翁勰

肝纤维化是肝脏在一定的疾病因素刺激下，发展到一定程度的病理改变，是相对严重的疾病。在我们中国肝纤维化最常见的就是乙型肝炎病毒的长期炎症刺激造成的，对于病毒性肝炎引起的肝纤维化，需要进行抗病毒的治疗。 其它的像酒精性引起的肝纤维化，病人需要戒酒，同时调整病人的生活方式。有一些寄生虫引起的肝硬化，应及时进行排虫治疗。由于遗传性的威尔逊病引起的肝纤维化，需要给予排铜的干预治疗。

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤的症状对于初期的病人来说，许多病人主要表现为右上腹部的疼痛。早期因为许多病人是合并有胆结石病史，大部分病人误以为是胆结石的疼痛，而这种疼痛可以放射到右肩部，这个时候病人往往会忽略这一症状。随着肿瘤的进展，病人可以出现消化道的症状，比如消化不良、嗳气、消瘦，是因为胆囊的功能不足以去消化进食脂肪类食物引起的。再进一步进展，如果侵犯到胆囊的肿瘤，侵犯到胆道引起梗阻，病人可以出现梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜的黄染。如果胆道有感染，病人还可以出现发热。晚期的病人随着肿瘤的进一步增大，可以在右上腹部触及到了明显的包块，这就是常见症状。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤首要的治疗仍然是以手术治疗为主，术后可以进行辅助的放疗和化疗，而药物方面，目前靶向类的药物在胆囊肿瘤上也有一定的作用。我国的祖国医学中医、中药，对于手术之后放化疗的辅助治疗也起到了一定的作用。对于不能耐受化疗及放疗的，比如身体虚弱的病人，运用中医药的治疗也能起到非常好的效果，提高患者的生活质量。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
对于胆囊癌肝转移的病人，如果转移的病灶仅仅是孤立的病灶，在进行胆囊手术的同时可以进行肝叶或者肝段的切除，对肿瘤进行切除。对于多发的肝转移病人，在全身治疗的放化疗情况下进行肝动脉的灌注栓塞治疗，也就是平常说的介入治疗，进行肝脏多发转移瘤的控制。如果在胆囊癌术后或者出现肝转移的复发，孤立的病灶可以进行消融治疗。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊癌出现黄疸不一定是晚期的表现，可能是胆囊癌的肿瘤侵犯到了胆管。对于早期胆囊癌的病人，如果肿瘤生长的部位刚好是在胆管输出的地方并引起梗阻，其实患者也是可以出现黄疸的。对晚期的胆囊癌病人，如果肿瘤的位置没有压迫到胆道，患者不会出现明显的黄疸。晚期肿瘤的分期不仅仅是以黄疸作为评估的，还需要根据患者肿瘤的具体位置、有没有远处的转移，包括患者的体能评分，进行综合评估。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
常规的胆囊肿瘤，一般指的就是胆囊癌，最常发生的就是胆囊癌，其次是胆囊肉瘤、类癌，或者是胆囊黑色素瘤等等，这些相对来说是比较少见的。而胆囊癌的形成从目前来看，多是跟胆囊结石有一定的关系，许多胆囊癌的患者都是有合并胆囊结石的。而有研究表明胆囊结石的患者相对于无结石的患者，胆囊癌的发生率要高出13倍。这可能是因为胆囊结石的慢性长期的物理刺激，或胆囊的慢性炎症，以及感染等多个因素导致胆囊癌的发生。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆管结石术后的病人最常规的护理，仍然是以饮食的护理为主。主要是避免高脂肪、高胆固醇的饮食，增加高蛋白的饮食，避免肥肉、油煎炸食物的摄入，尽量地恢复胆汁的分泌功能。在围手术期之后，家庭的护理仍然是需要少食多餐，进行一个术后的长期的护理，以促进胆道消化功能的恢复。

肝囊肿是肝脏的局部囊性扩张的表现，对于小的囊肿来说，平时病人是没有特殊的症状的，许多人是在体检的时候才会发现本身有肝囊肿。随着囊肿的增大，可能会出现肝包膜疼痛的表现。肝囊肿多发的确是在肝右叶会居多，对于一个小的囊肿来说，在不影响肝脏功能的情况下，病人是没有特别的临床症状，或者肝右叶的囊肿发生在肝包膜下的时候，可能病人会出现局部的疼痛的表现。随着囊肿进行性的增大，当囊肿大于5cm或者有压迫的症状的时候，需要积极干预，进行手术或者穿刺的治疗。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤的中医治疗，主要还是对于一些手术后的病人进行放化疗的同时，进行中医的辅助治疗，这个时候中医起到的是对病人的一种扶正祛邪的辅助治疗。而对于不能耐受手术，或者是不能耐受放化疗的病人、身体虚弱的病人来说，中医的治疗更是能够起到改善患者的生活质量，改善患者症状的治疗。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊癌晚期全身浮肿主要是考虑患者的消化功能障碍，吸收营养比较差，出现了恶液质，从而导致患者的低蛋白血症。针对此类患者，最好的办法其实就是输注人血白蛋白，同时给予适当的利尿，减轻水肿。而患者如果在这些治疗情况下仍然没有得到缓解，仍然需要到正规医院进行就诊。