翁克贵

腹部肿瘤放疗对周围正常器官有一定影响，需辨证的看待此问题。事实上大部分治疗均会有一定的副作用，我们要去权衡，主要根据放疗的副作用或者治疗的副作用，与治疗的收益相比较。如果在没有完美的解决方案的情况下，副作用较小，得到的益处较多，就进行放疗；如果副作用较大，得到的益处较小，此时可能需要慎重考虑，甚至不做放疗。腹膜后肿瘤放疗的副作用，主要是对肠道的损伤，放疗可以杀伤肿瘤，但是对正常的肠道组织也有一定的损害，较常见的是黏膜水肿，可能出现恶心、腹痛、腹胀等情况。但是大部分症状都较轻微，多数患者可以耐受，顺利度过放疗的时期。

腹膜后肿瘤包括的范围较大，大部分情况下都是恶性肿瘤，常见的类型，比如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等。此类病人，因其病理类型都是恶性，较易出现复发、转移，而且因为腹膜后位置较深，在所有肠道的后侧，已靠近患者后背，手术困难较大。所以较多时候，手术无法完全彻底将其切除干净，大部分需要补充放疗。特别是对大于五公分的肿瘤补充放疗，对于手术区域的残留，可以起到较好的控制作用，可能较明显的降低肿瘤复发，甚至转移的风险。所以大部分腹膜后肿瘤，需要做放疗。

腹膜后肿瘤放疗是否为立体定向放疗，可按以下情况分析： 1、患者可以手术，手术后因肿瘤较大或者肿瘤切除较困难，部分靠近较重要的器官无法切除，有残留。此类病人放疗，需根据具体范围而定，如果是较大的肿瘤，切除后原来长肿瘤的区域也较大，需要照射的范围较宽，则不适合做立体定向放疗；如果肿瘤原来切除范围较宽，剩于小部分残留，同时已做较大范围的放疗，残留通过大范围的放疗后，未完全消除，此时可以考虑用立体定向放疗补量，即再增加一部分剂量，使其更好的控制； 2、肿瘤特别大，侵犯的重要器官较多，比如大的血管、肠道等，此时如果已无法再做手术，若使用放疗减轻症状，控制肿瘤，因为肿瘤范围较大，不适合做立体定向放疗； 3、如果肿瘤发生转移或者附近播散小病灶，或者术后较长时间出现小的复发病灶，因为病灶较小，可以考虑立体定向放疗。