聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
女性出现腰痛和很多原因都有关系，有些情况下和不科学、不正确的性生活是有关的，比如在性生活的时候方式不正确，造成腰部出现异常的负荷，造成损伤，建议不要采取极端的不正确的方式来进行性生活。性生活如果过于频繁导致休息不好，也容易出现腰肌劳损产生疼痛。\n还有就是性生活时不卫生会导致出现的女性的盆腔的感染，导致盆腔炎也可以引起腰痛的症状。另外女性出现腰痛，比如常见的腰肌劳损、腰椎间盘突出等等，也是非常常见的原因，建议患者可以上医院进行详细的诊疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
关节炎治疗要根据不同的类型采用不同治疗。关节炎主要包括风湿、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。风湿性关节炎侵害大关节，伴有全身风湿热的症状，需要全身多系统治疗，最佳治疗为免疫风湿科专科治疗。临床上常见的是骨性关节炎和类风湿性关节炎，骨性关节炎多由于关节软骨的退变损伤引起，引发软骨下骨的破坏诱发关节炎症，类风湿性关节炎主要是以滑膜侵犯，出现滑膜褶皱、增厚诱发炎症。虽然二者都以关节局部的红肿、疼痛以及活动受限为主要表现，类风湿性关节炎多侵犯手足小关节且呈对称性，晨僵时间较长，二者的致病机理不同，治疗也有区别。首先，均可以对症采用消炎止痛药物或活血通络中药外敷治疗，也可以配合针灸、理疗等改善症状。骨关节炎患者可以口服氨基葡萄糖营养软骨，类风湿性关节炎患者要口服免疫调节类药物控制病情发展。免疫调节类药物的副作用比较大，需在医师指导下使用。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
引起左胯骨上方疼痛的原因有很多，比如滑膜炎、滑囊炎以及股骨头坏死，都可以导致胯骨上方疼痛的，可以根据疼痛的程度，选择治疗方法。疼痛并不是特别剧烈，持续时间比较短，通过休息后可以缓解，可以选择局部做热敷，多平躺休息，避免劳累，观察症状是否能够缓解和痊愈，必要时也可以选择贴膏药。如果通过加热疗法，患者的症状可以缓解，有可能是滑膜炎所导致的，如果通过加热疗法患者的症状没有缓解，甚至有加重的趋势，可能是滑囊炎所导致的。滑囊负责散热，是不能够加热的，症状发作频繁，患者有大量服用激素和饮酒的个人史，也不排除是股骨头坏死所引起的。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
早上起来所出现的腿抽筋，由于受凉所导致的，受凉可以使肌肉缺血、缺氧而引起收缩，腿部的肌肉和肌腱发生了收缩后，就会出现抽筋的现象。抽筋的持续时间不长，大约在几十秒到几分钟就会结束，患者在抽筋时，可以选择用热毛巾进行热敷，也可以使用暖水袋进行热敷，能够取得良好的效果，可以对抽筋的肌肉进行按揉，局部的血液循环加快后，抽筋的症状就会改善，不会持续太长时间。患者在夜间睡觉时，一定要做好保暖，尤其在季节交替时，在夏天避免空调的温度太低和风扇直吹，注意腿部的保暖，抽筋的症状，就可以得到缓解，症状发作比较频繁，建议到医院进一步就诊。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
富贵包是指颈背部处出现包块状隆起，摸着可能稍微硬。形成的原因主要涉及到几个因素：\n1、解剖学因素，这个部位的骨性结构主要是颈椎和胸椎的移行部位，也就是交界部位，颈椎存在生理前突，胸椎存在生理后突，交界部位就是骨质过渡区域，存在一定的特殊解剖学基础，容易造成局部骨骼、肌肉、韧带、软组织之间出现功能相反方向的冲突，导致容易出现相应的不良反应；\n2、长期劳损或者低头伏案工作，造成颈背部产生更强烈的刺激以及累积性伤害，导致局部常常出现慢性炎症，软组织增生、肥厚，从而导致出现相应的包块；\n3、可能涉及到脂类代谢异常，由于该部位常常出现慢性炎症，会刺激颈背部脂肪进行异常的分布和沉积，导致大量脂肪沉积，出现包块状隆起，主要是有解剖学基础、慢性损伤基础、脂类代谢异常或者高血脂血症等原因造成的富贵包形成。

