胡艳

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的早期症状跟其他的肺癌基本上是差不多的，有些是咳嗽，然后痰血，有些胸痛，当然有些是周围性的，有些可能就是早期发现一个占位，在这一块特别强调，因为这些症状没有什么特异性，尤其是咳嗽、痰血、胸痛没有特异性。所以在日常生活中如果你觉得是感冒了，持续的咳嗽，消炎也不好，然后尤其是出现痰血的，建议一定要做一个CT的检查，这样可以发现一些早期的肺癌，避免等时间一拖拖长了会出现误诊，这是特别要强调的。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌化疗的副作用，第一个对患者也感受比较难的就是消化道的反应，胃肠道反应。什么是胃肠道反应呢？比如不想吃饭、恶心、呕吐，个别的有腹泻，这是病人感觉最难受的，现在针对副反应也有很多的预防的药物，已经使胃肠道的反应大大的降低。第二个比较常见的就是骨髓抑制。什么叫骨髓抑制呢？就是化疗有一些敌我不分，在杀死癌细胞的同时对体内的血细胞也有杀灭作用，表现出来就是白细胞减少，血红蛋白、血小板减少，这是比较常见的。化疗期间为什么要频繁的查血象？就是预防副反应，早期发现做一些治疗，把风险降低。还有常见的副反应，乏力。很多患者做了化疗以后觉得没有劲躺到床上，这些都是一过性的，过一段时间就会好的，其他的如神经毒性，就是手指、脚趾麻木，还有一些过敏反应，脱发等等，不同的药物有不同的副反应。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺大细胞癌的早期症状跟其他的肺癌是一样的，有咳嗽、痰血、胸痛等，根据发生的部位不同，这都是非特异性的一些表现，跟一般的肺炎、支气管炎差不多。但是如果出现痰血，一定要提高警惕，就是建议大家出现了，比如说咳嗽、咳痰、胸痛等等症状，经过消炎处理不好，一定要做CT的检查，以便早期发现肿瘤。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对于手术治疗肺癌这一块，有传统的开胸，现在有微创，也就是腔镜。在手术的方式上，要做肺叶的切除，这是标准的术语，肺叶切除加系统的淋巴结清扫，清扫的淋巴结数目，也有一个规范的标准，要清六组的淋巴结，纵隔三组，肺门三组。治疗上是采取开胸还是胸腔镜检查，要请教胸外科的专家，由他们来具体的评估，根据身体状况，肿块部位等很多情况来做决策。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的分期跟所有的肺癌分期都是一样的，有一个标准的分期方法就是TNM分期。这是怎么解释呢？就是根据肿瘤的大小，有没有淋巴结的转移，N是淋巴结转移，M是有没有远期的转移。所以对怀疑有肺癌的患者，一定要进行全面的评估、检查。只有把检查做了，才能精确的分期，根据不同的分期决定不同的治疗方法。比如Ⅰ期和Ⅱ期，这部分患者是以手术切除为主的。这部分相当少见，多是通过体检发现的，建议患者如果能手术切除的尽量手术切除，因为能手术切除的，远期的生存是非常高的，五年生存率是非常高的。如果分期Ⅲ期，就要采取放、化疗。Ⅳ期是采取以药物治疗为主，所以分期是非常重要的，全面的检查也是必须的。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对手术后的患者的饮食上是有相关的要求，早期以清淡的、营养丰富的为主。每个人的饮食习惯是不一样的，所以不会刻意的规定必须吃什么。饮食的营养素这块，要补充足够的蛋白质，蛋白质这一块有豆制品、鱼、瘦肉之类的，还有维生素，维生素这一块就是蔬菜、水果。当然是喜欢吃稀饭、面条、米饭等都没有特别的规定。总之不要过于的偏食、忌口，以丰富的营养，清淡的饮食为主。

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就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对早期的肺癌，尤其是Ⅰ期的，能够早期发现，手术完全切除的这部分患者远期的生存率是很高的。肺癌在肿瘤圈内一般不用治愈这个概念，会用五年生存率，十年生存率来跟患者做解释。对早期的肺癌，能够手术切除的，五年生存率是非常高的。而能够手术的只占20%，所以要提醒患者如果能够手术、没有手术禁忌症、比较早期的，能接受手术尽量的要手术。对于晚期的，能不能治愈呢？回答也是肯定的，肯定是不能治愈。但是不能治愈并不意味着不能治，随着科学的发展，尤其是肺腺癌的靶向治疗、免疫靶向治疗、还有很多新药的不断涌现，现在晚期肺腺癌的五年生存率，十年生存率是越来越多。对于得了癌症、肺腺癌的患者，不要灰心，要科学的对待，采取积极的措施，很多能够长期的生存。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的确诊也要依靠病理，称之为金标准。什么叫病理呢？就是取一点组织，在显微镜下看到了癌细胞，这就是病理。确诊的方法还要看病人的表现。怎么取这个组织，方式有很多。第一个就是CT引导下经肺穿刺。还有就是有淋巴结的，要淋巴结的穿刺，浅表的就比较简单，还有通过内镜来做EBUS的检测。对中央型的常用的方法，还有纤维镜的检查，就是电子支气管镜的检查，也比较常用。对于有胸水的，可以把胸水的细胞抽出来做检查。确诊的方法很多，但是归功于一条，就是病理的确诊，一定要取到病理，有细胞组织的来做最后的确诊，这也是诊断的金标准。

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肺腺癌的检查方法就是怀疑你得了肺癌，会有一个全面的检查和评估。最常见的就是胸部的CT，增强CT，脑部要做增强的磁共振检测，还有骨的评估，比方骨扫描，骨扫描发现问题，要相应地做有代谢异常的地方，会做CT、磁共振来明确。还有腹部的肝脏、肾上腺的检测。一定要全面的评估，这是为了准确的分期，然后准确的治疗。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺大细胞癌的晚期症状跟其他的肺癌是差不多的，根据不同的一些表现，尤其是转移的部位不同，症状也是不同的。比如出现了脑转移，表现就是头昏、头痛，甚至一过性的晕厥，走路不稳等等；骨转移表现是骨头的疼痛；出现胸水，会觉得胸闷，呼吸不畅，不能平躺。所以晚期的症状一定要看不同的部位，比如肝转移，就是腹部不适，纳差等，表现的是各式各样，根据不同的病情，不同的转移部位，有不同的症状。