苏攀

脚腕疼，首先，要根据病人的具体情况做具体分析，要了解病人有无受伤史，如果有受伤病史，脚腕疼痛很容易理解，受伤之后踝关节韧带损伤或者是扭伤后的后遗症、踝关节滑膜炎，均会引起脚腕疼痛。如果排除外伤因素，脚腕疼痛可能是由风湿性关节炎或者是骨性关节炎引起，常规要检查抗“O”、血沉，以排除风湿或者类风湿疾病，要根据病人的症状做X光片、CT片，甚至是核磁检查，来排除病人是否有骨性关节炎或者创伤性关节，根据这些情况再做进一步的对症治疗。如果是踝关节扭伤或者踝关节滑膜炎引起的踝关节疼痛，可以用活血化瘀、消炎止痛之类的药物进行治疗；如果是骨性关节炎或者是创伤性关节炎引起，早期没有手术指征的情况下，可以考虑用消炎止痛类药物，口服消炎止痛的非甾体药物或者是外敷膏药、减少活动，均能达到治疗效果；如果是风湿或者是类风湿性关节炎引起，建议到风湿免疫科进行对症治疗。

跟骨滑囊包括以下3个部分： 1、位于跟腱后侧和皮肤中间，称为腱后滑囊； 2、位于跟骨和跟腱之间，称为腱前滑囊； 3、位于跟骨的下方，称为跟下滑囊。 滑囊炎有的是单个滑囊，有的是多个滑囊，主要由摩擦和压迫形成。根据滑囊炎的原因，考虑防治方法：首先，要穿舒服的鞋，特别是后跟鞋帮不磨脚的鞋，才能缓解对跟腱滑囊的压迫；其次，如果出现跟骨滑囊炎，可以进行物理治疗，采用热敷和冷敷交替，以缓解跟腱滑囊炎症；如果穿舒服的鞋，炎症症状仍不能缓解，可以用消炎止痛的药物，通常是用非甾体类消炎药。中医认为滑囊炎主要是局部血流不至、气滞不畅导致，部分是拉伤引起，可以使用活血化瘀类药物，对局部疼痛有明显缓解，外用活血化瘀的膏药既安全又有效。