罗红

如果已经明确诊断是泪腺脱垂，一般需要手术治疗，如果对手术非常有顾虑，除了影响外观，可以暂时先不管。但除了手术，不可能让脱垂的泪腺再复位回去。正常泪腺在眼眶的外上方，骨头后面的小泪腺窝内，如果固定泪腺的韧带松动，就需要将韧带再缝回去，固定在骨膜上面。手术时，会考虑到美容问题，一般会从双重睑的褶折里进去，缝合的伤口也跟双重睑重叠。所以没有太大的风险，对外观也没有太大的影响，回去以后也不会觉得眼睛肿、不好看。所以手术治疗还是作为最佳选择，如果有纠结，可以继续观察。

包茎手术后可以服用罗红霉素。罗红霉素是一种广谱抗菌素，在泌尿道、生殖道浓度较高，对较多致病菌都有治疗效果。通常建议包茎手术后，可以适当地使用抗菌素1-5天。如果包皮口粘连得比较明显，包皮与龟头有较致密粘连，在分离后创面渗液较多，有可能会引起包皮水肿，这种情况下服用罗红霉素有效。如果包皮手术后创面有出血、明显水肿、感染，这种情况下服用罗红霉素也有效。包茎手术是较为常见的手术，通常手术后吃药3-5天，就可以有效地控制感染，促进伤口的愈合。包茎发现后需要早期进行处理，因为包茎会影响男性阴茎的发育，也可能导致包皮、龟头反复发炎，导致包皮垢较多。长期有包皮垢，有可能导致阴茎癌。

咽炎目前尚无系统临床联合用药体系，是否治疗、如何治疗医学界仍存在分歧。美国、法国与芬兰专家主张急性咽炎给予确认、治疗，预防以急性呼吸衰竭为主的并发症，需要进行微生物检验、鉴定；英国、苏格兰、荷兰、比利时等专家提出，急性咽炎属于自限性疾病，链球菌感染发病率低，应限制性使用抗菌药物，以免药物滥用和耐药菌传播。临床更倾向于青霉素治疗咽炎，如阿莫西林。大环内酯类适用于β内酰胺酶类药物过敏者，但该类药物细菌耐药性严重，对青霉素非高敏者以及复发感染者，采用头孢类药物治疗效果更好。

孕妇泌尿系感染(泌尿道感染)推荐使用头孢菌素类、青霉素类药物，比较常见的有青霉素V钾、氨苄青霉素、头孢地尼、头孢克洛等，以上药物均可口服。孕妇发生泌尿道感染，属于特殊时期的泌尿道感染，由于孕妇体内有胎儿，因此使用药物时要慎重，药物使用不当会对胎儿有致畸作用。通常不建议使用喹诺酮类，以及大环内酯类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等药物，此类药物有可能对胎儿的肾脏、耳产生一定毒性作用。孕妇出现泌尿道感染的症状，早期应做尿常规检查，评估炎症的严重程度。如果炎症轻多喝水、多排尿，注意个人卫生即可，如果炎症比较重，建议早期使用药物，通常使用药物3-5天，即可控制症状。

尿道炎长期不好，常见处理方法如下：一、药物方面：1、积极调整用药品种和用药剂量、疗程，尿道炎常用药物有喹诺酮类药物，如氧氟沙星，西他沙星、莫西沙星等，以及头孢三代抗菌素，如头孢地尼，或阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类药物，以及磷霉素，对于常见细菌都有较好治疗作用；2、但长期不好的尿道炎，通常都是耐药菌感染，因此，要进行细菌培养、药敏试验，并且根据药敏试验结果，重新选择抗生素。如果口服抗生素效果欠佳，可以改用静脉输液抗生素，争取将细菌或者其它病原微生物彻底杀灭。二、生活方面：1、避免不洁性生活，性生活过于频繁，对于尿道炎治疗不利。在尿道炎彻底好转前，性生活应该使用避孕套，要注意多喝水、不要喝酒；2、男性应每天清洗包皮、龟头，女性每天应该清洗会阴，并且在性生活前后进行排尿，女性擦拭大便时应从前向后擦，以免污染尿道口，导致尿道炎反复感染。尿道炎长期不治愈，可能会影响尿道狭窄，或者是导致性功能出现问题，因此，尿道炎长期不好，患者应积极治疗。

