胡吉升

支原体、衣原体感染可以通过性接触传播，可存在交叉感染。夫妻双方或性伴需要同时治疗，治疗期间建议禁止房事，且因为支原体和衣原体的体积非常小，可以穿透避孕套，所以性生活时使用安全套对预防非淋不是绝对安全的方式，还应禁止性生活。支原体的治疗时间相对较短，一般需要7-10天左右，衣原体的治疗时间较长，大概在10-14天左右，治疗之后还要进行复查，结果转阴之后再有性生活相对较安全。

非淋是指衣原体和支原体的感染。化验检查证明患者有支原体和衣原体的感染，根据药敏结果，可选择敏感性较强的抗生素治疗，如常用的多西环素、美满霉素、阿奇霉素、交沙霉素及红霉素等药物进行足疗程的治疗，衣原体的治疗周期是7-10天，支原体是10-14天左右，大部分患者可获得较满意的疗效，可以转阴。药物治疗后症状没有明显缓解，经过一个疗程后仍有临床症状，结果检查仍未转阴等疗效不好的患者，应重新寻找病因，如是否合并其它泌尿生殖道的感染，是否有细菌感染、滴虫感染或真菌的感染，再针对病因进一步治疗。

在非淋的表现中，很多患者没有症状表现，女性患者的症状更加轻微或没有明显的任何症状，部分男性患者也没有任何症状，只有在较长的时间不排尿，如清晨首次排尿时发现尿道口有少量的黏液性的分泌物，有时表现为尿道口轻微的红肿，因此，无论男性还是女性都可以发生没有症状的非淋感染，特别是抗生素和免疫抑制剂的广泛使用后，没有症状的非淋感染更多。性生活后没有明显的临床症状也不能完全排除非淋的感染，建议定期复诊，必要时进行实验室的化验，排除非淋。

非淋患者经过多西环素、强力霉素、美满霉素、四环素、红霉素等有效药物的治疗后，症状可减轻或消失，但间隔一段时间后可能复发，部分与性接触有关，如性伴或夫妻双方没有同时治疗；或部分患者在用药期间饮酒；还有不具备药敏试验条件的单位根据临床经验选择非敏感的抗生素治疗；以及沙眼衣原体的感染病例的菌株，同时对多种抗生素耐药的比例上升，急性尿道炎因前列腺感染复发引起病原菌的上行感染；此外还包括大量饮酒、性生活频繁、劳累等诱因。所以在治疗期间建议患者注意休息，不要喝酒，夫妻双方不要有性生活，不要过于劳累。

性生活的行为方式转变很多，如男的同性恋，或有肛交行为的患者。非淋可以导致直肠炎，尤其是被动肛交的患者，较轻时没有明显的症状，较重时可引起直肠的疼痛、出血、腹痛，甚至肛门可以排出黏液一样的分泌物，还有部分患者通过手眼接触，接触到感染的部位，如揉眼睛不注意卫生，可以引起眼部的感染，引起慢性的滤泡性的结膜炎，表现为眼部有异物感、怕光、易流泪，此外口交还可使患者发生咽部的感染等。

非淋是衣原体和支原体的感染，衣原体和支原体是细胞内寄生的微生物，引起的疾病范围较广泛，可以引起尿道、生殖道、眼以及其他等多个器官的损伤。男性可引起的疾病包括尿道炎，如尿道有分泌物、附睾炎、睾丸部位的疼痛和前列腺炎以及关节炎，甚至Reiter综合征，除引起关节炎症状外，还可以引起全身皮疹的表现；女性可引起的疾病包括尿道炎、宫颈炎、盆腔炎，甚至可以引起肝脏周围炎、急性的输卵管炎，继发引起不孕不育，特别是流产后热，还可引起月经的异常，意外的流产等。

因生理结构和解剖结构的不同，男女性非淋的临床表现不同。男性非淋患者常表现为小便时疼痛，小便的次数增加，尿道有刺痒，或感觉不舒服；尿道分泌物增多，呈现为浆液性或浆液脓性，甚至带有血性；有时还可感觉到阴茎有局部疼痛，部分患者可引起附睾炎、睾丸炎，阴囊上出现肿胀、发红，有触痛。女性患者常表现为尿道分泌物的增多，呈浆液性或浆液脓性，可以伴有尿痛，小便次数的增加，白带增多，颜色发黄或带有血性，甚至伴有异味；部分女性在非月经期或性交后引起出血，检查时宫颈口有较多的脓性分泌物，宫颈有充血、水肿、脆性的增加，触碰易出血。

患有非淋的孕妇患者，如果没有治疗，可以传染给患儿。传染一般多发生在出生后1周左右，患儿表现为轻重不等的化脓性的结膜炎，眼部表现为黏液性的脓性的分泌物，眼睑水肿，眼结膜有明显的红斑，时间长可以引起局部的瘢痕，甚至对视力造成影响。非淋也可以引起新生儿的肺炎，多发生在那3-6周的时间段，患儿表现为间隔时间较短、频率较高的咳嗽，可以伴有鼻塞、流涕以及呼吸的急促。患有非淋的孕妇，应尽早进行规范治疗，如选用红霉素等药物。

非淋是医学上非淋菌性尿道炎的简称，主要经过性接触传染，有明显的尿道炎的症状，与淋病相对，是尿道分泌物中检测不到淋球菌的一种感染性的疾病。因女性经常表现为宫颈炎症和尿道炎症，又称为非淋菌性泌尿生殖道炎。非淋常见的病原体是沙眼衣原体和生殖支原体，衣原体和支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，但支原体和衣原体是两种不同的病原体，衣原体相对较小，支原体更小，目前通过泌尿生殖道分类的支原体较多，泌尿生殖道主要的病理改变是引起泌尿生殖道的慢性的炎症，造成组织的损伤。非淋好发于性活跃的人群，部分阳性的衣原体感染组织的程度，主要取决于机体的激素水平、免疫的状态及手术、创伤等因素。