胡瑛

讲解医师：胡瑛  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
如果是长时间低烧，查因比较麻烦。发热原因待查，并不好查原因，是内科疾病中的疑难病。花费高，诊出率低，主要牵涉病因的确定，需要逐一排查可能的原因。包括慢性感染性疾病、传染病，风湿免疫科疾病、血液病、肿瘤性疾病、内分泌疾病等，因此一般需要在内科或者是感染科、呼吸科住院观察。同时需要做一定检查，来辅助判断到底是什么样的原因。发热不退是有原因的，只不过由于病情发展的阶段和检查的手段，技术条件的影响未能及时发现，也是需要及时住院，然后检查配合。同样的发低烧有很多个原因，并不一定是癌症的，也希望及时就诊，以免延误病情。

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就职单位：聊城市人民医院内科
复方氨酚烷胺片，是比较不错的抗感冒药物，它是复方制剂，之所以叫氨酚烷胺是因为主要成分是氨基酚和金刚烷胺，一个解热镇痛，一个抗病毒。其他成分，还有人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏等。可以缓解感冒症状，包括普通感冒及流行感冒引起的发热、头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛。不良反应是可能有轻度的头晕、乏力，也有可能有困倦感，有的可能会有皮疹，但是一般停药以后就可以自行恢复。这个药需要注意严重肝肾不全的患者需要禁用的，而且在服药的时候不能饮酒或者含有酒精的饮料。所以如果想喝酒，还是希望感冒好了以后再喝酒。

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就职单位：聊城市人民医院内科
孕妇在生产完以后身体比较虚弱，哺乳期是比较容易感冒。如果孕妇感冒，能不能喂奶，的确是有争议的问题。如果是轻度感冒，比如流清涕，没有发烧，仅有咳嗽，一般是可以继续哺乳的。因为不仅病原体会随着乳汁进到胎儿的体内，可能是从症状出现的前几天孩子已经接触，母亲的抗体也是通过乳汁排出的。所以这个时候如果轻度感冒，孕妇并没有发烧，是可以继续哺乳的，要多喝水。如果出现发烧，而且体温比较高，或者是病毒性感冒，需要注意隔离，尽量避免传染给婴儿。如果出现脓痰，需要及时药物治疗，必要时要抗生素治疗，那个时候需要宝宝用其他方式来喂养，暂时不建议继续母乳喂养。

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就职单位：聊城市人民医院内科
尿酸高容易得痛风，如果尿酸很高，得急性痛风。一部分患者的尿酸值低，很多人会问，为什么尿酸值会低，因为血里面的尿酸水平比较高。当急性期的时候，会合成结晶盐，游离尿酸少，化验指标尿酸低。这个时候是要进行治疗的，原则上，如果之前吃降尿酸的药物，不能停用。但是如果之前没有吃，急性期的时候，首先要应用非甾体类抗炎药，秋水仙碱和激素等药物，急性期病情平稳，再用降尿酸的药物。否则可能会出现疼痛加重等情况，因为结晶盐分解，可能会疼痛感更重，所以是接受不了。

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就职单位：聊城市人民医院内科
大观霉素主要对淋病奈瑟菌有高度的抗菌活性，青霉素敏感菌和产青霉素酶淋病奈瑟菌通常对本品均敏感。所以临床上，这个药主要用于淋球菌所引起的泌尿系统感染，适用于对青霉素、四环素等耐药的病例。播散性淋病奈瑟菌感染的患者对β-内酰胺类抗生素过敏者，也可以选用本品。但是由于许多淋病患者，同时合并沙眼衣原体的感染。因此，在用本药治疗后应该给予7天左右的四环素、多西环素或者红霉素治疗。需要注意，它是需要肌肉注射，而不能用于静脉给药。常见的不良反应有疼痛、荨麻疹、眩晕、恶心、发热、寒颤、失眠等。药物可见血红蛋白和血细胞的比重减少，肌酐清除率降低。BUN和氨基转移酶升高等，有一部分患者会出现尿量减少。该药要注意对本品及其他氨基糖苷类过敏者是需要禁用的，新生儿也是需要禁用的，肝肾功能不全者是需要慎重的。暂时对孕妇或者儿童应用本药的安全性并没有相关的研究，所以说也是需要注意的。