宝宝支气管炎需不需要吃抗生素，这个问题还是交给我们医生来回答。不是说宝宝得了支气管炎，随便在药店买一些药。在我们医生这就诊的话，我们要根据他的检查结果、检查情况。首先就诊的时候做血常规、C-反应蛋白，大致的判断是病毒感染，还是细菌感染。如果是细菌感染，根据大概是哪一种细菌感染，是革兰氏阳性菌感染，还是革兰氏阴性菌感染。如果是革兰氏阳性菌感染，可以选择罗红霉素、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾、第一代头孢、第二代头孢。如果是革兰氏阴性菌，可以吃点第三代头孢，还有一些加酶制剂的抗生素。所以奉劝家长，得了病不要马上自己在药店里面去买药。抗生素是严格管制的，在国外是，如果要用抗生素，一定要在医生的指导下用药。

罗红霉素可以用于治疗外阴炎，该药可以治疗敏感株细菌引起的感染，比如上下呼吸道感染、耳鼻喉科感染、生殖器感染以及皮肤感染。女性外阴炎是妇科常见疾病之一，常见症状有外阴瘙痒、外阴灼痛、外阴糜烂、外阴溃疡，有时会伴有阴道分泌物增多。如果是细菌性外阴炎，可以应用罗红霉素口服，同时配合局部清洗及药物涂抹，而妇科炎症通常为混合型或厌氧菌感染，若罗红霉素治疗效果不理想，可以应用甲硝唑或左氧氟沙星等治疗。女性出现外阴瘙痒、红肿、疼痛等症状时，应及时到医院妇科就诊，进行妇科检查以及分泌物化验。根据检查结果，在医生指导下对症应用敏感药物进行治疗，局部可以用红核妇洁洗液清洗，外涂红霉素软膏等药物，不应随意自行用药，避免药物不良反应或加重病情。建议女性平时要保持外阴干燥，月经期勤换卫生巾以及内裤，避免长期使用卫生护垫，防止引起菌群紊乱而出现阴道炎、外阴炎等。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，需要服用何种药物，需要根据引起中耳炎的原因而定，常见分析如下：1、急性化脓性中耳炎：可口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢羟氨苄等。如果患者头孢或青霉素过敏，可服用罗红霉素、阿奇霉素；2、鼓膜穿孔：如果患者出现外耳道流脓、流水，可能有鼓膜穿孔，可用3%双氧水清洗外耳道，以及中耳道鼓室分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液局部消炎治疗；3、分泌性中耳炎：主要由于咽喉管功能不良引起，比如各类原因引起的咽喉管功能不良、急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，均可以导致咽喉管功能障碍，引起中耳鼓室负压，进而引起鼓室积液。分泌性中耳炎通常是由于咽喉管功能不良引起，治疗要改善咽喉管功能，可以给予减充血剂或鼻喷激素，比如萘甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。为了让鼓室积液顺利排出中耳鼓室，可以口服黏液促排剂，比如氨溴索片，还可口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄等。

发生根尖周炎后推荐给予广谱抗菌药物，具体如下：1、青霉素类药物：常见可服用阿莫西林胶囊或片剂等，成人按照说明书服用即可；2、头孢类抗炎药物：分为一代、二代、三代、四代头孢菌素，如头孢地尼、头孢丙烯、头孢呋辛及头孢唑林等；3、罗红霉素、阿奇霉素等：若患者对青霉素、头孢均有过敏反应，可选用罗红霉素、阿奇霉素等药物进行消炎。此外，若根尖周炎患者的厌氧菌为占优势菌，可能由厌氧菌所致，可使用青霉素、头孢或罗红霉素、阿奇霉素等药物。若效果较差或不对症则可选用硝基类药物如硝基咪唑，较常见为甲硝唑、奥硝唑及替硝唑等。但甲硝唑对胃部刺激较大，可选用刺激稍小的替硝唑，或有条件的患者可选用刺激最小的奥硝唑。如果服用药物后仍无法解决根尖周炎的疼痛及相关症状，建议尽早到正规医院的口腔科，由牙体牙髓病科的医生进行专业检查或根管治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
罗红霉素属于大环内酯类抗生素，具有广泛的抗菌活性，可使用于多种细菌所引起的感染，对于肺炎支原体也有良好的抗菌活性，所以在临床上应用比较广泛。但是该药具有一定的不良反应，其不良反应主要有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，也可以出现皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头疼、肝功能异常、外周血细胞下降。根据该药的公开说明书和资料，在哺乳期服用罗红霉素后，低于0.05%的治疗药量排入母乳，需要考虑是否终止授乳。罗红霉素哺乳期妇女应当慎用，也就是说当收益大于风险时才考虑使用。