舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，进一步使脑室扩大，脑实质相对减少，称之为脑积水。临床上常伴有颅内压增高，脑积水主要分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水是指人体每天分泌500ml脑脊液，但是吸收不足500ml，日积月累颅腔内的脑脊液越来越多，颅内压增高。这种脑积水的治疗办法主要是侧脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术。梗阻性脑积水是脑脊液循环通路上发生了阻碍，这种脑积水的治疗办法主要是侧脑室-腹腔分流术或者三脑室底造瘘术。三脑室底造瘘术必须在神经内镜的辅助下才可以完成。这两种脑积水都是可以通过手术治疗痊愈的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑梗塞轻微中风是可以用中药进行治疗的，脑梗塞又被称之为脑梗死，是一种比较常见的缺血性脑血管意外。如果是脑梗塞导致的轻微脑中风，一般很可能是腔隙性脑梗死或者局灶性脑梗死。这种情况主要是因为长期高血压病导致大脑动脉硬化，进而发生非常小的脑梗死病灶所引起，从中药方面可以进行治疗。在临床上多建议口服复方丹参片或者复方丹参滴丸，但是要注意脑梗塞轻微脑中风不能仅仅依赖于中药治疗，还要用西医进行治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是良性肿瘤，本身生长缓慢，不具备侵袭性，只要手术中能够顺利全部切除，一般就不会复发。不过因为肿瘤的位置比较深，肿瘤周围有很多重要的神经结构，肿瘤本身也有很多钙化。所以手术当中切除困难难以全部切除，经常遭瘤术后残留，术后残留就会引起复发。关于颅咽管瘤的生物治疗方法，目前还没有获得广大同行的认可，也没有获得体内实验的成功，还仅仅停留在理论层面。主要内容是通过人体外周血采集单个核细胞在体外进行培养，获得相应的免疫细胞，再将这些免疫细胞回输进入患者体内，来达到杀死肿瘤细胞的目的。目前这种治疗方法还是不可取的，也是没有实践证实是有效的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
甘露醇，是一种渗透性的脱水药。其临床适应症主要为治疗各种原因引起的脑水肿，包括脑肿瘤、脑外伤、脑出血、脑梗死、脑血栓形成脑栓塞、脑积水以及其他中毒引起的脑水肿。可以明显的降低颅内压力，有效地防止脑组织移位，进而防治脑疝。甘露醇还可以用来降低眼内压力，主要应用于其他降低眼内药物无效时，和手术前的相关准备工作。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
急性单纯疱疹性病毒性脑炎，是非常严重的中枢神经系统感染，是因为单纯疱疹病毒感染引起的。重症的急性单纯疱疹性病毒性脑炎，通常又可以称之为急性播散性出血性脑炎。急性单纯疱疹性病毒性脑炎的早期治疗，是降低这种疾病死亡率的关键所在。临床上主要包括使用阿昔洛韦抗病毒治疗，也就是无环鸟苷，优先考虑静脉注射治疗，也可以考虑使用更昔洛韦静脉注射治疗。另外还可以应用干扰素、转移因子、皮质醇进行免疫治疗。此外对症支持治疗对重症患者也是至关重要的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤，但是这种肿瘤的位置却是非常难以全部切除。经常会在手术以后复发，所以颅咽管瘤的预后，并不是特别理想。 颅咽管瘤生长比较缓慢，本身并不具备有侵袭性，一旦发现的时候，颅咽管瘤本身已经相当巨大，患者通常都会有严重的神经系统功能和症状。 因此如果能够顺利全部切除，不再复发，患者就能和正常人一样存活。如果没有全部切除术后残留，成人的生存期大约为5-10年，儿童的生存期约为20-40年。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，主要好发于儿童和青少年，这种肿瘤绝大部分都位于中颅底的鞍区，而且又临近很多重要的大脑神经结构，主要包括视神经视交叉、大脑垂体和海绵窦。因为颅咽管瘤的位置深在，手术难度比较大，而且颅咽管瘤本身质地坚硬，肿瘤壁有很多钙化，全切非常困难，手术风险也很大，因此颅咽管瘤的手术治疗费用相对比较昂贵。如果是开颅肿瘤切除术，手术费用大约为4万元左右，这包括经额开颅和经颞下开颅；如果选择经鼻蝶入路手术治疗，手术费用大约为5万元左右。假如选择神经内镜经鼻蝶入路手术治疗，手术费用大约为6万元左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
患者发生脑血栓形成的前兆，主要是短暂性脑缺血发作，反复的头晕、头昏，短暂的肢体乏力随即改善，短暂的昏迷，神志随之恢复清醒，这些都是脑血栓形成的前兆。如果发生这种情况，需要立即到医院做进一步检查，检查的项目主要包括是否有高血压、糖尿病、脂质代谢异常综合征、高尿酸血症以及高同型半胱氨酸血症。同时要做双侧颈动脉彩超检查，了解有无颈动脉斑块、颈动脉脂纹、颈动脉硬化甚至颈动脉狭窄。还需要做大脑核磁共振检查，了解有没有发生比较小的腔隙性脑梗死。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
总体而言，脑卒中的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，脑卒中又分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。前者主要是高血压脑出血，蛛网膜下腔出血。如果是高血压脑出血，应该严格控制血压，积极的脱水降颅压和营养神经治疗，出血量超过30ml，应该积极的考虑手术治疗。如果是自发性蛛网膜下腔出血，可能有动脉瘤存在，应该做血管造影，确诊以后尽快考虑做血管内介入栓塞治疗。而缺血性脑血管卒中，如果是大面积的大脑半球梗塞，有脑疝形成的先兆，应该积极的做开颅去骨瓣减压治疗，如果是小面积的脑梗塞，可以考虑药物保守治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑水肿是一种重要的继发性颅脑损伤，也是引起颅内压增高的重要原因之一。脑水肿主要包括四大类：第一大类，血管源性脑水肿。第二大类，胞性脑水肿，也称为细胞毒性脑水肿。第三大类，渗透压性脑水肿。第四大类，脑积水性脑水肿。脑水肿不断加重，就会引起颅内压增高。正常人颅内压力大约是70-200mmHg，一旦患者在颅内压力超过300mmHg时，患者就会出现严重的头疼、恶心、呕吐，甚至眼底镜还会发现视乳头水肿，这就是颅高压三主征。如果患者发生脑水肿的部位是功能区，还会出现相应的肢体偏瘫、感觉障碍以及其他的神经功能症状。