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就职单位：聊城市人民医院内科
金刚烷胺主要用于不能耐受左旋多巴治疗的震颤麻痹的患者，同时它也有抗流感、抗病毒性感染发热的作用。也可以用于脑梗死所导致的自发性意识低下，用于帕金森病的时候一般是100mg/次，1天2次。每天的最大剂量是0.4g，用于甲流的预防和早期治疗，成人一般是200mg/天，儿童一般是每天2-3mg/kg。 早晨一次顿服，或者分两次服用。一般3天左右是一个疗程，最长不超过10天。金刚烷胺进入脑组织后可促进释放多巴胺，缓解震颤、僵直的效果比较好。抗病毒的机制似与阻止甲型流感病毒穿入呼吸道上皮细胞，和剥除病毒的外膜以及释放病毒的核酸进入宿主细胞有关。 它对于已经穿入细胞内的病毒，也可以影响病毒的初期复制，产生作用。同时它还有退热作用，比如对多种炎症、败血症、病毒性肺炎等。抗生素合用的时候，退热作用比单用抗生素要好。

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就职单位：聊城市人民医院内科
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜通道，及其能量供应的多种遗传性，或者获得性疾病导致的横纹肌损伤。细胞膜完整性改变，比如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等渗出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。该病的病因十分复杂，在病理、生理学机制上，主要有缺血性损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激等。其中肌红蛋白，对肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的直接原因。临床上可以看到肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，同样也有可能有发热、全身乏力、白细胞或者中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现。尿色可以因为肾损伤出现茶色或者红葡萄酒色，本病大概有三分之一的患者会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重的时候，可以出现少尿、无尿及其它氮质血症的表现。治疗主要是为了保护肾功能。

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就职单位：聊城市人民医院内科
痛风在内分泌科和风湿免疫科都可以看。根据每个地区，每个医院的科室，疾病均衡度不一样，所以建议您咨询当地痛风病在哪个科室看。痛风患者急性期用药物治疗，常用非甾体类抗炎类止痛药，秋水仙碱和激素等药物。病情平稳以后，需要药物降尿酸治疗，包括别嘌呤醇、非布司他、立加利仙等，药物需要在医生指导下应用。基因阳性的患者需要慎用。痛风是由嘌呤代谢紊乱引起，痛风患者饮食注意少吃富含嘌呤的食物，比如说动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼，尤其是凤尾鱼、沙丁鱼、虾、蟹、海菜，各种豆类，豌豆、花生米、菠菜、蘑菇、糙米、粗面粉等都要少吃。同时注意多吃蔬菜，高钾的食物，比如说香蕉、西兰花、西芹，因为钾质可以减少尿酸沉淀，有助于将尿酸排出体外。还可以食用碳水化合物类的米饭、馒头，要注意戒烟戒酒，一定要多喝水，多排尿。

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就职单位：聊城市人民医院内科
高钾血症是临床上比较常见的，因为它会引起来恶性心律失常，比如心跳骤停等，所以还是比较危重的。有一部分患者是的确没有任何症状的，但是大部分的患者都会有心血管系统，或者神经肌肉系统的症状。这个症状的严重程度也是取决于血钾升高的程度和速度。比如说慢性肾功能不全的患者，可能血钾很高，但是他自己并没有很名显得症状。常见的话是心血管症状，比如说高钾是心脏受到抑制，心肌张力减低，可能会出现心慌，心电图也会有一定表现。有的时候患者会感觉到心脏过缓这种恶性心律失常。他自己只是觉得可能是胸闷，脉搏、心率慢一些，但是说不出来很明显的其他的表现。神经肌肉系统的症状可有四肢及口周的麻木、疲劳，肌肉酸痛，包括肢体苍白、发冷。如果说血钾浓度非常高，可能会出现四肢突然间出现瘫痪。一般是先为躯干，后为四肢，甚至影响到呼吸肌，发生窒息，所以是非常严重的。

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就职单位：聊城市人民医院内科
布洛芬是我们常用的退烧药物。一般是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎的作用。通过下丘脑体温调节中枢而起到解热的作用。一般适用于风湿及类风湿关节炎抗炎、止痛作用。它的作用与阿司匹林、保泰松相似，比对乙酰氨基酚要好一些。这个药一般起效的话，半小时到一小时就可以起效了。一般的话是四小时左右就失效了，如果给孩子或者是成人用的话，反复的应用布洛芬，而并没有良好的控制体温的话，是需要进一步就诊的，化验血常规，以及各种感染指标，看是否有感染，也是需要配合抗感染药物一块应用的，而不能单单的应用布洛芬来退热治疗。