胡立明

中药在辨证治疗的基础上根治往往很难，但部分患者经过治疗，病情缓解率较高，而且复发率也会明显下降，如鸡内金、浙贝、海螵蛸即乌贼骨这类药物，在临床上治疗胆汁反流性胃炎都有很好的疗效。 胆汁反流性胃炎是近些年临床经过内镜检查或临床问诊，诊断出来的常见疾病，其实是非萎缩性胃炎，即浅表性胃炎当中的一种，致病因素是因为胆汁反流所导致。最典型的如做完胆囊手术以后，或胃大部切除手术以后，这类患者胆汁反流很确切。当然除外这类人群，还有情绪容易波动、紧张、焦虑的人群，胆汁反流引起胃黏膜损伤的人群也较常见，尤其像年轻女性、学生更为常见。

龙胆泻肝丸前些年在中药、中成药安全性方面爆出了比较大的问题，龙胆泻肝丸其实在出现副作用以前，临床使用率非常高，作为非处方药，很多患者就将其作为治疗口干、口苦、口舌生疮、心烦易怒比较常用的败火药来用。结果临床发现有不少人莫名其妙的就患上肾功能衰竭，各种各样的肾病，最后经过临床调查，有很多患者最后把矛头都指向了龙胆泻肝丸。龙胆泻肝丸对肾脏的损伤是由于其中的一个药物关木通，近些年龙胆泻肝丸已经把里面的关木通换掉，即使换掉，龙胆泻肝丸在临床的使用量也明显下降，现在已经很少使用龙胆泻肝丸。中药的安全性近些年经过临床实践，也引起了高度重视，需注意不是所有中药都完全无毒。

喝酒后次日一般都是昏睡，昏睡以后第二天会觉得恶心或呕吐，这类表现比较常见。如果来医院就诊，首先考虑胃肠的表现，因为酒精对胃的刺激可能会出现恶心、呕吐。但是作为医生来讲必须还有一种考虑，有可能是肝功能损伤引起的恶心。但是这种急性恶心，首先还是考虑酒精对胃肠的反应。如果饮酒以后数日还是会出现恶心、食欲不振、厌油腻，或者出现尿黄、眼黄，这种现象叫酒精性肝炎。酒精性肝炎患者肝功能会出现明显异常，会出现黄疸，所以这种情况一定要到医院及早做检查，再进行治疗。

讲解医师：胡立明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激患者你要对他的饮食进行深入的了解，才能够知道他应该避免哪些食物，必要的时候可让患者记录饮食的情况，以判断饮食中有无诱发症状的特定因素，并根据这个对饮食加以调节。一般来说，肠易激患者应避免以下因素：一是过度饮食，因为过度饮食可诱发腹泻和肠道痉挛；第二是大量饮酒，酒精可作为胃肠道的激动剂，故肠易激患者应尽量避免；第三是咖啡因，对许多成人和儿童来说，饮用含有咖啡因的饮料后，可刺激结肠运动，这方面的作用要比饮水强很多；第四，富含动植物脂肪的食物，因脂肪可导致强烈的结肠收缩，并可引起肠道的痉挛，可导致腹胀，产气的蔬菜、豆类也是要避免的；第六是精加工的面粉和人工食品；第七是山梨糖醇及果糖，这两种物质都可以加剧肠易激患者的症状，特别对于肠易激腹泻型患者，这些物质可能存在于某些减肥食品当中，所以要特别加以注意。

胆红素的生成实际上与红细胞降解有较大的关系，红细胞正常的裂解衰亡，最后形成胆红素的基础，胆红素来源于红细胞。但是红细胞破解以后，首先形成间接胆红素，这一级胆红素在人体中不溶于水，是脂溶性且有毒，人体要进行解毒，在肝脏里要经过结合，最后变成直接胆红素。直接胆红素可以溶于水，可以通过尿排出，经过胆汁排出。 如果间接胆红素增多，不能够完全经胆汁排出，在血液中储存，临床也会出现黄疸，如新生儿这种黄疸。间接胆红素升高如果入脑就会形成脑病，如果到肾脏会加重肾脏损害，在肝脏内存储过长会损害肝脏，对健康影响较大。在血液中如果大量的红细胞破坏，对血管内的溶血影响也较大，可能会出现寒战、周身疼痛等问题。所以间接胆红素过高，绝对是病理性的改变。