范伟

一般婴幼儿腹泻可以喝奶粉，轻症、短时间的腹泻喝奶粉都不会有影响。但是如果是长期腹泻考虑是乳糖不耐受现象，就要换特殊奶粉，普通奶粉不适用。具体如下： 1、无乳糖奶粉，可有效地减轻腹泻； 2、过敏性腹泻也可出现腹泻不止现象，甚至出现便血现象。这种情况下要选择氨基酸奶粉，或者深度蛋白降解奶粉，可有效地缓解腹泻； 3、口服止泻、保护胃肠黏膜、调节微生态的药来减轻腹泻症状。 总之，一般奶粉可以喝。如果去医院检查有明确的乳糖不耐受或者过敏现象，换无乳糖奶粉、氨基酸奶粉，或者深度蛋白降解奶粉，以及羊奶粉和牛奶粉。有的家长觉得羊奶粉效果好或者营养好，实际上羊奶粉跟牛奶粉基本营养成分都差不多，但是羊奶粉长期喝容易导致维生素B12缺乏，导致贫血。牛奶粉含铁量相对要低，容易导致缺铁性贫血，各有所长，两个营养成分基本相同，区别不大。

小儿变异性哮喘的治疗目的是以最小的药量能把症状有效控制住，比如1周最多发作1-2次；不影响活动；症状不加重；不出现呼吸道结构改变。治疗主要有以下方法： 1、支气管扩张剂，即β2受体激动剂，常用的药有特布他林、沙丁胺醇雾化吸入； 2、糖皮质激素类药，如布地奈德吸入，糖皮质激素吸入是非常安全的方法，一般都在局部起效，对身体不会有明显的副作用，长期使用不会有副作用； 3、抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，效果没有前两种药明显，但是耐受性好，长期使用不会产生耐药性，也没有明显的副作用； 4、白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠口服治疗。 总之，变异性哮喘主要是以上这些治疗，但是最主要的是长期序贯治疗。

小儿腹泻的原因有两大类：感染性因素和非感染性因素。具体如下： 1、感染性因素，一般在寒冷季节，比如冬季或者秋季，70%以上是病毒性，最为常见的是轮状病毒或者诺如病毒，特别是诺如病毒。夏季以细菌感染为主，比如有不洁饮食史，或者有些小孩有吃手习惯，手不干净导致腹泻； 2、非感染性因素主要是因为饮食不当导致，比如喂养量不合适、喂养时间不固定，有过敏现象，比如牛奶蛋白过敏也容易导致腹泻的发生。 鉴别到底是感染还是非感染因素，要通过化验大便检查有无红细胞、白细胞，或者有无轮状病毒抗体阳性，如果有这些就是感染，如果没有就是非感染因素造成。所以小婴儿胃肠道发育不成熟，平时要注意规律的喂养，量要适当，避免食物种类的突然改变，在寒冷的季节要避免着凉，着凉会刺激胃肠道蠕动增快，也可出现腹泻。

小孩一直有痰，可采取以下处理措施： 1、如果是炎症引起的有痰，首先要积极消炎，炎症消了痰液分泌自然就少； 2、如果影响呼吸、睡眠，可以做雾化治疗，比如吸入α-糜蛋白酶或者生理盐水雾化，可以起到稀释痰液的作用、湿化气道，痰就容易咳出； 3、口服祛痰药，比如复方鲜竹沥口服液、氨溴特罗或者富露施，这些都可以起到有效祛痰作用； 4、喉喘鸣引起的呼噜等到1-1.5岁以后，喉软骨发育变硬以后，这种现象自然就可消失； 5、有痰时也可采取物理方法，如翻身拍背，促进痰液咳出。 小孩一直有痰，通常呼吸道感染最常见，比如支气管哮喘、慢性咽炎、支气管炎。还有部分小婴儿一直有痰，听见呼噜，这是因为喉软骨发育不良，喉软骨如果不够硬，在呼吸时就会随着空气来回震动，出现呼噜声音。