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脚踝出现肿胀的原因还是非常多的，比如涉及到损伤和劳损，局部组织出现出血、水肿、炎症反应等病理改变，从而导致出现肿胀。 还有包括踝关节的关节炎，常见的有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、滑膜炎等，都可以导致出现踝关节肿胀，有些情况下还会出现疼痛以及功能障碍。 感染性疾病也可以造成局部的肿胀，比如骨髓炎、结核的感染，会出现化脓性炎，症产生肿胀。全身基础其他疾病也会出现踝关节的肿胀，比如代谢异常出现体内的水钠储留等。 踝关节出现肿物，压迫局部组织，造成血液回流受限，还可能是由于肿物突起造成踝关节肿胀。 所以涉及的原因还是比较多的，建议患者上医院进行检查。

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　　骨瘤是指骨组织的肿瘤，包括原发于骨组织的良性肿瘤、恶性肿瘤以及其他组织器官恶性肿瘤的骨转移，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，在治疗方面会有所区别。　　良性肿瘤产生局部压迫症状影响肢体功能，产生疼痛的可以手术切除，术后效果良好，不会复发，如果是属于恶性肿瘤，早期可以手术切除，根据病理结果采取相应的药物化疗或者放疗，延缓病情的发展，如果肢体肿瘤已经出现超间室侵袭，简单说就是侵袭范围大，需要肢体关节离断以及截肢进行治疗，如果是骨转移的恶性肿瘤，需要治疗原发肿瘤，骨转移处可以通过放疗、化疗控制进行对症治疗，比如镇痛治疗，通过手术增加肢体或者脊柱稳定性，改善功能，恶性肿瘤只能想办法控制，完全治愈可能性不大。

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　　根据肿瘤的来源，脊柱的肿瘤有原发性肿瘤和转移性肿瘤，根据肿瘤的分化程度，有良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的有：　　1、骨髓瘤，是由于浆细胞过度增生，所致的恶性肿瘤，好发于具有造血功能的骨髓内，以脊椎最为常见，多发于40岁以上的男性。骨髓瘤具有多发性的特点，侵及身体的多处骨骼，可引起局部疼痛、病理性骨折，患者还有可能出现高钙血症、贫血等全身症状，骨髓穿刺活检发现大量的异常浆细胞，即可确定诊断。　　2、脊索瘤，大部分发生在脊椎和颅底，以骶椎、尾椎最多见，由于肿瘤呈膨胀性生长可压迫骶丛神经，使患者出现大小便困难或失禁，还可以压迫直肠和膀胱，需要与盆腔肿瘤相鉴别，例如直肠癌、膀胱癌等。　　3、脊柱骨转移癌，是由于身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴转移至脊柱椎体，造成脊柱椎体的破坏，X线可表现为椎体溶骨性或成骨性破坏。患者有身体其他部位的恶性原发肿瘤病灶，例如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、乳腺等，脊柱肿瘤还要与脊柱骨折、脊柱结核、化脓性脊椎炎等进行鉴别。

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脊柱肿瘤属于骨细胞病变，有良性和恶性之分，不管是良性还是恶性脊柱肿瘤，手术后都存在复发的概率。恶性肿瘤复发的概率相对更高，还有远处转移威胁生命的可能，进行脊柱的X片检查可以判断脊柱肿瘤，可以采用磁共振检查了解肿瘤的范围和周围组织的关系。如果是原发性的脊柱肿瘤，发现比较早可以手术治疗，手术后需要通过病理检查判断良性和恶性，如果是良性的脊柱肿瘤，可以手术彻底切除即可。如果是恶性的脊柱肿瘤，术后根据具体的免疫组化结果，辅助化疗或者放疗治疗，有机会提高治愈的概率，定期随访手术部位X片或者磁共振了解恢复和复发情况。

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佝偻病最常见的原因是缺乏维生素D，导致体内钙磷代谢异常，影响到骨代谢，会导致骨的矿化异常，出现骨质的软化、发育不良、增生、变形等症状，同时也会对全身其他系统器官产生影响，主要见于婴幼儿，可以分为早期、活动期、激期以及后遗症期。\n如果佝偻病的患者早期发现并进行早期的干预，包括补充活性维生素D3以及钙质，经过相应的治疗完全可以康复，不留任何的后遗症。但是如果没有发现，没有进行早期的发现、早期治疗，会造成的相应的骨质变形、发育不良等后遗症。对于婴幼儿出现精神、神经症状，比如夜啼、烦躁不安、喂养比较难，还有方颅、串珠胸等症状的时候，要及时的进行诊断和治疗。