芦丹

很多截瘫的患者到后期都会出现双下肢神经疼痛，有些患者的疼痛非常剧烈，治疗方法在康复科是进行物理治疗，物理治疗会选用电疗，比如低频脉冲电、中频脉冲电以及超声药物导入。患者可以进行中药熏蒸，当然针灸也是非常常用的镇痛方法，有些病人则可以结合头皮针治疗，进行物理的镇痛治疗。 镇痛离不开药物治疗，常用的药物也是非甾体类的止痛药；还包括神经阻滞，俗称为神经封闭，通常会选用激素、利多卡因，将药物注射到神经干周围，对支配的神经进行阻滞，阻滞以后其所支配的肌肉区域疼痛可能会得到缓解。 而对于非常疼痛的病人也可以采取手术治疗，但毕竟是比较激进的治疗方法，因此并不是十分主张。有的病人疼痛十分非常严重，可以采取神经后索切断治疗。临床上这种病人一般在病房中也会采取综合的康复治疗，还有心理治疗、各种中西医结合治疗，可以有效缓解截瘫患者疼痛的困扰，能够起到比较好的镇痛作用。

很多脑梗塞患者会出现偏瘫，主要的功能手是右手，所以右手的功能相对会比较重视。而对于右侧偏瘫的患者，一般在早期会出现肌肉力量减弱，很多病人早期时会出现0级肌力，这时会通过针灸治疗、冰刺激，激发肌力出现，并且还要激发随意运动，给予良肢体位的摆放。良肢体位的摆放可以预防后期出现并发症，包括肩关节半脱位等并发症，并包括良肢位摆放的健康宣教。此外患者还要进行被动训练，维持关节活动度，防止关节的挛缩、关节僵硬。 到中后期恢复期以后患者需要进行肌张力恢复，这时患者存在肌力，还要继续进行增强肌力训练，并且会通过运动疗法促进患者肌力恢复。此外也要进行抗肌张力增高的训练、牵伸训练等，将患者的肌张力尽量减低，使其尽快进入恢复期。并且还要维持关节活动度，防止并发症的产生。患者还可以进行高压氧治疗，因为脑梗塞是一种脑缺氧性的病变，经过高压氧的治疗可以加快患者脑组织缺氧恢复，促进脑梗恢复，这也是非常理想的治疗方法。

截瘫的患者会出现大小便的问题，临床上将其称为大小便的系统管理。患者早期一般会出现尿潴留，因此截瘫的患者早期会留置导尿，导尿管插入以后进行定期夹闭训练。经过前期的夹闭训练，患者即可进行所谓的间歇导尿。如果是四肢瘫的患者，因为不能自行处理，则会让陪客或者家属进行操作。截瘫患者因为手的功能尚存，所以也可以教会患者自己进行间歇导尿。间歇导尿即要清洁导尿，用导尿管排尿，等尿液放完后将导尿管拔除，并根据残余尿量制定非常严格的饮水计划。患者需按照饮水计划安排时间表，定期进行排尿。 一般截瘫的病人大部分会出现便秘，通常先要鼓励患者进行粗纤维的饮食，可保持比较好的排便习惯；并且可以使用肛门的润滑剂，比如开塞露；还有可以服用轻泻剂软化大便；或进行手指进行肛门扩张的训练；此外，中医还有针对便秘的推拿治疗、腹部熏蒸、针灸治疗等。

脑梗塞患者即所谓的中风患者，一般到两周以后患者会出现所谓的肩手综合征，患者表现为肩膀疼痛、手背肿胀，到后期会逐渐发展为肩关节半脱位，肌肉萎缩，这是中风患者中比较常见的症状。一般都采用综合治疗的方法，患者的肩关节到后期经过X片检查如果发现存在半脱位，则会使用肩带的固定预防其发生脱位，并且会采取针灸、中药熏蒸、超声药物导入等理疗方法。 还有运动疗法，治疗师会对患者进行关节的关节松动、肌肉力量训练。因为很多患者是因为关节囊的松弛、肌肉萎缩导致的肩关节的半脱位，这种肩痛的病人还可以进行封闭治疗，现在封闭治疗可于痛点局部进行封闭注射。 随着科技的发展，现在很多康复科都引进了肌骨超声。肌骨超声是非常好的检查方法，可以精准的找出病变部位。并且在肌骨超声精准的定位下，可以将药物注入疼痛的所在地，比普通的神经阻滞，即普通封闭会起到更好的止痛作用。