苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾穿刺是诊断肾脏病的金标准，随着技术的发展，肾穿刺的危险性较原来已经降低了很多，大多数肾穿刺相对来说风险比较低，但是肾穿刺也会引起一系列的危害，甚至严重的可能会危及生命，具体如下：1、血尿，肾穿刺以后出现血尿是正常的现象，多于1-5天以后自行消失，但是如果持续性的血尿，伴随着血压下降的这种情况，就要引起重视，可能是误穿到了肾脏的动脉，这个时候要积极的治疗，行肾脏造影来明确出血部位，行介入治疗，甚至手术切除肾脏；2、引起肾周的血肿，一般来说都比较小，能够自行吸收，如果误穿到了相对来说比较大的动脉以后，血肿不能自行吸收，就要积极的治疗；3、肾穿刺可能会误穿到其它的腹部器官，要引起重视；4、肾穿刺可能会导致感染；5、肾穿刺可能会引起动静脉内瘘。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症透析可分为血液透析和腹膜透析两种，血液透析的患者在透析的时候需要注意以下几点：第一、要注意保护自己的血管通路，血管通路常见的是导管以及动静脉内瘘，要注意保护导管，避免导管打折或者导管感染，从而影响血透过程中的流量，动静脉内瘘的患者平时要注意勤听自己的动静脉内瘘有无杂音，避免动静脉内瘘受压等情况。第二、尿毒症血液透析的患者需要控制自己的体重，控制饮水，避免在透析期间水分摄入过多，体重增长过快，对自己的心血管系统也有很大的影响，容易诱发心衰等情况。第三、尿毒症透析的患者要注意控制血压以及血糖的情况。要坚持来医院透析治疗，每周透析2-3次，中间不能停止很长一段时间不透析，毒素水平会蓄积。腹膜透析的患者，因为自己在家进行腹膜透析的操作，所以需要注意规范化的腹膜透析操作，避免引起腹透相关性的腹膜炎，同时要定期到医院评估自己的腹膜功能以及定期的更换腹透外接短管。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肝肾功能一般都要求空腹抽血检查，因为如果进食以后会对检查结果产生影响，在肾功能检查里面血肌酐指标是肌肉代谢分解的产物，而尿素氮是蛋白代谢的产物。如果进食了过多的肉类或者蛋白质以后就会导致分解代谢增多，从而引起血肌酐和尿素氮的升高。对于肝功能，如果前一天晚上喝了很多的酒，酒精可能会引起肝酶出现的情况，而且如果近期服用了很多中成药以后也会导致肝酶出现升高。此外，在做肝肾功能检查前要注意保证充足睡眠，熬夜了以后也会导致指标出现异常结果。但是对于急诊的患者，也可以随机的抽查肝肾功能，并不需要空腹抽血，但是这样做可能结果指标并不是很准确。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
换一个肾不同的地区和不同的医院可能价格差距上面的相对比较大，换一个肾的平均费用大约在30万左右，换肾的费用主要包括几大块： 第一个，术前的相关检查以及配型所需要花的费用； 第二个，手术的费用和药物的费用； 第三个，术后使用抗排斥药物以及定期复查所需要的费用； 第四个，肾源所需要花费的费用。对于肾源的费用，如果选择亲属供肾，肾源基本上所需要花费的钱非常非常少，基本上是免费的。 但如果是非亲属供肾，比如有些脑死亡的患者家属自愿供肾，对于换肾的一方，建议可以适当的给予供肾方补助，同时在取肾，保存肾脏以及运输肾脏的过程当中都需要产生一定的费用。

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肾虚的种类很多，最常见的可以将肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。女人肾虚的主要症状有哪些，肾阳虚的患者多半为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，性功能不好也会导致肾阳虚。对于女性来说，肾阳虚主要的表现有月经失调，行经不畅，小腹胀痛，宫冷不孕，白带清稀，性欲减退，月经期延后，量少，色暗，有块或者痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等。易患妇科炎症，也易导致更年期的提前。对于肾阴虚的患者，症状多为热。主要表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。对于女性肾阴虚的患者，多半表现为妇女经少，经闭，崩漏不孕，尿短赤黄。

