胡金天

患者做隆鼻手术不小心吃辣，一般要少吃，如果患者有症状，一定要想办法做相应的处理。主要症状包括局部容易肿胀、发红，以及瘢痕增生、发红。患者吃辣之后，常规处理的方式有以下几种：1、稀释：患者可以喝大量的温开水，让相对辣的食物通过更多的血液循环，将其尽快代谢；2、吃富含维生素C、水分的水果：比如西瓜、苹果等，可以相应加速体内的液体代谢，是患者比较容易接受的方法；3、保持局部的清洁：尤其是吃辣的时候，不能拿手去擦鼻孔，辣的食物去刺激鼻孔之后，会加重局部的症状；4、使用药物：如果患者出现局部瘢痕的增生情况，建议患者外用抗瘢痕药物，必要时可以做激光。注射抗瘢痕的药物相对一定要慎重，是由于注射药物可能浓度较难控制。患者在做隆鼻手术之后，一定要清淡饮食、高蛋白饮食，同时要相应适当的休息，才能恢复更好。

注射肉毒素进行面部除皱后，通常24小时见效，在3天后可以看到局部效果，面部注射在7-14天效果会达到相对高峰，10-14天可以达到高峰，此时可以看到面部表情较僵。如果要做面部表情运动、按摩，至少要1周后。因为1周之内，A型肉毒毒素与肌肉神经突触没有完全接触、起效，因此要等到至少48小才相对安全。如果肉毒素没有完全起效就进行按摩或者热敷，会使局部肉毒素扩散。进行肉毒素面部除皱时，弥散越大越不精准，容易形成局部表情不自然，所以要少量注射肉毒素，同时要禁止在2周内进行明显按压，防止肉毒素扩散。

自体耳软骨隆鼻是通过单侧或双侧耳前或耳后的开口，将自体耳软骨游离移植到鼻尖、鼻小柱为主的填充塑形操作。一般是术后7天左右拆线，此时原伤口已初步长合，30天后才能初步消肿，为第二阶段。至于第三阶段，一般较长，部分患者可能3个月才能基本消肿，部分患者可能到6个月，最晚可能到12个月。由于本身是完全手术意义上的操作，取软骨处恢复较快，是因创伤较小，耳廓软骨伤口可能在1个月内能完全恢复，之后不会有明显变化。但是鼻尖处要做塑形，局部要叠成不同形状以改形。除局部耳软骨进行相应叠加、塑形外，软骨有一定吸收率，且局部有瘢痕形成，瘢痕还有较漫长的恢复过程。因此建议患者在此期间要严格忌口，不能吃辣、油腻的食物，以及生海鲜，还应避免熬夜，将整个恢复过程尽量缩短在3个月内。做完耳软骨隆鼻后，要有相应耐心，待3个月后，才能达到初步的隆鼻整体效果。

玻尿酸隆鼻从半年以上远期观察，有可能鼻子会越来越宽。玻尿酸分为中分子、大分子，是半固体形态的注射填充材料。经鼻尖或者直接从鼻背注射之后，注射在鼻部，鼻部有贴近鼻背、鼻骨的骨膜的一层，以及鼻背肌肉的一层和单纯的皮下等。如果注射玻尿酸偏浅表容易有透光，注射的偏深，容易有鼻背肌肉本身进行的挤压，挤压之后容易沿着骨膜表面，即鼻骨的一层开始往两边相应均匀的去扩散。玻尿酸隆鼻一定要明确鼻背的玻尿酸注射量，一般注射剂量不能超过1ml，否则容易扩散。注射选用的玻尿酸一定要塑性能力强、维持时间长，同时不能进行过度的挤压，刚注射完之后不能塑形过度、不能达到完全的平整，可能会稍微偏尖一点的鼻背，随着时间推移，稍微变宽一点能接受。此外，如果注射剂量偏少，比如0.3-0.5ml，比较安全，由于没有等鼻子变宽之前玻尿酸就已经被吸收。因此患者要达到完全到位、即刻好的玻尿酸鼻背，可能远期会变宽，但如果偏保守少量注射，变宽的概率会比较小。

线雕隆鼻和玻尿酸隆鼻都有相应的风险，从概率上讲玻尿酸隆鼻更安全，主要分析有以下几点：一、玻尿酸隆鼻：1、栓塞：几率比较小的风险是栓塞动脉，可能栓塞鼻尖中末端血管分支，以及鼻背侧鼻动脉、鼻背动脉、鼻小柱动脉。这种栓塞即刻会出现症状，用玻尿酸酶能较快溶解，所以，局部注射少量玻尿酸时不用担心造成不好的后果。玻尿酸注射栓塞后形成失明的发生概率也较低，只要正规操作都较为安全；2、局部过敏：比如局部红肿、局部肉芽肿样反应，通过玻尿酸酶也能将其溶解。如果产品品质有保证、注射剂量合适，一般风险不大。二、线雕隆鼻：1、感染：感染时间可能会延续几个月，由于线不取出，永远是细菌的培养基，感染时间比较久，没有和玻尿酸酶一样有较好的解决方法去将其溶解；2、形态不好：鼻内的线容易顶出一个包，期间又不能过早去治疗。由于鼻子中存在线，要做有创伤口将其取出才可以，而较多患者不能接受。因此，线雕隆鼻虽然有效果快、支撑力好，但玻尿酸隆鼻更安全。

线雕通常指埋线提升，包括面部、颈部、躯干等部位，如果做有创伤的项目，应体检的项目如下：1、血常规：根据白细胞判断有无感染，根据红细胞判断体内抵抗能力，血色素是否足够，根据血小板判断凝血功能；2、出凝血检查：若有创伤，则有可能会产生淤青；3、血生化检查：检查转氨酶，明确即肝脏功能、器官功能是否存在问题；4、传染病排查：即传染病4项，包括乙肝、梅毒、艾滋、丙肝等可能的传染病。线雕的手术器械都要进行消毒，线材都为一次性的用品，此项检查是为排除术前感染的可能性；5、其他检查：排除术前其他疾病，包括高血压、糖尿病、怀孕以及排除重大疾病。

绷带也称为头套，做完线雕后，戴绷带进行相应固定的时间，需要根据不同情况来决定，具体时间如下：1、如果不做任何剥离，单纯拿线固定，拉线提升时间较短，此时戴绷带通常只要2-3天，患者可白天戴1小时，休息2-3小时，晚上适当戴上即可，不用进行加压，绷带的作用是快速消肿，固定住不要进行相应移位，减少疼痛等；2、如果进行广泛剥离，甚至会用钝针进行皮下剥离，此时绷带时间较久，由于本身有创伤，可能会导致神经和血管出现出血、淤青、肿胀等，因此绷带要戴的时间较久，前3-5天建议患者戴1-2小时，休息2-3小时，以自己舒适度为主，晚上坚持多戴，比较频繁戴绷带的时间要在1星期以上，根据需要最多可以戴10-14天。因此，做线雕戴绷带的时间，比面部吸脂时间要少一倍，面部吸脂瘢痕增生期患者要戴1个月。由于线雕基本没有瘢痕，但为了消肿、利于线材固定、不轻易移位，要根据患者的恢复情况调整时间。