苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚的种类很多，最常见的可以将肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。女人肾虚的主要症状有哪些，肾阳虚的患者多半为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，性功能不好也会导致肾阳虚。对于女性来说，肾阳虚主要的表现有月经失调，行经不畅，小腹胀痛，宫冷不孕，白带清稀，性欲减退，月经期延后，量少，色暗，有块或者痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等。易患妇科炎症，也易导致更年期的提前。对于肾阴虚的患者，症状多为热。主要表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。对于女性肾阴虚的患者，多半表现为妇女经少，经闭，崩漏不孕，尿短赤黄。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾炎发展到尿毒症比例相对比较低。首先，有一部分肾炎的患者，临床表现比较轻微，仅表现为无症状性的血尿或者蛋白尿，而且蛋白尿也比较少，而且有一部分患者病理类型也是比较轻微的。所以对于这一类的患者，肾炎病情相对比较平稳，不一定会发展到肾衰竭的地步。第二个，有一部分肾炎的患者可能经过积极的治疗以后，病情控制得相对比较良好，所以发展到尿毒症的比例也是比较少的。对于病情比较重、病理类型也比较重的患者，可能会进展到肾功能衰竭的程度，但是进入到肾功能衰竭并不意味着尿毒症，因为从肾功能衰竭发展到尿毒症是需要一段时间的。所以肾炎的患者发展到尿毒症的比例，相对比较低。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿穿刺有的医院需要住院治疗，而有的医院只是在门诊进行，但是我们建议患者最好是采用住院治疗的方式，因为有利于术前检查和术后的观察。肾囊肿穿刺一般适用于囊肿直径超过5cm，或者产生周围组织压迫症状的患者。肾囊肿穿刺是在B超引导下通过穿刺针将囊液抽出，并在囊内注射硬化剂。一般来说肾囊肿穿刺术前要排除禁忌症，比如有严重出血倾向的患者，一般术前要完善凝血功能和血常规等相关检查。其次，肾囊肿穿刺术后需要关注患者的尿量、血压等情况，因为是囊肿穿刺术后可能会出血、感染等一系列情况，所以还是建议住院观察。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎的患者，并不是所有的人都会发展到尿毒症，有一部分患者可能会进展到尿毒症，但也有一部分的患者肾功能会相对比较稳定，能够维持十几年甚至几十年。慢性肾炎的患者多久发展到尿毒症，也是因人而异的，与哪些因素有关系？第一个，主要与肾脏的病理类型有关，不同的病理类型可能预后不一样。我们知道慢性肾炎可以分为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段肾小球硬化等不同的病理类型。其中系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后可能不好，而膜性肾病的预后相对较好，发展到尿毒症的时间可能会较长。第二个，也与患者是否及时就医有关系。如果患者及时到医院进行诊治，积极的配合医生治疗，可能病情发展得会较慢。第三个，慢性肾炎的患者是否会发展到尿毒症，也与患者是否平时注意保护肾脏有关系，比如平时要注意保护肾脏，注意休息，不能劳累、熬夜，使用肾毒性药物等，这些情况均应该予以避免。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，微小病变型的肾病综合征，对激素非常敏感，而且有效。小儿肾病综合症吃激素对眼部的影响主要就会导致眼压的增高，导致青光眼或者是白内障的情况。此外，小儿肾病综合征吃激素还会导致患儿的骨质疏松，影响患儿的生长发育。还会引起儿童向心性的肥胖、糖尿病患病风险增高。可能会对胃肠道有刺激作用，导致胃溃疡这种情况，最后还会出现这种抵抗力下降，容易反复地出现这种呼吸道感染、肠道感染的情况。因此如果小儿肾病综合征吃激素，可以服用短效的可的松或者是泼尼松。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征，在药品上面，建议患者吃激素。因为小儿的肾病综合征常为原发性的肾病综合征，病理类型多为微小病变型，对激素都是比较敏感、有效，所以可以吃一些激素类，单用激素类药物，比如泼尼松片或者是美卓乐。在饮食方面，建议患儿低盐饮食，因为肾病综合征常合并水肿，要清淡饮食，烧菜时要少放盐。此外还可以吃新鲜的瓜果蔬菜。因为肾病综合征的患者有低蛋白血症，建议适当补充优质蛋白，比如鱼肉、虾肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，建议最好避免进食豆制品。

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女性出现尿疼、尿频的最常见的原因是尿路感染，发生尿路感染后患者会有一些临床表现，常见的是尿频、尿急、尿痛，同时可能还伴有腰部的疼痛以及发热等。女性容易得尿路感染，和女性的自身解剖结构有关，因为女性的尿道相对短，而且容易受到会阴部污染，因此发生尿路感染的几率明显比男性要高。患者得尿路感染后，要排除有无复杂性的尿路感染因素，比如患者是否有糖尿病、是否存在泌尿系统的梗阻或者泌尿系统的结石等情况。此外对于女性，盆腔感染也会蔓延导致尿路感染，这也要需要注意。得尿路感染后要注意完善中段尿培养等检查，根据中段尿培养的结果来选择更为合适的抗生素。

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尿道口痒主要有以下几种情况：第一、要看患者有没有尿路感染情况，尿路感染可能会导致患者尿道口瘙痒，此时需要进行抗感染治疗，比如使用半合成青霉素如阿莫西林，头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、莫西沙星等抗感染治疗。第二、尿道口痒也有可能是一些性病的传染病，如淋病等导致的，此时也需要进行对症治疗，比如使用抗生素治疗等。第三、尿道口痒可能是由常见的女性妇科炎症引起，此时要到妇科进行就诊，口服抗生素或者使用阴道栓剂治疗。最后要注意保持尿道口的清洁，注意勤清洗下身以及多饮水、勤排尿。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾气不足是指中医中的一个病症，肾气是指肾精所化之气，反映肾的功能活动，对人体的生命活动尤为重要。若肾气不足，不仅早衰损寿，还会引发各种病症，对健康极为不利。肾气不足的主要表现有以下几点：一、爱吃味道浓的东西。二、老年人小便时头部打激灵。三、每天17-19点时会发低热。四、年纪轻轻头发就白了好多。五、春天手脚冰凉。六、睡觉时总出汗，睡觉爱出汗在医学上称为盗汗。中医认为汗为心液，盗汗多由于气阴两虚，不能收敛固摄汗液引起。若盗汗日久不愈，则更加耗伤气阴而危害身体健康。以上所说的这些现象都是肾气不足的表现，都是在警告要对身体状况做出改变，否则情况就会进一步恶化，疾病也就会趁虚而入。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
糖尿病并发尿毒症，如果不做透析治疗或者肾脏移植，可能数月之内就会出现死亡。如果糖尿病并发尿毒症的患者做肾脏替代治疗，存活时间也是因人而异的。 总体来讲，糖尿病并发尿毒症的预后比较差，因为糖尿病患者可能会出现血压难以控制，心血管并发症发生率高。糖尿病的患者，往往血管钙化或者硬化程度相对更加严重，出现心肌梗死、脑栓塞等意外并发症几率比较大。 总体的概率，如果糖尿病并发尿毒症透析的5年存活率仅为43%。但是，如果行肾移植，5年的存活率能够达到91%，所以，糖尿病并发尿毒症首选还是肾移植。但是，肾移植由于配型和经济问题，有些患者并不能等到肾移植，透析相对更为普遍。