胡晓鹏

不同部位的主动脉瘤手术方法不一样。靠近心脏及颈部，手术的风险较高，需要通过开胸及心脏停跳，在体外循环下切除动脉瘤，换成正常的人工血管；动脉瘤在胸部以下或腹部，需要通过侧面或腹部切口，切除动脉瘤，换成人工血管，这种手术可以在心脏跳动下来做，对身体的损伤稍微小一些。

主动脉瘤的主要危害是破裂。动脉瘤越粗，血管壁就越薄，张力越高，血管壁承受不住压力，就会发生破裂，一旦发生破裂，基本上没有抢救机会，病人就会突然死亡。动脉扩张之后，血管内膜会越牵拉越薄，内膜上出现破口，形成主动脉夹层，该病死亡率也很高。主动脉瘤超过五公分，建议及时手术，换成正常的人工血管。

生物瓣膜和机械瓣膜主要区别是材料不一样。生物瓣膜一般是用猪或牛身上的组织做成，生物瓣最大优点是术后不需要长期服用抗凝药物，最大缺点是不耐用，一般建议60岁左右患者及特殊患者，采用生物瓣。机械瓣膜材料是金属、热解碳及合成材料，机械瓣膜最大优点是耐用，最大缺点是需服用抗凝药物，服用不适容易产生血栓及其他并发症。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
主动脉瘤是一个血管瘤，并不是真正的肿瘤，为什么动脉瘤到了一定的程度，就建议要做手术，因为动脉瘤扩张之后，有点像吹气球一样，气球如果吹得不太大还好，如果吹得太大了，就会破，实际上动脉瘤也是一个道理。动脉瘤越粗，壁就会越薄，张力会越高，血管壁会承受不住压力，会发生破裂。动脉瘤最危险的一个并发症，就是破裂，一旦发生破裂，基本上没有抢救的机会，病人会突然死亡。除了动脉瘤之外，还有一种特别凶险的病，叫主动脉夹层，大多数都是在动脉瘤的基础上发生的。动脉扩张之后，内膜会越拉越薄，如果扩张的太厉害，或者有其他的因素，内膜上就会出现破口，破口之后会形成主动脉夹层的病，非常危险，死亡率很高。所以主动脉瘤如果比较粗，一般超过五公分，就建议要及时的做手术，把动脉瘤切掉，换成正常的人工血管。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
经常有一些病人，拿到检查结果之后说，诊断是主动脉瘤，瘤是良性的还是恶性的，实际上这个概念有错误，主动脉瘤不是常说的肿瘤，是一种血管瘤。血管瘤是什么概念呢？正常的血管直径，如果增粗了50%以上，就管这种血管，叫做血管瘤，动脉瘤就是发生在动脉上的血管瘤，动脉瘤如果超过了正常直径的50%，这种血管瘤就需要处理，是一种病。

心脏瓣膜病临床上很多病人属于早期阶段，发现后无需立即手术。心脏瓣膜手术方法一种是做修复，一种是做置换。心脏瓣膜置换手术后，对病人生活质量会有较大影响，建议瓣膜病变不严重患者暂时观察，或者采取药物治疗推迟手术时间。心脏瓣膜病达到手术指征的患者需手术治疗。

心脏是类似血泵的器官，血液在心脏里面单向流动，心脏瓣膜在心脏里起阀门的作用。心脏瓣膜出现问题，会导致血液在心脏内产生回流，增加心脏无效做功，并容易在心脏里面形成血栓等并发症，导致肺动脉高压、心脏扩大。心脏瓣膜出现问题，一定要及时就诊，需要手术治疗的患者，要尽早进行手术。

瓣膜病中二尖瓣病变和三尖瓣病变患者，建议尽量做瓣膜修复手术，修复后不需要长期服用抗凝药物，对患者生活影响较小。大多数瓣膜病不适合做心脏瓣膜修复手术，如风湿性二尖瓣病变及主动脉瓣病变等心脏瓣膜病，此类患者以瓣膜置换手术为主。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
因为主动脉很长，从胸口一直延续，在脖子形成反折，一直往身体的下方走，一直到两个腿又分叉，分到两个腿上，不同部位的主动脉瘤手术方法不一样，靠近心脏的这一段，跟脖子上面这一段，相对来说手术的风险是比较高的，这段动脉瘤需要通过开胸，需要把中间的胸骨打开，而且一般需要在心脏停跳，在体外循环下做这种手术，把动脉瘤切掉，换成正常的人工血管。如果动脉瘤在身体的胸部以下或者在肚子里，手术一般要通过侧面的切口，或者从肚子上做切口。手术的目的也是要把动脉瘤切掉，换成正常的人工血管，这种手术心脏可以在跳动下来做，一般对身体的扰动会稍微小一些。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
主动脉夹层也有一些高危因素，中国人现在最常见的原因，还是动脉硬化和高血压，特别是血压高控制的不好，大多数人都是偏胖，体重比较胖的病人，如果有一个诱因，情绪激动或者劳累，或者用力，这个时候可能会造成动脉的内膜发生破裂，破裂之后血液会进到内膜和外膜之间，造成主动脉夹层。如果发生主动脉夹层，一定要尽早到就近的医院进行诊治，才有机会挽救生命，得到进一步的治疗。