压改善情况； 5、最重要的是患者在生病期间，可能进食较少，出现电解质紊乱的情况比较多，需要补液，维持水电解质平衡，同时要注意出入量的平衡。 用药的最佳时间段应根据患者的病情以及治疗情况综合考虑，大部分患者可能在7-10天得到改善，但需根据不同病原菌感染的情况以及病情轻重决定是否需要呼吸机支持。

气管异物能否排出跟气管异物所处的位置有关，部分可自行排出。不能排出时如果身旁有其他人，可以选择海姆立克手法促进异物排出。海姆立克手法实施时可以站在患者后边，对其进行环抱，左手握拳，右手搭在拳头上，放在脐与剑突中间，反复的用向上向外地力量向上挤压，促进异物排出。 异物如果不及时排出，卡在气管里，因气管是呼吸的门户，此时可能危及生命，甚至很快出现缺氧、窒息。因此，现场救治促进异物排出非常关键。

多器官功能衰竭即在机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后，出现两个及以上的脏器功能性衰竭，包括呼吸功能衰竭、肝功能衰竭、神经系统衰竭，以及消化系统、凝血系统等多脏器功能出现衰竭的状态。常见的病因如下： 1、感染是导致脏器功能衰竭最为重要的也是最常见的原因，包括细菌、病毒、真菌以及支原体等重症感染皆可引起，包括败血症、脓毒血症以及急性坏死性胰腺炎，也可引起多脏器功能损害； 2、严重创伤、休克、缺血、再灌注损伤，以及外科手术后也可以出现多脏器功能损害； 3、急性或慢性中毒； 4、快速输液或者输入大量血液及液体、不恰当的药物等都可以导致脏器功能不全以及脏器功能衰竭。

小儿肝衰竭又叫暴发性肝炎或重症肝炎，大部分是由于病毒性肝炎导致肝功能及肝细胞大量坏死，引起肝功能局灶改变，可以引起急性肝功能衰竭。它在儿童危重症里占0.6%-2.3%，病情重、进展快、死亡率高。小儿肝衰竭的治疗方法具体如下： 1、绝对卧床休息； 2、肝脏是重要的储存器管以及代谢器官，需高糖低脂、适当蛋白饮食，同时纠正低蛋白血症，酌情给予补充凝血因子。因为肝脏是凝血因子合成的地方，所以肝功能一旦出现衰竭，容易出现重要脏器出血，出现凝血功能异常情况，需要补充凝血因子，同时还需要维持内环境稳定； 3、肝功能衰竭后，部分患者可以出现颅内压增高，需要给予脱水、降颅压处理，同时促进肝细胞再生，预防继发感染。必要时给予人工肝支持治疗、血液净化、血液灌流等，甚至需进行肝移植。

儿童脓毒症休克早期表现可能出现烦躁不安、精神萎靡及反应迟钝，面色苍白，口唇、指甲发绀等，而且呼吸增快，尿量减少，血压可以正常也可升高。但是作为家长，看到患儿持续发烧不退，以及出现面色发绀、发白情况，应及时预想为脓毒症，尤其肢端冰凉，甚至凉到膝关节，都要考虑脓毒性休克表现。 此外，心率增快、心音亢进、脉搏减弱，以及毛细血管充盈时间大于3秒以上，皮肤出现花斑等是脓毒性休克的早期表现，需要尽早识别，如果治疗不及时，随时可能危及生命。

儿童脓毒症非常危险，也是常见疾病，每年的死亡率比较高。病情进展的严重程度，以及有无并发其它脏器功能损伤决定最终预后。一旦诊断为脓毒症，大部分患者需要积极抗感染治疗。通常伴随诸多并发症，如肝功能损害、心肌酶损害以及凝血功能损害等，脏器受累后能否及时逆转是决定脓毒症能否治愈的关键。有的患者甚至需要做血液净化，清除体内残余的致病菌以及炎症反应。 所以脓毒症的治疗相对来说很复杂，也需要比较综合的考虑。大部分患者都能经过治疗得到有效改善，但是也有少数患者可能救治不及时，病情进展迅速，由于自身抵抗力等各方面的因素，导致多脏器功能受累，最终可能危及生命甚至难以救治。

过敏性休克是外界某些特殊的抗原性物质，进入已致敏的机体后，通过机体强烈的免疫反应，引起的多脏器受累。为速度非常快的变态反应，通常为突然出现而且非常剧烈，若治疗不及时，可能危及生命。引起儿童过敏性休克的原因具体如下： 1、常见药物如青霉素、头孢类是导致过敏性休克最常见因素； 2、食物，如海鲜、坚果，含有酒精的饮料等。所以在食用任何食物前，都要询问患者既往有无食物过敏，如皮疹、拉肚子等，在今后食用中尽可能避免； 3、接触化学性物质，如橡胶物质也可导致过敏性休克。尽量减少接触，避免可能导致过敏性休克的因素。