翁勰

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤首要的治疗仍然是以手术治疗为主，术后可以进行辅助的放疗和化疗，而药物方面，目前靶向类的药物在胆囊肿瘤上也有一定的作用。我国的祖国医学中医、中药，对于手术之后放化疗的辅助治疗也起到了一定的作用。对于不能耐受化疗及放疗的，比如身体虚弱的病人，运用中医药的治疗也能起到非常好的效果，提高患者的生活质量。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤最常规的鉴别诊断，首先应该与胆囊息肉样变作鉴别诊断。胆囊息肉样变是胆囊内的一个小息肉，跟胆囊肿瘤在鉴别上虽然早期有一定的模糊度，但是随着定期的监测，比如肿瘤增大是可以明显区分开的。而且胆囊息肉一般在息肉下面有一个蒂，这个蒂相对比较细小。胆囊肿瘤发生胆囊壁侵犯的话，界限比较模糊。其次是胆囊结石的鉴别诊断，因为大部分胆囊肿瘤的病人有胆囊结石的表现。而胆囊肿、胆囊癌的病人，早期的表现是胆囊结石疼痛。所以在早期的胆囊癌疼痛的情况下，需要进行鉴别诊断。这个时候运用B超就能够进行鉴别。肝脏原发性的肝癌侵犯或者在胆囊出现了转移灶，从影像学上来说是有明显的肝癌快进快出的表现，这是可以明显鉴别清楚的。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤的患者术后，因为进行了胆囊的切除，或者是局部胆管的切除，术后的病人一般仍然建议是低脂肪、低胆固醇、高蛋白的饮食。避免进食肥肉、油腻的食物，可以进食瘦肉或者是鸡鸭肉、高蛋白的食物，以补充适当的营养。在围手术期之后，患者在后期的护理或者是饮食方面需要进行高膳食纤维或者瓜果蔬菜的饮食。还有就是少吃多餐，从而去适应让胆道缓慢分泌的功能。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊癌出现肝转移是因为胆道系统的门静脉回流及淋巴回流的状态。胆囊癌最常见的转移就是肝转移，而患者一般主要表现就是肝脏功能上的表现，可以出现轻度的肝功能异常，比如转氨酶的升高，如果转移的位置侵犯到了肝脏包膜，患者可以出现疼痛的表现，晚期的胆囊癌肝转移的病人是可以出现黄疸、消化不良症状的。

讲解医师：翁勰  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊肿瘤因为本身起病比较隐匿，多数病人发现的时候都是晚期肿瘤了，或者是已经有远处转移的情况，在治愈方面相对是比较少的。而早期的胆囊癌经过胆囊的根治性切除，或者是局部的胆管切除之后，其5年的生存率相对来说是较高的。而晚期肿瘤是需要辅助中医、中药治疗的，在这方面可以延长生存期。特别是对于肝功能或者身体比较好的病人，进行积极的辅助放化疗，患者的生存期相对来说比较长。

肝多发囊肿是肝脏的囊性扩张的表现，许多患者为先天的，也有一些为后天性。对于囊肿本身来说，不会引起肝脏功能异常的，许多人可能是通过体检才发现肝脏的多发的囊肿。小的囊肿在不影响肝脏功能的情况下，可以不用干预。 随着年龄的增大，病人可能出现的囊肿逐渐的增大，当囊肿增大到一的程度，影响了肝脏的功能，或者病人可能出现一些局部疼痛的临床症状，或者囊肿的增大压迫到了胆道系统的时候，这个时候需要进行临床上的干预。对于一些大的囊肿来说，也有可能会有一些恶变的风险，所以如果有肝囊肿的这些病人，不需要太过担心，进行定期的复查就可以。

肝纤维化是肝脏在一定的疾病因素刺激下，发展到一定程度的病理改变，是相对严重的疾病。在我们中国肝纤维化最常见的就是乙型肝炎病毒的长期炎症刺激造成的，对于病毒性肝炎引起的肝纤维化，需要进行抗病毒的治疗。 其它的像酒精性引起的肝纤维化，病人需要戒酒，同时调整病人的生活方式。有一些寄生虫引起的肝硬化，应及时进行排虫治疗。由于遗传性的威尔逊病引起的肝纤维化，需要给予排铜的干预治疗。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊癌扩散到淋巴，仍然是以全身的综合治疗为主，这类病人已经是没办法进行手术的治疗了，一般就是术后进行辅助的放化疗。中医可以在放化疗方面起到扶正祛邪的作用。对于身体虚弱的病人，中医的治疗其实可以提高患者整个的生活质量，同时也可以延长患者的生存期。但只能延长生存期，中医的治疗在治愈方面可能没有特别好的办法。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
早期的胆囊肿瘤进行手术切除之后，5年的复发率大概在15%-40%之间，而10年的复发率在10%-15%之间。对于晚期肿瘤，进行非根治性的放化疗，相对来说的5年生存率不到5%左右。病人在治疗的同时保持良好的身心状态，辅助中医、中药的治疗，也是能够提高生活质量，减少肿瘤的复发。

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就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊癌的晚期的疼痛，主要是因为胆囊侵犯到了局部的一些器官，或者是远处转移引起的疼痛。此类病人一般推荐是国际上通用的癌痛三阶梯治疗，可以在早期轻微疼痛的时候使用解热镇痛药物治疗。随着病人的病情发展或者是疼痛剧烈之后，可以给予精神麻醉类的药品治疗。在中医、中药方面可以适当地运用中医的治疗，包括针灸，进行对症的止痛治疗。