胡晓鹏

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
冠心病实际上是一个慢性病，这种病无论是不是做了支架或者搭桥手术，都建议病人长期服药，因为自身的冠状动脉病变仍然存在，而且做了支架或者手术之后，重新建立的新的血管，随着时间的延长，也有发生粥样硬化、病变的可能性，所以做完手术之后，按时吃药，是维持手术效果的非常重要的治疗手段，用的药物跟平常的冠心病用的药物基本上是一样的，包括防止血栓的药物，阿司匹林，包括波立维，还有最近出的一些比较新的一些药物，还有降血脂的药物，也非常重要。阿司匹林跟他汀类的药物是一定要吃的。还有硝酸甘油类的药物，如果患者做完手术还有症状，也可以考虑服用，像减慢心率、控制心率的，降低心脏耗氧的药物，像倍他乐克，像阿替洛尔，像索他洛尔这些药都可以考虑服用。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
主动脉瘤是一个血管瘤，并不是真正的肿瘤，为什么动脉瘤到了一定的程度，就建议要做手术，因为动脉瘤扩张之后，有点像吹气球一样，气球如果吹得不太大还好，如果吹得太大了，就会破，实际上动脉瘤也是一个道理。动脉瘤越粗，壁就会越薄，张力会越高，血管壁会承受不住压力，会发生破裂。动脉瘤最危险的一个并发症，就是破裂，一旦发生破裂，基本上没有抢救的机会，病人会突然死亡。除了动脉瘤之外，还有一种特别凶险的病，叫主动脉夹层，大多数都是在动脉瘤的基础上发生的。动脉扩张之后，内膜会越拉越薄，如果扩张的太厉害，或者有其他的因素，内膜上就会出现破口，破口之后会形成主动脉夹层的病，非常危险，死亡率很高。所以主动脉瘤如果比较粗，一般超过五公分，就建议要及时的做手术，把动脉瘤切掉，换成正常的人工血管。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
主动脉瘤的病因还是比较多的，最常见的病因就是高血压动脉硬化，时间长了之后，某些部位的血管就会发生扩张，扩张超过一定限度，就会变成动脉瘤，还有一类病人比较常见的是本身的主动脉壁可能先天发育有问题，虽然可能血压不高，但是不正常的主动脉壁，时间久了之后也会慢慢发生扩张，从而形成动脉瘤。还有其他一些比较少见的原因，包括感染，包括外伤，甚至一些比较少见的免疫系统的疾病，甚至有一些医学上的操作，也会造成动脉的一些损伤，发生动脉瘤。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
经常有一些病人，拿到检查结果之后说，诊断是主动脉瘤，瘤是良性的还是恶性的，实际上这个概念有错误，主动脉瘤不是常说的肿瘤，是一种血管瘤。血管瘤是什么概念呢？正常的血管直径，如果增粗了50%以上，就管这种血管，叫做血管瘤，动脉瘤就是发生在动脉上的血管瘤，动脉瘤如果超过了正常直径的50%，这种血管瘤就需要处理，是一种病。

心脏是类似血泵的器官，血液在心脏里面单向流动，心脏瓣膜在心脏里起阀门的作用。心脏瓣膜出现问题，会导致血液在心脏内产生回流，增加心脏无效做功，并容易在心脏里面形成血栓等并发症，导致肺动脉高压、心脏扩大。心脏瓣膜出现问题，一定要及时就诊，需要手术治疗的患者，要尽早进行手术。

瓣膜病中二尖瓣病变和三尖瓣病变患者，建议尽量做瓣膜修复手术，修复后不需要长期服用抗凝药物，对患者生活影响较小。大多数瓣膜病不适合做心脏瓣膜修复手术，如风湿性二尖瓣病变及主动脉瓣病变等心脏瓣膜病，此类患者以瓣膜置换手术为主。

生物瓣膜和机械瓣膜主要区别是材料不一样。生物瓣膜一般是用猪或牛身上的组织做成，生物瓣最大优点是术后不需要长期服用抗凝药物，最大缺点是不耐用，一般建议60岁左右患者及特殊患者，采用生物瓣。机械瓣膜材料是金属、热解碳及合成材料，机械瓣膜最大优点是耐用，最大缺点是需服用抗凝药物，服用不适容易产生血栓及其他并发症。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
因为主动脉很长，从胸口一直延续，在脖子形成反折，一直往身体的下方走，一直到两个腿又分叉，分到两个腿上，不同部位的主动脉瘤手术方法不一样，靠近心脏的这一段，跟脖子上面这一段，相对来说手术的风险是比较高的，这段动脉瘤需要通过开胸，需要把中间的胸骨打开，而且一般需要在心脏停跳，在体外循环下做这种手术，把动脉瘤切掉，换成正常的人工血管。如果动脉瘤在身体的胸部以下或者在肚子里，手术一般要通过侧面的切口，或者从肚子上做切口。手术的目的也是要把动脉瘤切掉，换成正常的人工血管，这种手术心脏可以在跳动下来做，一般对身体的扰动会稍微小一些。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
主动脉夹层，根据夹层的部位，临床上分为两大类，一类叫A型夹层，A型夹层会累积到心脏相连的一段主动脉，叫升主动脉和主动脉弓，A型夹层是主动脉夹层里面最危险的，因为主动脉的血压压力是最高的，也是最容易发生破裂的，对于A型的主动脉夹层，唯一能够治疗的办法，就是做急诊的外科手术，把跟心脏相连的这段主动脉换成人工的血管，这样才能够降低主动脉发生破裂的危险。还有一类叫做B型夹层，B型夹层就是主动脉的夹层没有累积到跟心脏相连的一段血管，是局限在胸部和腹部的主动脉，这一类的夹层，相对来说压力会稍微低一些，发生主动脉破裂的风险相对小。这种病人一般可以考虑不做手术治疗，现在可以考虑通过介入支架，或者药物保守治疗，保守治疗之后也能取得不错的效果。

讲解医师：胡晓鹏  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院血管外科中心
主动脉夹层也有一些高危因素，中国人现在最常见的原因，还是动脉硬化和高血压，特别是血压高控制的不好，大多数人都是偏胖，体重比较胖的病人，如果有一个诱因，情绪激动或者劳累，或者用力，这个时候可能会造成动脉的内膜发生破裂，破裂之后血液会进到内膜和外膜之间，造成主动脉夹层。如果发生主动脉夹层，一定要尽早到就近的医院进行诊治，才有机会挽救生命，得到进一步的治疗。