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肾炎发展到尿毒症比例相对比较低。首先，有一部分肾炎的患者，临床表现比较轻微，仅表现为无症状性的血尿或者蛋白尿，而且蛋白尿也比较少，而且有一部分患者病理类型也是比较轻微的。所以对于这一类的患者，肾炎病情相对比较平稳，不一定会发展到肾衰竭的地步。第二个，有一部分肾炎的患者可能经过积极的治疗以后，病情控制得相对比较良好，所以发展到尿毒症的比例也是比较少的。对于病情比较重、病理类型也比较重的患者，可能会进展到肾功能衰竭的程度，但是进入到肾功能衰竭并不意味着尿毒症，因为从肾功能衰竭发展到尿毒症是需要一段时间的。所以肾炎的患者发展到尿毒症的比例，相对比较低。

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肾囊肿穿刺有的医院需要住院治疗，而有的医院只是在门诊进行，但是我们建议患者最好是采用住院治疗的方式，因为有利于术前检查和术后的观察。肾囊肿穿刺一般适用于囊肿直径超过5cm，或者产生周围组织压迫症状的患者。肾囊肿穿刺是在B超引导下通过穿刺针将囊液抽出，并在囊内注射硬化剂。一般来说肾囊肿穿刺术前要排除禁忌症，比如有严重出血倾向的患者，一般术前要完善凝血功能和血常规等相关检查。其次，肾囊肿穿刺术后需要关注患者的尿量、血压等情况，因为是囊肿穿刺术后可能会出血、感染等一系列情况，所以还是建议住院观察。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎的患者，并不是所有的人都会发展到尿毒症，有一部分患者可能会进展到尿毒症，但也有一部分的患者肾功能会相对比较稳定，能够维持十几年甚至几十年。慢性肾炎的患者多久发展到尿毒症，也是因人而异的，与哪些因素有关系？第一个，主要与肾脏的病理类型有关，不同的病理类型可能预后不一样。我们知道慢性肾炎可以分为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段肾小球硬化等不同的病理类型。其中系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后可能不好，而膜性肾病的预后相对较好，发展到尿毒症的时间可能会较长。第二个，也与患者是否及时就医有关系。如果患者及时到医院进行诊治，积极的配合医生治疗，可能病情发展得会较慢。第三个，慢性肾炎的患者是否会发展到尿毒症，也与患者是否平时注意保护肾脏有关系，比如平时要注意保护肾脏，注意休息，不能劳累、熬夜，使用肾毒性药物等，这些情况均应该予以避免。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，微小病变型的肾病综合征，对激素非常敏感，而且有效。小儿肾病综合症吃激素对眼部的影响主要就会导致眼压的增高，导致青光眼或者是白内障的情况。此外，小儿肾病综合征吃激素还会导致患儿的骨质疏松，影响患儿的生长发育。还会引起儿童向心性的肥胖、糖尿病患病风险增高。可能会对胃肠道有刺激作用，导致胃溃疡这种情况，最后还会出现这种抵抗力下降，容易反复地出现这种呼吸道感染、肠道感染的情况。因此如果小儿肾病综合征吃激素，可以服用短效的可的松或者是泼尼松。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征，在药品上面，建议患者吃激素。因为小儿的肾病综合征常为原发性的肾病综合征，病理类型多为微小病变型，对激素都是比较敏感、有效，所以可以吃一些激素类，单用激素类药物，比如泼尼松片或者是美卓乐。在饮食方面，建议患儿低盐饮食，因为肾病综合征常合并水肿，要清淡饮食，烧菜时要少放盐。此外还可以吃新鲜的瓜果蔬菜。因为肾病综合征的患者有低蛋白血症，建议适当补充优质蛋白，比如鱼肉、虾肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，建议最好避免进食豆制品。