苑维

眼睛痒是临床常见眼部症状，很多疾病均可出现该症状，主要有以下几种情况： 1、干眼症，用眼过度后眼睛泪液减少，眼表润滑度不够，建议使用人工泪液缓解症状； 2、过敏性结膜炎，如春天花开、秋天落叶时，患者对蒿草或树粉过敏引起眼睛奇痒，同时伴有喷嚏、流鼻涕，甚至哮喘发作，建议及时就诊，使用抗过敏滴眼液缓解眼痒症状。

眼干、眼涩是临床常见症状，视疲劳可引发眼干、眼涩症状，多由于患者看书、看电子产品或电脑用眼时间过长，引起眼部干涩，同时伴眼胀、眼睛异物感等其它不适；另外，干眼症亦可引起眼干、眼涩症状，多由于眼部泪液减少导致眼部润滑度不够，引起眼睛干涩感。干眼症与视疲劳既有区别，也可互相影响，干眼症患者可能出现视疲劳症状，视疲劳患者也可能患有干眼症。建议眼干涩患者前往医院进行泪液分泌试验，如果患者5分钟内分泌泪液低于10mm，或泪膜破碎时间较短，均属异常。

眼睛有异物感是临床常见症状，需前往医院就诊，引起该症状主要有以下几个原因： 1、眼睛异物，可由于眼睛进沙、铁渣等引起，也可由于严重结膜炎，出现结膜结石引起。翻转结膜面后可检查出白粒，如果结膜结石突出结膜表面，可摩擦眼球，引起异物感，可于麻醉下剔除； 2、干眼症，建议进行泪液分泌试验和泪膜破碎时间检查，观察角膜有无破损。

干眼症热敷有效果，主要用于患有睑缘炎或睑板腺功能障碍引起的泪液蒸发过快型干眼症患者。因睑板腺开口于睑缘，分泌油脂性分泌物可保护泪液蒸发，热敷可促进脂质排出。热敷前需清洁睑缘，尤其是睑缘炎患者，可在医院进行睑板腺按摩，尽量使分泌物排出，回家后需用棉签清洁睑缘，再外擦眼药膏。部分患者睫毛根部可能出现螨虫感染，建议用清洁螨虫工具，在热敷前或涂药膏前将睑缘清洁干净。对睑板腺功能障碍患者，清洁睑缘、睑板腺按摩、热敷都至关重要。

预防干眼症主要针对没有全身性疾病患者，主要有以下几方面： 1、减少电脑使用时间，建议每隔30-40分钟休息片刻，尽量多眨眼。每天用眼时间超过10小时，与电脑之间阅读距离＜30cm，都可能使干眼症发生几率增加； 2、改变工作环境，如建议在空调房放置加湿器，或本身患有干眼症建议配戴湿房镜； 3、饮食方面，建议多补充胡萝卜素和维生素A食物。

随着我国糖尿病发病率增高，糖尿病眼部病变也随之增高。如果糖尿病患者突然出现视力障碍、眼前视物模糊、视物重影，眼球运动障碍时，可能为糖尿病眼部并发症前兆，建议及时就诊。常见于糖尿病性白内障，因长期高血糖可加速患者白内障进展；糖尿病性眼肌麻痹，患者突然睡醒后感觉视物重影、眼球运动受限；缺血性视神经病变，多见于糖尿病患者，可出现突然某一方位视物不清；糖尿病性黄斑水肿，此病对视力危害最严重；还可见于糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变早期无临床症状，部分患者检查眼底时，可发现少量出血、微血管瘤等非增殖期表现，如未侵犯黄斑区，则不会出现视力下降；但若早期病变直接侵犯黄斑区，视力也会受到影响。病变进入增殖期后，若玻璃体突发出血，患者可能突然视力下降，且下降较严重，部分患者可能仅剩光感或眼前手动感觉。若未能及时进行激光治疗，新生血管可蔓延至虹膜表面，阻塞前房角，引起新生血管性青光眼，出现视力丧失、眼球剧烈疼痛、剧烈头痛等症状。

糖尿病性黄斑水肿对视力危害较大，由于黄斑区为视觉最敏锐区域，一旦发生黄斑水肿，视力便会受到影响。黄斑水肿非常棘手，早期临床多进行黄斑区局灶光凝使黄斑水肿消退，但患者视力可能降低。目前由于出现抗新生血管生长药物，如抗VEGF药物，进行眼内注射，可有效改善患者视力，但部分患者病情并不能得到完全控制。临床中糖尿病致盲均由于黄斑水肿引起，且难以逆转，建议平时控制好血糖，定期复查眼底，早期预防、早期治疗，尽量避免发展到黄斑水肿。

糖尿病视网膜病变是否能治愈根据疾病分期决定。非增殖期，如早期出血较少和微血管瘤时，严格控制血糖、血压、血脂等危险因素，并配合使用口服中成药，可延缓其进展，但完全回退到正常状态可能性较小；增殖期不能回退至非增殖期，需及时进行激光治疗。若未进行激光治疗，发展至玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，也需及时进行玻璃体视网膜手术，否则可出现失明风险。

临床中1型糖尿病病程超过5年者，视网膜病变发生率达25%，超过10年者患病率达60%，超过15年者达80%，2型糖尿病患者，使用胰岛素控制血糖后，糖尿病视网膜病变发生率大幅度降低。另外，另外，高血糖、高血压、高血脂，以及不良生活习惯，如吸烟、饮酒均为糖年并视网膜病变的高危因素，尤其吸烟，可促进糖尿病视网膜病变发生，也是2型糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变独立危险因素，建议糖尿病患者戒烟、戒酒。